Асқорыту аурулары: тік ішек және тоқ ішек аурулары

Шолу

Көптеген американдықтар ішектерін жылжыту қиынға соғады. Бұл мәселеге көп нәрсе әсер етеді, соның ішінде диета мен белсенділік деңгейі. Басқа себептер белгісіз.

Бұл мақалада жиі кездесетін ішек проблемалары сипатталады.

Анатомия және физиология

Тоқ ішек тоқ ішектен (ұзындығы 5 фут) және тік ішектен (ұзындығы 8 дюйм) тұрады. (Көбінесе тік ішекті нәжіс шығатын саңылау деп атайды, бірақ бұл шын мәнінде анус.) Тік ішек анустың жоғары жағында орналасқан, ал тоқ ішек аш ішекке жалғасады.

Тоқ ішектің (тоқ ішек) анатомиясы.

Тоқ ішектің негізгі қызметі – ол күн сайын алатын 3 литр сұйық нәжісті жоюға дайын болатын басқарылатын қатты нәжіске айналдыру. Тік ішек бұл процесті үйлестіреді. Әдетте адам күніне 200 грамға дейін қатты нәжіс шығара алады. Дегенмен, сау адамның нәжіс мөлшерінде көптеген өзгерістер бар және күніне 3 реттен аптасына 3 ретке дейін өзгеруі мүмкін.

Функционалды бұзылулар

Функционалдық бұзылулар – бұл ішек қалыпты көрінетін, бірақ дұрыс жұмыс істемейтін жағдайлар. Бұл тоқ ішек пен тік ішекке әсер ететін ең жиі кездесетін мәселелер. Тікелей себеп жиі белгісіз.

Іш қату

Іш қату шағын, қатты, қиын немесе сирек нәжіс ретінде анықталады. Іш қатудың себебі болуы мүмкін:

• Диетада жеткіліксіз «дөрекі жем» немесе талшық
• Сұйықтықты жеткіліксіз ішу
• Нашар әдеттер, әсіресе дәретхананы пайдалануды кешіктіру
• Тоқ ішектегі қозғалыс проблемалары, соның ішінде баяу немесе үйлестірілмеген қозғалыс

Іш қатқан адам дәрет шығару кезінде күш түсіруі немесе өте қатты нәжіс шығаруы мүмкін. Қатты нәжістің өтуі анальды проблемаларға әкелуі мүмкін, мысалы, жарықтар (анальды тіннің шырышты қабатындағы ауырсыну жарықтары) немесе геморрой.

Тітіркенген ішек синдромы (сезімтал ішек; спастикалық тоқ ішек)

Тітіркенген немесе сезімтал ішек – бұл тоқ ішек бұлшықетінің әдеттен тыс жиырылуы (қатайтылуы), бұл бірнеше мәселелерге әкелуі мүмкін. Кейбір науқастарда диарея бар, басқалары іш қатады, ал басқалары іш қату мен диареяны ауыстырады. Қалыпты емес жиырылу тоқ ішекте жиналатын жоғары қысымға әкелуі мүмкін, бұл іштің құрысуын, газды, кебулерді және кейде өте шұғыл (дәретханаға бару керек) әкеледі.

Емдеу проблемаларды нашарлататын тағамдардан бас тартуды, диетаны белгілі бір белгілерге сәйкес келтіруді, стрессті басқаруды және дәрі-дәрмектерді қамтиды.

Құрылымдық бұзылулар

Құрылымдық бұзылулар – операция арқылы жоюды, өзгертуді немесе жөндеуді қажет ететін әдеттен тыс нәрсе бар. Бұл дивертикулит немесе қатерлі ісік үшін тоқ ішектің бір бөлігін алып тастауды қамтуы мүмкін.

Анальды бұзылулар

Ішкі геморрой

Ішкі геморрой – бұл анальды саңылаудың ішкі жағын төсейтін қалыпты қан тамырлары. Біз олармен бірге туылғанбыз. Олар газды ұстауға және оны қоғамға қолайлы болғанша өткізбеуге мүмкіндік беретін дәл реттеу механизмі деп саналады. Ішкі геморрой жүктеме немесе жүктілік нәтижесінде ұлғайған кезде олар тітіркеніп, қан кете бастайды. Кейде ішкі геморрой аналь тесігінің сыртына шығып кетуі мүмкін.

Геморрой – бұл анус немесе төменгі тік ішектің айналасындағы ісінген және қабынған тамырлар.

