Шолу
Бедеулік дегеніміз не?
Медицина қызметкерлері бір жыл ішінде жүкті болмай қалса, ерлі-зайыптыларды бедеу деп санайды. Әйелдің жасы 35-тен асқан кезде, бедеулік диагнозын қою үшін бала көтеруге тырысатын уақыт алты айға дейін төмендейді. 40 жастан асқан әйелдерде дереу бағалау қажет. Бедеулікке түсік түсіру немесе баланы босануға дейін көтере алмау кірмейді.
Бедеулікке не себеп болады?
Бедеуліктің себептері әртүрлі:
- Бедеулікпен ауыратын әрбір 3 әйелдің 1-інде әйелдің ұрпақты болу жүйесінде проблемалар бар.
- Бедеулікпен ауыратын әрбір 3 еркектің 1-інде ерлердің ұрпақты болу жүйесінде проблемалар бар.
- 3 жұптың 1-інде екеуіне де әсер ететін немесе анықталмаған мәселе бар.
Бедеулік қаншалықты жиі кездеседі?
15 пен 44 жас аралығындағы әрбір 10 әйелдің 1-і жүкті болу қиынға соғады.
Жүктілік проблемалары бар әйелдер нәрестені жоғалтуы мүмкін:
- Жүктіліктің 20-шы аптасына дейін (түсік).
- Жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін (өлі туылған).
Бедеуліктің қандай түрлері бар?
Бедеуліктің түрлеріне мыналар жатады:
- Негізгі: Ешқашан жүкті болмаған және контрацепцияны қолданбаған бір жылдан кейін бала көтере алмайтын әйел.
- Қосымша: Екіншілік бедеулік әйел кем дегенде бір сәтті жүктіліктен кейін қайтадан жүкті бола алмаған кезде пайда болады.
Симптомдары мен себептері
Барлық жыныстағы бедеуліктің қауіп факторлары қандай?
Бұл факторлар барлық жыныстағы бедеулік қаупін арттырады:
- Жасы (әйелдер үшін 35 жастан жоғары немесе ерлер үшін 40 жастан жоғары).
-
Қант диабеті.
-
Тамақтану бұзылыстары, соның ішінде анорексия және булимия.
- Алкогольді шамадан тыс қолдану.
- Қорғасын және пестицидтер сияқты қоршаған ортаның токсиндерінің әсері.
- Шамадан тыс жаттығу.
-
Сәулелік терапия немесе басқа қатерлі ісік емдеу.
-
Жыныстық жолмен берілетін аурулар (ЖЖБИ).
-
Темекі шегу.
-
Стресс.
-
Нашақорлық.
- Салмақ проблемалары (семіздік немесе аз салмақ).
Әйелдердің бедеулігінің қауіп факторлары қандай?
Бұл факторлар әйелдердің бедеулігіне ықпал етуі мүмкін:
-
Қалыпты емес етеккір.
- Жатыр түтіктерінің бітелуі.
-
Целиак ауруы.
-
Бүйрек ауруы.
- Бұрынғы жатырдан тыс (тубальды) жүктілік.
-
Жамбас мүшелерінің қабыну ауруы.
-
Кушинг синдромы сияқты гипофиздің бұзылуы.
-
Поликистоздық аналық без синдромы (ПКОС), аналық без кисталары және аналық бездердің біріншілік жеткіліксіздігі.
-
Орақ жасушалы анемия.
- Жатырдың проблемалары, соның ішінде эндометриоз, жатыр миомасы және жатырдың полиптері.
-
Қалқанша безінің ауруы.
Ерлердің бедеулігінің қауіп факторлары қандай?
Бұл факторлар ерлердің бедеулігін тудыруы мүмкін:
- Жатырдағы кеңейген веналар (варикоцеле), аталық безді ұстайтын қапшық.
- Генетикалық бұзылулар, мысалы, муковисцидоз.
- Тығыз киімнен немесе ыстық ванналар мен сауналарды жиі пайдаланудан аналық безге жоғары жылу әсер етуі.
- Жатырдың немесе аталық бездің жарақаты.
- Төмен шәует саны немесе төмен тестостерон (гипогонадизм).
- Анаболикалық стероидтарды теріс пайдалану.
-
Ерте эякуляция немесе ретроградты эякуляция (шәует қуыққа қайтадан ағып кетеді).
-
Аталық бездің қатерлі ісігі және емдеуі.
-
Түспеген аталық бездер.
Диагностика және сынақтар
Әйел бедеулігі қалай анықталады?
Медициналық қызмет көрсетуші сізден базальды температура және жатыр мойны шырышы сияқты овуляция белгілерін жазуды сұрауы мүмкін. Сіз сондай-ақ үйдегі овуляция жинағын пайдалана аласыз.
