Балалардағы лейкемия туралы түсінік

Балалардағы лейкоз дегеніміз не?

Лейкемия – қанның қатерлі ісігі. Көптеген лейкоздар әдетте ақ қан жасушаларына айналатын жасушалардан басталады. Әдетте сіздің денеңіз инфекциялармен күресу және дененің басқа маңызды функцияларын орындау үшін қажетті ақ қан жасушаларының дұрыс мөлшерін жасайды.

Лейкозбен ауыратын балаларда лейкоциттер тым көп өндіріледі және бұл жасушалар дұрыс жұмыс істемейді. Жасушалар тым тез өсіп, эритроциттер мен тромбоциттерді ығыстырады.

Лейкозбен ауыратын балалардың көпшілігінде оның жедел түрі бар. Жедел лейкоз организмде өте тез дамиды және дереу емдеуді қажет етеді. Балалардағы лейкоздың екі түрі жиі кездеседі:

• Жедел лимфолейкоз (БАРЛЫҚ). БАРЛЫҚ – балалық шақтағы лейкоздың ең көп тараған түрі және шамамен оны құрайды 75 пайыз барлық жағдайлардың. БАРЛЫҚ лимфобласттар деп аталатын жетілмеген ақ қан жасушаларында басталады. Бұл жасушалар сіздің денеңіздегі бактериялар мен вирустар сияқты заттармен күресу үшін антиденелер жасайды.
• Жедел миелоидты лейкоз (ЖМЛ). AML балалардағы лейкоздардың ең көп таралған екінші түрі болып табылады. AML сүйек кемігінде басталады, содан кейін қан арқылы таралады. AML сүйек кемігіндегі жетілмеген қан жасушаларының (миелобласттар немесе монобласттар деп аталады) инфекциямен және аурумен күресуге көмектесетін ақ қан жасушаларына айналуына жол бермейді.

ALL және AML балалардағы лейкоздың барлық дерлік жағдайларын есептегенімен, балалар кейде лейкоздың басқа түрлерін дамыта алады. Балалардағы лейкоздың сирек түрлеріне мыналар жатады:

• Аралас лейкоз (MPAL). MPAL – лейкоздың бір түрі, оның AML және ALL белгілері бар. Бұл балаларда пайда болған кезде, дәрігерлер әдетте БАРЛЫҚ сияқты бірдей емдеу жоспарын ұстанады.
• Созылмалы миелоидты лейкоз (CML). Балаларда созылмалы лейкоз өте сирек кездеседі. CML – сүйек кемігінен басталатын созылмалы лейкоздың бір түрі. Ол баяу дамып, таралады.
• Созылмалы лимфолейкоз (СЛЛ). CML сияқты, CLL өте баяу таралады және балаларда сирек кездеседі. CLL де сүйек кемігінен басталады.
• Ювенильді миеломоноцитарлық лейкоз (JMML). JMML – өте кішкентай балаларда жиі кездесетін лейкоздың сирек түрі. JMML-де лейкоз CML-ге қарағанда жылдамырақ, бірақ AML-ге қарағанда баяу өседі.

Балалардағы лейкоздың белгілері қандай?

Балалардағы лейкоздың белгілерін бастапқыда анықтау қиын болуы мүмкін. Көптеген белгілер әдетте басқа, онша ауыр емес жағдайларда байқалады. Дегенмен, балалық лейкоз тез таралатындықтан, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Егер сіздің балаңызда төменде көрсетілген белгілердің кез келгені болса, әсіресе олар 2 аптадан астам уақыт бойы байқалса, кездесуге жазылу уақыты келді.

Балалардағы лейкоздың белгілеріне мыналар жатады:

• шаршау
• безгек
• әлсіздік
• аппетит жоғалту
• салмақ жоғалту
• бас аурулары
• буын ауруы
• бозғылт тері
• тыныс алу қиын
• кетпейтін жөтел
• қалтырау
• бас айналу немесе бас айналу
• жойылмайтын инфекциялар
• құсу
• жеңіл көгеру
• кішігірім кесулерден немесе сызаттардан кейін қан кетуді тоқтату қиындықтары
• жиі мұрыннан қан кету
• қызыл иектің қан кетуі
• ісінген асқазан
• ісінген лимфа түйіндері
• қолдың немесе беттің ісінуі

Барлық балалар бұл белгілердің барлығын немесе тіпті көпшілігін көрсетпейтінін есте сақтаңыз. Сонымен қатар, бұл белгілердің көпшілігі, егер бәрі болмаса да, көбінесе басқа жағдайлардан туындайды.

