Шұңқыр кеуде дегеніміз не?
Pectus excavatum латын тілінен аударғанда «қуыс кеуде» дегенді білдіреді. Бұл туа біткен ауруы бар адамдарда кеуде қуысы айқын шұңқыр болады. Төс сүйегі немесе төс сүйегі туған кезде болуы мүмкін.
Ол кейінірек, әдетте жасөспірім кезінде де дамуы мүмкін.
Бұл жағдайдың басқа жалпы атаулары мыналарды қамтиды:
- етікшінің кеудесі
- шұңқырлы кеуде
- шұңқырлы кеуде
Шұңқыр кеуде суреттері
Кеуде қуысының шөгуіне не себеп болады?
2016 жылы Pediatric Annals журналында жарияланған мақалаға сәйкес, экскаватум пекторы – балалардағы кеуде қабырғасының ең көп таралған бұзылуы. Сондай-ақ журналда кеудесі шұңқыры бар балалардың үштен бірінің отбасында бұл ауру бар екені айтылған.
Дегенмен, кеуде қуысының шөгуін тудыратын нақты ген табылған жоқ. Дәрігерлер кеуде қуысының шөгуі жүктілік кезіндегі даму мәселесіне байланысты болатынын біледі.
Әдетте жүктілік кезеңіне шамамен 35 күн өткенде, қабырғалар кеуде сүйегімен біріктіре бастайды. Кеуделері шұңқырлы адамдарда омырау сүйегі күткендей біріктірілмейді, кеудесі шұңқыр болады.
Ерлер кеуде қуысының шөгуі әйелдерге қарағанда әлдеқайда жоғары.
Annals of Cardiothoracic Surgery журналындағы жақында жарияланған мақалаға сәйкес, ер адамдар әйелдерге қарағанда кеуде қуысының шұңқырынан төрт есе жиі ауырады. Әйелдердің кеудесі шұңқыр болған кезде, ол айқынырақ болады, деп хабарлайды журнал мақаласы.
Ауыр жағдайларда бұл жағдай жүрек пен өкпенің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін. Жеңіл жағдайларда кеуде қуысының шөгуі өзін-өзі бейнелеу проблемаларын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайға шалдыққан кейбір адамдар жүзу сияқты жағдайды жасыруды қиындататын әрекеттерден аулақ болуы мүмкін.
Кеуде қуысының шөгу белгілері
Дәрігерлер әдетте кеуде қабырғасына қарап, оның сыртқа қарай түзу немесе сәл дөңгеленген орнына шөгіп қалғанын көре алады.
Адамның сыртқы келбетінен басқа, кеуде қуысының шөгуі денеде басқа белгілерді тудыруы мүмкін, өйткені кеуде сүйектері жүрек пен өкпе сияқты жақын органдарды басады. Бұл ауруға шалдыққан кейбір адамдар келесі жағдайларды сезінуі мүмкін:
- жүрек ырғағының бұзылуы
- нашар жаттығу қабілеті
- ентігу
- түсініксіз шаршау
Дәрігер адамның батқан кеудесін өлшеп, оның нашарлап бара жатқанын анықтау үшін уақыт өте келе оны қадағалай алады.
Ауыр пектус экскаватумы бар адамдар ентігу мен кеудедегі ауырсынуды сезінуі мүмкін. Қолайсыздықты жеңілдету және жүрек және тыныс алу бұзылыстарын болдырмау үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Кеуде қуысының ішкі құрылымдарының кескіндерін жасау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы немесе КТ қолданылады. Бұл сканерлеу қисықтықтың ауырлығын өлшеуге көмектеседі. Халлер индексі – бұл жағдайдың ауырлығын есептеу үшін қолданылатын стандартталған өлшем.
Галлер индексі қабырға торының енін төс сүйегінен омыртқаға дейінгі қашықтыққа бөлу арқылы есептеледі. Қалыпты индекс шамамен 2,5 құрайды. 3,25-тен жоғары индекс хирургиялық түзетуді қажет ететіндей ауыр деп саналады.
Егер қисықтық жұмсақ болса, ол әдетте емдеуді қажет етпейді.
Нәрестелердегі шөгілген кеуде
2016 жылғы мақалаға сәйкес, кеуде қуысының шөгуі шамамен 400 туылған нәрестенің 1-інде кездеседі. Сондай-ақ журналда 7 мен 14 жас аралығындағы балалардың шамамен 2,6 пайызы бұл ауруға шалдыққанын атап өтеді.
Көбінесе дәрігер баланың туылған кезде кеуде қуысының шұңқыры бар-жоғын анықтай алады. Кейбір балалар жасөспірім кезіндегі өсу қарқынына жеткенше, оларда бұл жағдайдың бар екенін байқамайды.