Бұл сынақтар сонымен қатар әйелдердің құнарлылығы мәселесін диагностикалауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі:
- Жамбас мүшелерін тексеру: Сіздің провайдеріңіз құрылымдық ақауларды немесе ауру белгілерін тексеру үшін жамбас мүшелерін тексеруді, соның ішінде пап-жағындысын жүргізеді.
- Қан сынағы: Қан сынағы гормондардың деңгейін, соның ішінде қалқанша безінің гормондарын тексере алады.
- Трансвагинальды УДЗ: Дәрігер ұрпақты болу жүйесіндегі ақауларды іздеу үшін қынапқа ультрадыбыстық таяқшаны енгізеді.
- Гистероскопия: Сіздің провайдеріңіз жатырды тексеру үшін қынапқа жұқа, жарықтандырылған түтікшені (гистероскопты) енгізеді.
- Тұзды соногистерограмма (SIS): Сіздің провайдеріңіз жатырды тұзды ерітіндімен (зарарсыздандырылған тұзды су) толтырады және трансвагинальды ультрадыбысты жүргізеді. Жатырдың толық болуы жатырдың ішін көруді жеңілдетеді.
- Гистеросальпингограмма (HSG): Рентген сәулелері инъекциялық бояғышты жатыр түтіктері арқылы өтетін кезде түсіреді. Бұл сынақ бітелулерді іздейді.
- Лапароскопия: Сіздің провайдеріңіз лапароскопты (камерасы бар жұқа түтік) іштің кішкене тесігіне енгізеді. Әйел жамбас лапароскопиясы эндометриоз, жатыр миомасы және тыртық тіндері сияқты мәселелерді анықтауға көмектеседі.
Ерлердің бедеулігі қалай анықталады?
Бұл сынақтар ерлердің ұрпақты болу проблемасын диагностикалауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі:
- Шәует талдауы: Бұл сынақ сперматозоидтар санының аздығы және қозғалғыштығының нашарлығы сияқты сперматозоидтармен байланысты мәселелерді тексереді. Кейбір еркектерге аналық безден сперматозоидты алып тастау және оны тексеру үшін ине биопсиясы қажет. Көптеген ер адамдар үшін бұл бедеулікті емдеуде қажет болатын жалғыз сынақ.
- Қан сынағы: Қан сынағы тестостеронның, қалқанша безінің және басқа гормондардың деңгейін тексеруге мүмкіндік береді. Генетикалық қан анализі хромосомалық ауытқуларды іздейді.
- Жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі: Скротуманың ультрадыбыстық зерттеуі варикоцелді немесе аналық бездің басқа проблемаларын анықтайды.
Басқару және емдеу
Бедеулік үшін қашан көмек сұрау керек?
Бір жылдан кейін жүкті болмаған 35 жасқа толмаған әйелдер дәрігерге қаралуы керек. Егер сіз 35 жастан асқан болсаңыз, тезірек (алты айлық әрекеттен кейін) көмекке жүгінуіңіз керек. Әйелдің жүкті болу мүмкіндігі жасына қарай азаяды. 30 жастағы әйелдің құнарлылығы 20 жастағы әйелдің екі есесі.
Жынысына қарамастан, егер сізде құнарлылыққа әсер ететін қауіп факторы болса, сіз ертерек көмек сұрауыңыз керек.
Әйел бедеулігі қалай емделеді?
Бедеулікті емдеуге мыналар жатады:
- Дәрілер: Фертильді препараттар овуляцияны ынталандыру үшін гормон деңгейін өзгертеді.
- Хирургия: Хирургиялық араласу бітелген фаллопиялық түтіктерді ашып, жатыр миомасы мен полиптерді алып тастай алады. Эндометриозды хирургиялық емдеу әйелдің жүкті болу мүмкіндігін екі есе арттырады.
Ерлердің бедеулігі қалай емделеді?
Ерлердің бедеулігін емдеуге мыналар жатады:
- Дәрілер: Дәрілер тестостерон немесе басқа гормондардың деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Сондай-ақ эректильді дисфункцияға қарсы препараттар бар.
- Хирургия: Кейбір еркектерге сперматозоидтарды сақтайтын және тасымалдайтын түтіктердегі бітелуді ашу үшін операция қажет. Варикоцеле хирургиясы сперматозоидты сау етеді және тұжырымдама мүмкіндігін арттырады.
Барлық жыныстар үшін құнарлылықты емдеудің қандай нұсқалары бар?
Кейбір ерлі-зайыптыларға жүкті болу үшін көбірек көмек қажет. Жүктілік ықтималдығын арттыру үшін әйел алдымен овуляцияны ынталандыру үшін келесі нұсқалардың бірін қолданбас бұрын дәрі қабылдауы мүмкін:
- Құрсақішілік ұрықтандыру (IUI): Дәрігер сперматозоидты тікелей жатырға орналастыру үшін ұзын, жұқа түтікшені пайдаланады.
