ART туралы
1981 жылы АИТВ ашылғаннан кейін көп ұзамай АИТВ-мен өмір сүретін адамдарға бір препаратты қолданатын әртүрлі емдеу әдістері енгізілді. Бұған азидотимидин (AZT) препараты кіреді.
Алғашқы табысқа қарамастан, бұл «монотерапиялар» вирустың дамуын бәсеңдетуге тиімсіз болды.
Бұл сәтсіздік АИТВ-ның осы бір дәрілік емдеуге төзімділігін тез дамыту қабілетіне байланысты болды. Басқаша айтқанда, АИВ мутацияға ұшыраған (өзгерген) жеке препараттарға жауап бермейтін формаға айналды.
1995 жылы «СПИД коктейлі» деп аталатын аралас дәрілік емдеу енгізілді. Терапияның бұл түрі бастапқыда жоғары белсенді антиретровирустық терапия (HAART) ретінде белгілі болды. Ол сондай-ақ біріктірілген антиретровирустық терапия (CART) немесе жай ғана антиретровирустық терапия (АРТ) деп аталады.
Атауына қарамастан, ART оны пайдаланған адамдарда айтарлықтай жақсартуларға әкелді. Адамдарда вирустық жүктеме (ағзадағы АИТВ мөлшері) азайып, CD4 жасушалары (АИТВ-мен жойылатын иммундық жасушалар) көбейген.
сәйкес
Сонымен қатар, өмір сүру ұзақтығы әдеттегі өмір сүру ұзақтығына әлдеқайда жақын болды. АРТ табысының негізгі себептерінің бірі – ол қолданылатын кез келген дәріге төзімділіктің алдын алуға көмектеседі.
ART деп аталатын өмірді өзгертетін емдеу туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Біріктірілген антиретровирустық терапияның дәрілік режим кластары
Қазіргі уақытта ART дәрілік терапиясының алуан түрі рецепт бойынша қол жетімді. Біріктірілген терапияға енгізілген әрбір препарат бірегей мақсатқа қызмет етеді, бірақ олар бірге бірнеше маңызды мақсаттарды орындау үшін жұмыс істейді:
- Вирустың көбеюіне жол бермеңіз және вирустық жүктемені азайтыңыз.
- CD4 саны мен иммундық функцияны қалпына келтіруге көмектесіңіз.
- АҚТҚ асқынуларын азайтып, өмір сүруді жақсартыңыз.
- АИТВ-ның басқа адамдарға берілуін азайту.
Антиретровирустық терапияға кіретін дәрілердің қазіргі топтарына мыналар жатады:
- Кері транскриптазаның нуклеозидті тежегіштері (NRTI). АИТВ репликациялау үшін кері транскриптаза (RT) деп аталатын ферментті қажет етеді. Вирусқа RT қате нұсқаларын ұсына отырып, NRTI АИВ-ның көбею қабілетін блоктайды.
- Кері транскрипцияның нуклеозидті емес тежегіштері (NNRTI). Бұл ингибиторлар АИТВ репликациясын қажет ететін негізгі ақуызды өшіреді.
- Протеаза ингибиторлары (PIs). Бұл ингибитор протеаза деп аталатын ақуызды, АИВ репликациялау үшін қажет басқа негізгі құрылыс материалын өшіреді.
- Кіру немесе синтез ингибиторлары. Бұл ингибиторлар вирустың ағзаның CD4 жасушаларына ену қабілетін блоктайды.
- Интеграза ингибиторлары (INSTIs). АИТВ CD4 жасушасына енгеннен кейін интеграза деп аталатын ақуыздың көмегімен жасушаларға генетикалық материалды енгізеді. Бұл ингибиторлар вирустың осы маңызды репликация қадамын аяқтау мүмкіндігін блоктайды.
Ағымдағы ұсынылған АҚТҚ емдеу хаттамалары
Ұлттық денсаулық сақтау институттарының мәліметі бойынша, АИТВ-ға қарсы препараттарды қабылдаудың бастапқы режиміне арналған ағымдағы ұсыныстар екі немесе одан да көп әртүрлі дәрілік сыныптардан алынған үш АИТВ дәрі-дәрмегін қамтиды.
Әдетте, бұл мыналарды қамтиды:
- INSTI, NNRTI немесе PI бар екі NRTI
- ритонавир немесе кобицистат күшейткіш ретінде
Режимді енгізгеннен кейін, денсаулық сақтау провайдері үздіксіз реакция мен сәттілік деңгейлерін мұқият бақылайды. Егер адамда ауыр жанама әсерлер болса немесе режим жұмыс істемесе, дәрігер дәрі-дәрмек режиміне өзгерістер енгізе алады.
Қазіргі уақытта АИТВ-мен өмір сүретін барлық адамдарға антиретровирустық емдеу ұсынылады. Дегенмен, кейбір жағдайлар емдеуді жеделдетеді.
Бұл жағдайлардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- қазіргі уақытта жүкті
- бұрын АҚТҚ-мен байланысты деменция, қатерлі ісік немесе инфекциялар немесе жүйке ауруы сияқты басқа АИТВ-ға байланысты асқынуларды бастан өткерген
- В гепатиті немесе С гепатиті бар
- CD4 саны 200 ұяшық/мм3 төмен болды
Антиретровирустық емді бастағаннан кейін оны ұзақ уақыт жалғастыру керек. Бұл төмен вирустық жүктемені және қалыпты CD4 санын сақтауға көмектеседі.
Алып кету
АРТ енгізу АИТВ-ны емдеу және алдын алу туралы бәрін өзгертті. Бұл АИТВ-мен өмір сүретін адамдарда ұзақ өмір сүруге үміт артты.
Бұған қоса, бұл АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың жалпы өмір сапасын айтарлықтай жақсартуды қамтамасыз етті.