Сондықтан, егер балада осы белгілердің кез келгені болса, бұл автоматты түрде оларда лейкемия бар дегенді білдірмейді. Бірақ бұл олардың дәрігерге қаралуы керек дегенді білдіреді.

Балалардағы лейкозды қалай анықтауға болады?

Егер дәрігер лейкемияға күдіктенсе, сіздің балаңыз бірнеше медициналық кездесулер мен сынақтардан өтуі мүмкін.

Алғашқы кездесуде дәрігер сізден балаңыздың белгілері туралы және олардың қанша уақыт болғаны туралы көбірек сұрайды. Дәрігер сонымен қатар қатерлі ісік ауруы бар немесе ауыратын отбасы мүшесі сияқты кез келген маңызды отбасылық медициналық тарих туралы білгісі келеді.

Дәрігер сонымен қатар бозару, көгеру, ісінген лимфа түйіндері немесе асқазанның ісінуі сияқты лейкемия белгілерін іздеу үшін физикалық емтихан өткізеді.

Егер сіздің балаңыздың медициналық тарихы немесе физикалық емтиханы лейкемияны болжаса, дәрігер лейкемия балаңыздың белгілерін тудыратынын білу үшін сынақтар тағайындай алады.

Сіздің балаңыз болуы мүмкін сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

Толық қан санағы (CBC)

CBC – стандартты қан алу арқылы жасалған зертханалық сынақ. Сынақ қандағы қызыл қан жасушаларының, лейкоциттер мен тромбоциттердің арақатынасын қарастырады. Бұл өте маңызды, өйткені лейкозбен ауыратын балаларда әдетте лейкоциттер тым көп болады.

Қан жағындылары

Қан жағындысы – дәрігерлерге қанды микроскоппен қарауға мүмкіндік беретін зертханалық зерттеу. Олар қанда қалыпты емес көрінетін жасушаларды зерттейді.

Сүйек кемігінің биопсиясы және аспирациясы

Биопсия және аспирация сұйық сүйек кемігі жасушаларын және сүйектің кішкене бөлігін алу үшін сүйекке ұзын инені енгізу арқылы жасалады.

Бұл аймақ жансызданады және балаларға сынақ кезінде демалуға немесе тіпті ұйықтауға көмектесетін дәрілер беріледі. Бұл дәрігерлерге сүйек кемігінде өндірілген қатерлі лейкоциттерді талдауға мүмкіндік береді.

Белдік пункция

Омыртқаның шүмекі деп те аталады, бұл сынақ дәрігер жұлын мен мидың айналасындағы сұйықтықта лейкоз жасушалары бар деп күдіктенсе жасалады.

Бұл сынақ қосымша сұйықтық алу үшін омыртқа сүйектерінің арасына инені енгізуді қамтиды. Балаларға жиі осы сынақ арқылы ұйықтауға мүмкіндік беретін дәрі беріледі.

Бейнелеу сынақтары

Кейбір жағдайларда дәрігер рентген және ультрадыбыстық сияқты бейнелеу сынақтарына тапсырыс беруі мүмкін. Бұл сынақтар дәрігерлерге баланың лимфа түйіндерін немесе бауыр, көкбауыр, бүйрек немесе өкпе сияқты қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін органдарды жақынырақ қарауға көмектеседі.

Балалардағы лейкоздың себебі неде?

Зерттеушілер балалардағы лейкоздың неден туындайтынын нақты айта алмайды. Көптеген жағдайларда лейкоз диагнозы қойылған балаларда қауіп факторлары жоқ және олардың лейкозының себебі белгісіз.

Зерттеушілер сүйек кемігі жасушаларының ішіндегі ДНҚ-ның өзгеруі лейкозға әкелетін бұзылуды тудыратынын біледі. Көптеген хромосомалық ауытқулар бұл ДНҚ өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Хромосомалық ауытқулар тұқым қуалауы мүмкін, бірақ көбінесе баланың өмірінде пайда болады.

Балалардағы лейкоздың нақты себептері бар-жоғын анықтау үшін әлі де көбірек зерттеулер жүргізілуде. Кейбір зерттеушілер тұқым қуалайтын генетика мен қауіп факторларының тіркесімі кем дегенде кейбір жағдайларда себеп болуы мүмкін деп санайды. Бірақ бұл дәлелденген жоқ.

Қазіргі уақытта балалардағы лейкемия жағдайларының көпшілігінің белгілі себебі жоқ.

Лейкоздың алдын ала аласыз ба?

Ғалымдар балалардағы лейкозды тудыратын нәрсеге сенімді болмағандықтан, оны болдырмаудың ешқандай жолы жоқ.