- In vitro ұрықтандыру (IVF): IVF – көмекші репродуктивті технологияның (АРТ) бір түрі. Ол ынталандырудың соңында жұмыртқаны жинауды және сперматозоидтар мен жұмыртқаларды зертханалық ыдысқа біріктіруді қамтиды. Сперматозоид жұмыртқаларды ұрықтандырады. Провайдер ұрықтанған жұмыртқалардың бірін (эмбрионды) жатырға жібереді.
- Интрацитоплазмалық шәует инъекциясы (ICSI): Бұл процедура IVF-ге ұқсас. Эмбриолог (жоғары мамандандырылған зертханашы) жиналған жұмыртқалардың әрқайсысына бір сперматозоидты тікелей енгізеді, содан кейін провайдер эмбрионды жатырға жібереді.
- Үшінші тарап ART: Ерлі-зайыптылар донорлық жұмыртқаларды, донорлық сперматозоидтарды немесе донорлық эмбриондарды пайдалана алады. Кейбір ерлі-зайыптыларға жүкті тасымалдаушы немесе суррогат қажет. Бұл адам балаңызды көтеріп, дүниеге әкелуге келіседі.
Алдын алу
Бедеулікті қалай болдырмауға болады?
Ерлер мен әйелдер өздерінің құнарлылығын қорғау үшін мына қадамдарды жасай алады, әсіресе бала көтеруге тырысқанда:
- Дұрыс теңдестірілген диетаны ұстаныңыз және салмақты сақтаңыз.
- Темекі шекпеңіз, есірткіні теріс пайдаланбаңыз немесе шамадан тыс ішпеңіз.
- ЖЖБИ-ден емделіңіз.
- Токсиндердің әсерін шектеңіз.
- Физикалық белсенді болыңыз, бірақ жаттығуларды асыра пайдаланбаңыз.
Болжам / Болжам
Бедеулігі бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
Шамамен 10 жұптың 9-ы құнарлылықты емдеуден өткеннен кейін жүкті болады. Табыс көрсеткіштері бедеуліктің себебіне, ерлі-зайыптылардың жасына және басқа факторларға байланысты өзгереді. Жалпы алғанда:
- Әрбір IUI әрекетінің сәттілігі 20%.
- 35 жасқа дейінгі әрбір 2 әйелдің шамамен 1-і ART-мен жүкті болады. Бұл сан 40 жастан ортасына дейінгі әйелдер үшін 30 әйелдің 1-іне (3%) төмендейді.
Бірге тұру
Сақтандыру бедеулікті емдеуді өтей ме?
Медициналық сақтандыру полистері әртүрлі, сондықтан сіз әрқашан провайдеріңізге хабарласуыңыз керек. Көптеген сақтандырушылар эндометриозды және жатыр миомасын емдеуге арналған операциялар сияқты медициналық қажетті процедураларды қамтиды. Кейбір саясаттар IUI сияқты ұрпақты болу процедураларын қамтиды, бірақ овуляцияны ынталандыратын дәрілерді қамтымауы мүмкін.
Ұлттық бедеулік қауымдастығының (Resolve) мәліметтері бойынша, 19 штатта жұмыс берушілерден белгілі бір ұрпақты болу емдерін жабуды талап ететін заңдар бар. Әр штаттың заңы әртүрлі. Сіз Ұлттық бедеулік қауымдастығының веб-сайтына кіріп, сіздің мемлекетіңізде қандай қорғаныс ұсынатынын білуге болады.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Сіз медициналық қызмет көрсетушіден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Біздің бедеулігімізге не себеп?
- Менің серіктесім екеуіміз де фертильді проблемаларға тексерілуіміз керек пе?
- Егер менің серіктесім немесе мен үлкенірек болсам, біз қаншалықты тез фертильді проблемаларды анықтауға тест тапсыруымыз керек?
- Біз үшін ең жақсы ем қандай?
- Емдеу табысының деңгейі қандай?
- Емдеудің жанама әсерлері немесе қауіптері қандай?
- Мен асқынулардың белгілеріне назар аударуым керек пе?
Бедеулік көптеген қиындықтарды тудырады. Бұл сіздің қарым-қатынастарыңызға және эмоционалды денсаулыққа әсер етуі мүмкін. Бедеулікті емдеу де қымбатқа түсіп, қаржыңызды қиындатады. Сіздің дәрігеріңіз бедеуліктің себебін анықтай алады. Бұл бірінші қадам отбасыңызды кеңейтуде табысқа жетуге көмектесетін ең жақсы емдеуді анықтауға көмектеседі. Көптеген ерлі-зайыптылар ақырында жүкті болады, бірақ кейбіреулері бала асырап алуға бет бұрады. Провайдер опцияларды сізбен бірге қарай алады.