Ішкі геморройға арналған дәстүрлі күтім ішек жұмысын жақсартуды, геморройды тік ішекке тарту үшін серпімді жолақтарды қолдануды немесе оларды хирургиялық жолмен алып тастауды қамтиды. Дыбыс толқындарын пайдаланатын құрылғылар осы тамырларға шамадан тыс қан ағынының қай жерде болатынын дәл анықтай алады және дәрігерге аймақты арнайы байлауға мүмкіндік береді. Емдеудің тағы бір түрі – арнайы құрылғының көмегімен геморрой тінін денеге кері тартып, оны орнына бекітетін степлерлі геморроидэктомия.

Сыртқы геморрой

Сыртқы геморрой – бұл анустың сыртқы жағындағы терінің астында орналасқан тамырлар. Әдетте, олар ешқандай белгілерді тудырмайды. Кейде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін және қатты ауыруы мүмкін. Бұл басқа органдарға өтуі мүмкін қауіпті қан ұйығыштары емес. Олар көтеретін ең үлкен алаңдаушылық – ауырсыну. Көбінесе бұл өздігінен жақсарады. Кейде тромб дәрігердің кеңсесінде жергілікті анестезиямен жойылады.

Анальды жарықшақ

Анальды жарықтар – жарақаттан кейін пайда болатын анустың шырышты қабығының жарылуы немесе жыртылуы. Бұл қатты нәжістің немесе тіпті диареяның нәтижесінде болуы мүмкін.

Анальды жарықтар қан кетуді және ішек қозғалыстарынан кейін күшті жану ауруын тудырады. Ауырсыну сфинктерінің бұлшық еттерінің спазмы нәтижесінде пайда болады, бұл жыртылған ауаға ұшырайды. Ішек қозғалысы кезіндегі ауырсыну ұстара пышақтарынан өту сезімі ретінде сипатталған.

Жарықтар – жиі қате диагноз қойылған анальды проблема. Олар жиі геморроймен қателеседі.

Көбінесе жарықтар өздігінен жазылады. Егер олар жақсармаса, дәрігер ауырсынуды жеңілдететін жақпа немесе дәрі-дәрмек ұсынуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, егер көз жасы сфинктердің шамадан тыс спазмы себебінен жазылмаса, хирургия ұсынылуы мүмкін.

Анальды жарықтар – бұл анустың шырышты қабатының жарылуы немесе жыртылуы. Перианальды абсцесс – бұл бітеліп қалған, инфекцияланған анальды бездің нәтижесінде пайда болатын іріңнің қалтасы.

Перианальды абсцесс

Анальды аймақта анустың ішкі жағында ашылатын және нәжістің өтуіне көмектесетін кішкентай бездер бар. Осы бездердің біреуі бітеліп қалса, инфекция дамып, абсцесс (ірің қалтасы) болуы мүмкін. Емдеу абсцессті ағызуды қамтиды, әдетте дәрігердің кеңсесінде жергілікті анестезиямен.

Фистула-ин-ано

Шамамен 50% жағдайда перианальды абсцесс дренаждан кейін анустың ішкі жағындағы безден анус айналасындағы теріге дейін туннель дамиды. Бұл фистула-ин-ано деп аталады. Фистулалар шырышты сұйықтықты теріге және қанға ағызады. Олар сирек өздігінен емдейді және әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді.

Басқа перианальды инфекциялар

Анальды аймақ пен құйрық сүйегі арасындағы аймақтағы шаштар бетінің астына түсіп, пилонид ауруы деп аталатын инфекцияны тудыруы мүмкін. Ол осы аймақта құйрық сүйегінің дәл астында абсцесс түрінде немесе кішігірім дренажды тесіктер түрінде көрінуі мүмкін. Бұл мәселені шешу үшін әдетте хирургия қажет.

Анусқа әсер ететін жыныстық жолмен берілетін ауруларға герпес, СПИД, хламидиоз және гонорея жатады. Анальды сүйелдер – бұл кішкентай қызғылт түсті қырыққабатқа ұқсайтын және вирус (HPV) тудыратын аналь терісіндегі кішкентай өсінділер.

Тоқ ішектің және тік ішектің бұзылуы

Дивертикулярлық ауру

Тоқ ішектің дивертикулалары – бұл ішек қабырғасының бұлшықетіндегі әлсіз нүктелер арқылы итерілген кезде пайда болатын ішектің шырышты қабығындағы кішкене қабықтар немесе қаптар. Олар әдетте сигма тәрізді ішекте пайда болады, онда тоқ ішек ең жоғары қысым жасайды.

Тоқ ішектің дивертикулалары – бұл тоқ ішек қабырғасының бұлшықет қабаттарындағы әлсіз жерлерді итеріп жіберетін шағын қалталар немесе қаптар.