Кейбір зерттеушілер лейкемия қаупін арттырмау үшін иммунитетті төмендететін дәрілерді немесе химиотерапияны жақсарту жолдарын іздейді. Бірақ қазіргі уақытта олар ең қауіпсіз және тиімді емдеу әдістері болып табылады.

Кейбір зерттеулер лейкемия қаупін тудыруы мүмкін заттардың әсерін азайтуды ұсынады. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• қажетсіз рентген сәулелерінен немесе КТ-дан аулақ болу
• балаларды пестицидтерден және басқа да күшті химиялық заттардан аулақ ұстау
• ата-анасының екеуі де темекіні тастайды
• ластанған ауаның әсерін шектеуге немесе азайтуға тырысады

Балалардағы лейкоз қалай емделеді?

Балалардағы лейкозды балалар онкологтары деп аталатын балалардағы қатерлі ісікке мамандандырылған дәрігерлер емдейді. Онколог сіздің балаңыздың қатерлі ісік түріне және оның қаншалықты дамығанына байланысты емдеу жоспарын жасайды.

Кейбір жағдайларда балаларға қатерлі ісік емдеуді бастамас бұрын симптомдарды емдеу қажет болуы мүмкін. Мысалы, бактериялық инфекциясы бар балаға лейкозды емдеуді бастамас бұрын антибиотикалық емдеу қажет болуы мүмкін.

Балалық лейкоздың барлық түрлерін емдеудің негізгі әдісі химиотерапия болып табылады. Кейбір жағдайларда балаларға радиация, хирургия немесе дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін. Емдеудің нақты курсы сіздің балаңыздың лейкоз түріне байланысты.

Жедел лимфолейкозбен ауыратын балаларды емдеу (ALL)

ALL бар балалар химиотерапияны үш кезеңде алады:

• Индукция. Бұл химиотерапияның бірінші кезеңі. Балалар химиотерапия алады және ремиссияға қол жеткізуге бағытталған дәрі-дәрмектерді қабылдайды және бірнеше рет ауруханада болуы мүмкін. Бұл кезең әдетте 1 айдан 3 айға дейін созылады.
• Біріктіру. Олардың лейкозы ремиссия кезеңінде болғаннан кейін балалар шоғырлану кезеңін бастайды. Балалар осы кезеңде БАРЛЫҚ ремиссияда ұстауға бағытталған бірнеше айлық химиотерапия алады. Кейбір балалар осы кезеңде дің жасушаларын трансплантациялауы мүмкін.
• Техникалық қызмет көрсету. Ремиссияда қалған балалар техникалық қызмет көрсету кезеңіне өте алады. Бұл кезеңде балалар қатерлі ісік ауруын ремиссияда ұстауға көмектесетін рецепт бойынша дәрі-дәрмек қабылдай алады. Бұл кезеңнің ұзақтығы баланың жеке ерекшеліктеріне және олардың үлгеріміне байланысты болады.

Жедел миелоидты лейкозы бар балаларды емдеу (AML)

AML бар балалар ауруханада немесе онкологиялық орталықта стационарлық бағдарлама арқылы емделу керек болды. Олар екі кезеңде химиотерапия алады:

• Индукция. Индукция кезеңінде балалар қарқынды химиотерапия алады. Индукция фазасы ремиссияға жеткенше созылады.
• Біріктіру. Консультациялық химиотерапия қалған рак клеткаларын жою үшін қолданылады. Кейбір балаларда осы кезеңде бағаналы жасуша трансплантациясы болуы мүмкін.

AML бар балалар үшін техникалық қызмет көрсету кезеңі жоқ.

Лейкозбен ауыратын балалардың болжамы қандай?

Баланың көзқарасына лейкоздың түрі де әсер етеді. Балалық лейкоздың екі негізгі түрі де соңғы бірнеше онжылдықта өмір сүру деңгейінің айтарлықтай өскенін байқады, өйткені дәрігерлер лейкозды емдеуде жақсырақ болды.

Дегенмен, екі түрдің де өмір сүру деңгейі әлдеқайда жоғары болса да, болжамда айырмашылық бар.

Ең соңғы зерттеулердің негізінде (2009-2015 ж.), балалардағы ALL үшін жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі 91,9 пайызды құрайды. Балалардағы AML үшін жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі 68,7 пайызды құрайды.

Қатерлі ісік балалық шақта сирек кездесетінімен, лейкемия балаларға әсер ететін ісіктің ең көп таралған түрі болып табылады. Балалардың көпшілігінде жедел лейкоздар пайда болады.

Нақты емдеу мен болжам лейкоздың түріне және оның қаншалықты дамығанына байланысты. Бүгінгі күні лейкоздың барлық түрлерінің болжамы бұрынғыға қарағанда әлдеқайда жақсы.