Нәрестедегі кеуде қуысының шөгуінің белгілері мыналарды қамтиды:
- үлкен, дөңгелек іш
- сәл дөңгеленген иықтар
- сәл көлбеу немесе төмен қарай бұрылатын қабырғалар
Пектус экскаватумы бар кейбір балаларда басқа медициналық жағдайлар немесе сүйек ақаулары бар. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- сколиоз
- Марфан синдромы
- Польша синдромы
- Лейс-Диц синдромы
Ересектердегі кеуде қуысының шөгуі
Дәрігерлер кеуде қуысының шөгуін прогрессивті ауру деп санайды.
Бұл адамның жасы ұлғайған сайын кеудесінің шұңқыр болып көрінетін тереңдігі ұлғаюы мүмкін дегенді білдіреді. Кеуде қуысы батып кеткен адамдардың көпшілігінде жастық шағында жағдайды қалпына келтіру үшін операция жасалса да, ересек адам да хирургиялық операциядан пайда алуы мүмкін.
Әдетте, ересек адамның ентігу немесе жүрек проблемалары сияқты белгілері болмаса, хирургия ұсынылмайды. Егер оларда мұндай белгілер болса, олар емдеудің ықтимал қадамдары туралы дәрігермен сөйлесе алады.
Шөгілген кеудені қалай түзетуге болады
Батып кеткен кеуде қуысының емі адамның кеуде қуысының қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Егер адамда тыныс алу немесе жүрек проблемалары болса, олардың дәрігері операция жасауды ұсынады. Басқа емдеуге тыныс алу мен қалыпты жақсартуға арналған жаттығулар кіреді.
Кейбір адамдар вакуумдық қоңырау терапиясының пайдасын көруі мүмкін.
Терапияның бұл түрі кеуде қабырғасына 30 минуттан бірнеше сағатқа дейін қолданылатын арнайы сорғыны қолданатын адамды қамтиды. Сорғы кеудеге теріс қысым жасайды, ол кеуде қабырғасын көтеріп, кеуде қуысының шөгуін азайтады.
Вакуумдық қоңырау терапиясының артықшылықтарының бірі оны кез келген жастағы дерлік адам қолдана алады. Дегенмен, бұл кеуде қуысының терең батып кеткен ауыр жағдайларын түзете алмайды.
Кейбір адамдар оны пайдалана алмайды, соның ішінде:
- жүрек проблемалары
- қан кету бұзылыстары
- тірек-қимыл аппаратының бұзылуы
Емдеу әдістерін дамыту
Дәрігерлер магнитті шағын жылжыту процедурасы деп аталатын жаңа әдісті бағалауда. Бұл тәжірибелік процедура кеуде қабырғасына күшті магнитті имплантациялауды қамтиды. Кеуденің сыртына екінші магнит бекітіледі.
Магниттер төс сүйегі мен қабырғаларды бірте-бірте қайта құру үшін жеткілікті күш тудырады, оларды сыртқа қарай мәжбүрлейді. Сыртқы магнит тәулігіне белгіленген сағат санына ілмек ретінде киіледі.
Кеудеге арналған жаттығулар
Терең тыныс алу жаттығулары және позаны жақсартуға арналған жаттығулар сияқты кейбір жаттығулар операция жасағысы келмейтін жеңіл және орташа кеуде қуысы бар адамдарға көмектесуі мүмкін. Бұл тәсілдер олардың белгілерін азайтуға көмектеседі.
Кеуде қуысына арналған жаттығулардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- Кеуде қуысының кеңеюі. Мүмкіндігінше түзу тұрыңыз, иықты артқа тартыңыз. Толық, терең тыныс алыңыз және оны 10 секунд ұстаңыз. Дем шығарып, 20 рет қайталаңыз.
- Арқаны түзету. Тұрған күйде саусақтарыңызды бастың артына айналдырыңыз. Кеуде қуысын көбірек ашу үшін шынтақтарды сәл артқа тартыңыз. Тікелей қалыпқа назар аудара отырып, жамбаста сәл алға иіліңіз. Позицияны 3 секундқа дейін ұстаңыз, содан кейін 25 рет қайталаңыз.
Жиі физикалық белсенділік, соның ішінде спортпен айналысу да көмектеседі. Жақсы пішінде болу адамға жүрек пен өкпені нығайтуға көмектеседі, осылайша олардың белгілері аз байқалады.
Кеуде қуысына операция жасау
Кейбір адамдар өздерінің кеудесіне өзін-өзі сезінбеу үшін косметикалық мақсатта операция жасауды таңдауы мүмкін. Басқаларында жүрек немесе тыныс алу проблемалары сияқты кеуде қуысының шөгуінен денсаулығының асқынуы болуы мүмкін. Хирургиялық араласу көбінесе олардың белгілерін жақсартады.
Мүмкіндігінше, дәрігерлер әдетте жасөспірім 10 және 15 жас аралығындағы бірінші үлкен педиатриялық өсу қарқынынан өткенше күтуді ұсынады.
Жақында жарияланған мақалаға сәйкес, кеуде қуысына ота жасатқан адамның орташа жасы 13,5 жасты құрайды.
Операция инвазивті немесе аз инвазивті болуы мүмкін және келесі процедураларды қамтуы мүмкін.