Дивертикулярлық ауру Батыс қоғамдарында өте кең таралған және батыстың талшықтары аз диеталарға байланысты болуы мүмкін. Қапшықтардың бірі бітеліп, жұқтырылмаса, дивертикула сирек белгілерді тудырады. Бұл дивертикулит деп аталады және дивертикуласы бар адамдардың шамамен 10% -ында кездеседі. Бұл аймақта кейде қан кетеді.

Дивертикуласының асқынуы бар науқастардың жартысына жуығы хирургиялық араласуды қажет етеді.

Полиптер және қатерлі ісік

Тоқ ішектің және тік ішектің қатерлі ісігі бүгінде Америкадағы басты денсаулық мәселесі болып табылады. Ол тоқ ішектің шырышты қабатындағы жасушалардың бақылаусыз өсіп, бөлінуі кезінде пайда болады. Бұл бақылауды жоғалтуға көптеген факторлар әсер етеді, соның ішінде қоршаған орта, диета және генетика (біз ата-анамыздан мұраға қалдыратын нәрсе).

Тоқ ішектің қатерлі ісігіндегі ішектің бірінші ауытқуы – бұл полип, ол тоқ ішектің ішкі қабатынан шығып тұрған саңырауқұлақ тәрізді болуы мүмкін. Полиптердің көптеген түрлері бар, олардың барлығы бірдей қатерлі ісікке айналмайды. Дегенмен, бұл полиптерді ауыр өзгерістерге және өсуге дейін жою қатерлі ісіктің дамуын болдырмайды.

Полиптер – бұл тоқ ішекті немесе тік ішекті жабатын тіннен шығып тұратын кішігірім қалыптан тыс өсінділер.

Қатерлі ісік дамыған кезде оны хирургиялық жолмен алып тастау керек. Тоқ ішектің немесе тік ішектің қатерлі ісігі үшін химиотерапия ұсынылуы мүмкін. Тік ішектің кейбір ісіктері сәулелік емдеуді қажет етуі мүмкін.

Уақытылы, білікті емдеу арқылы адамдардың көпшілігі колоректальды қатерлі ісіктен емделеді. Адамдар нәжіс жинау үшін ішке колостомиялық қапты кию керек деп алаңдауы мүмкін болса да, өте аз адамдар тұрақты колостомиялық қапшықты қажет етеді.

Колоректальды қатерлі ісік полиптерден шыққандықтан, колоноскопия процедурасы полиптерді табу және жою арқылы тоқ ішек қатерлі ісігінің алдын алады. Колоректальды қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары адамдарға бұрын полиптері немесе қатерлі ісігі бар адамдар немесе отбасында колоректальды қатерлі ісік ауруы бар адамдар жатады.

Колит

Колит – бұл тоқ ішектің қабынуын тудыратын жағдайлар тобы.

Колит – бұл тоқ ішектің ішкі қабатының қабынуы.

Колиттің бірнеше түрлері бар, соның ішінде:

• Жұқпалы колит (тоқ ішекке шабуыл жасайтын инфекцияға байланысты)
• Ишемиялық колит (тоқ ішекке қан жеткіліксіздігінен туындаған)
• Радиациялық колит (сәулелік терапиядан кейін, әдетте простата, тік ішек немесе гинекологиялық қатерлі ісік үшін)
• Ойық жаралы колит
• Крон ауруы

Колит диареяны, тік ішектен қан кетуді, іштің құрысуын және асығысты (дәретханаға бару қажеттілігін арттырады) тудырады. Емдеу диагнозға байланысты, ол колоноскопия және биопсия арқылы жасалады (микроскоппен зерттеу үшін жасушаларды немесе тіндерді алып тастау).

Түйіндеме

Уақытылы медициналық көмекке жүгіну арқылы тоқ ішек пен тік ішектің көптеген ауруларының алдын алуға немесе емдеуге болады. Осы жағдайлардың кез келген белгілері бар адамдар дәрігермен кеңесу керек.

Ең бастысы, тоқ ішек қатерлі ісігі – алдын алуға болатын ауру. Ең маңызды қауіп факторы – тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратын отбасы мүшелерінің болуы. Полиптерді іздеу үшін бағалау (әдетте колоноскопия) қажет болғанда дәрігеріңізден сұраңыз. Отбасылық тарихы жоқ және белгілері жоқ адамдар үшін қазіргі ұсыныс – әрбір адам 45 жасында алғашқы колоноскопиядан өтуі керек.