Равич процедурасы
Равич процедурасы 1940 жылдардың аяғында пайда болған инвазивті хирургиялық әдіс. Техника кең көлденең кесу арқылы кеуде қуысын ашуды қамтиды. Қабырға шеміршегінің кішкене бөліктері алынып, төс сүйегі тегістеледі.
Өзгертілген шеміршек пен сүйектерді орнында ұстау үшін тіректерді немесе металл жолдарды имплантациялауға болады. Дренаждар кесудің екі жағына орналастырылады және тілік қайтадан біріктіріледі. Бекіткіштерді алып тастауға болады, бірақ олардың орнында шексіз қалуға арналған.
Асқынулар әдетте аз және ауруханада бір аптадан аз уақыт болуы жиі кездеседі.
Нусс процедурасы
Нус процедурасы 1980 жылдары жасалған. Бұл аз инвазивті процедура.
Ол кеуденің екі жағында емізік деңгейінен сәл төмен екі кішкене кесуді қамтиды. Үшінші кішкене кесу хирургтарға кішігірім камераны енгізуге мүмкіндік береді, ол жұмсақ иілген металл жолақты енгізуге арналған.
Жолақ айналдырылған, сондықтан ол жоғарғы қабырғаның сүйектері мен шеміршектерінің астына орналасқаннан кейін сыртқа қарай қисайып кетеді. Бұл төс сүйекті сыртқа қарай күштейді.
Қисық жолақты орнында ұстауға көмектесетін екінші жолақты біріншіге перпендикуляр бекітуге болады. Тігістерді жабу үшін тігістер қолданылады, ал уақытша дренаждар кесу орындарында немесе олардың жанында орналасады. Бұл әдіс шеміршекті немесе сүйекті кесуді немесе алуды қажет етпейді.
Металл штангалары әдетте амбулаториялық процедура кезінде жастардағы бастапқы операциядан кейін шамамен 2 жыл өткен соң жойылады. Осы уақытқа дейін түзету тұрақты болады деп күтілуде. Жолақтарды 3 жылдан 5 жылға дейін алып тастауға болмайды немесе ересектерде тұрақты орнында қалдыруға болады.
Процедура сүйектері мен шеміршектері әлі де өсіп келе жатқан балаларда жақсы нәтиже береді.
Кеуде қуысына жасалған хирургияның асқынулары
Хирургиялық түзету тамаша табысқа ие. Дегенмен, кез келген хирургиялық процедура тәуекелді қамтиды, соның ішінде:
- ауырсыну
-
плевра эффузиясы немесе өкпені қаптайтын тіндерде сұйықтықтың жиналуы
-
пневмоторакс немесе өкпенің құлаған бөлігі
- инфекция қаупі
- түзетудің күтілгеннен тиімділігі төмен болу мүмкіндігі
Nuss процедурасының ең ауыр және сирек кездесетін қаупі – жүрекке тікелей зақым келтіру. Шрамды болдырмау мүмкін емес, бірақ Нусс процедурасында өте аз.
Равич процедурасы кезінде кеуде дистрофиясының қаупі бар, бұл тыныс алудың ауыр проблемаларына әкелуі мүмкін. Бұл қауіпті азайту үшін хирургия әдетте 8 жастан кейін кейінге қалдырылады.
Операциялардың екеуінде де асқынулар сирек кездеседі, бірақ балалар мен ересектердегі асқынулардың ауырлығы мен жиілігі түрлері үшін бірдей.
2016 жылы Cardiothoracic Surgery журналында жарияланған зерттеулерге сәйкес балалар мен ересектердегі процедураларға назар аударған зерттеушілер ересектердегі Равич процедурасынан туындаған асқынулардың біршама аз екенін анықтады.
Гинекомастия операциясынан кейін кеуде қуысының шөгуі
Гинекомастия – бұл ерлерде сүт безінің дамуын тудыратын медициналық жағдай. Кейбір ер адамдар кеудесінің кеудеге ұқсас көрінісін азайту үшін хирургиялық араласуды таңдауы мүмкін.
Кейде адам осы операцияны жасағанда, олар бұрын білмейтін кеуде қуысының шұңқырын анықтауы мүмкін.
Жыныстық жетілу кезінде гинекомастия да, кеуде қуысының шөгуі де байқалуы мүмкін. Гинекомастияны түзету хирургиясы міндетті түрде кеуде қуысының шөгуін тудырмайды, бірақ бұл кеуде қуысының шұңқырын айқынырақ етеді.
Операциядан кейін адам кеуде қуысының шұңқырын емдеу керек пе туралы дәрігермен сөйлесе алады.
Кеуде қуысының шөгуі – кеуде қабырғасының ең жиі кездесетін ауытқуы.
Жағдай симптомдарды тудырса, дәрігер хирургиялық түзетуді ұсынуы мүмкін. Кеуде қуысын қалпына келтіру хирургиясы әдетте өте оң нәтиже береді. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыздың ауырлығын бағалай алады және сізге операцияның дұрыс екенін анықтауға көмектеседі.
