Жетілдірілген бүйрек обырын емдеу иммунотерапия мен мақсатты терапиялық препараттардың комбинациясын қамтуы мүмкін. Олар ісікті кішірейтеді, оның өсуін бәсеңдетеді немесе қатерлі ісіктің қайталану қаупін азайтады.
Бүйрек қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде емдеу әдетте хирургияны немесе термиялық абляция деп аталатын хирургиялық емес опцияны қамтиды.
Егер сіздің бүйрек қатерлі ісігі дамыған болса және дененің басқа бөліктеріне таралса немесе оның қайта оралу қаупі жоғары болса, дәрігер хирургиямен бірге немесе хирургияның орнына дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.
Дәрігердің қандай дәрі-дәрмекті тағайындайтыны көбінесе бүйрек ісігінің түріне байланысты. Бітті
Бүйрек қатерлі ісігіне қарсы дәрі тағайындау кезінде дәрігерлер қарастыратын басқа факторларға мыналар жатады:
- қатерлі ісік кезеңі
- жалпы денсаулығыңыз
-
Сіз қабылдап жатқан басқа емдер
- сіздің медициналық сақтандыруыңыз
Бұл мақалада дәрігер бүйрек обырын емдеудің бөлігі ретінде қарастыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді қарастырады.
Бүйрек ісігін емдеу үшін қандай дәрі қолданылады?
Қатерлі ісіктің басқа түрлерінен айырмашылығы, химиотерапия бүйрек қатерлі ісігінің дамыған түрлері үшін әдетте тиімді емес. Оның орнына сіздің дәрігеріңіз мақсатты терапия немесе иммунотерапия деп аталатын дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
Дәрігерлер, әдетте, қатерлі ісік ауруының әр түріне қай дәрі-дәрмектің ең жақсы әсер ететіні туралы нұсқау алу үшін қатерлі ісікке күтім жасау жөніндегі коммерциялық емес ұйым болып табылатын Ұлттық Қатерлі ісік желісінің (NCCN) тәжірибелік нұсқауларын орындайды.
Бүйрек қатерлі ісігінің иммунотерапиясы
Иммунотерапиялық дәрі-дәрмектер сіздің денеңіздің иммундық жүйесіне рак клеткаларын тиімдірек тануға және жоюға көмектеседі.
Жетілдірілген бүйрек қатерлі ісігі үшін зерттеушілер иммундық бақылау ингибиторлары деп аталатын дәрілер класын анықтады. Олар иммундық жүйе жасушаларында Т жасушалары деп аталатын белгілі бір ақуыздарды блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл, өз кезегінде, сіздің денеңіздің қатерлі ісікке қарсы табиғи иммундық реакциясын арттыруға көмектеседі.
Иммундық бақылау ингибиторларына мыналар жатады:
- ниволумаб (Opdivo)
- Ипилимумаб (Ервой)
- авелумаб (Бавенсио)
- пембролизумаб (Кейтруда)
Кейбір адамдар алуы мүмкін
Сіздің медициналық командаңыз бұл дәрілерді көктамырішілік (IV) инфузия арқылы басқарады.
IL-2 сияқты, альфа интерферон бүйрек қатерлі ісігінің басқа ерте иммунотерапиясы болды. Дәрігерлер оны өз бетінше қолдана алатынына қарамастан, олар жақсы нәтиже алу үшін оны бевацизумабпен, мақсатты терапиямен қатар пайдаланады. Сіз интерферон альфаны тері астына инъекция арқылы қабылдайсыз.
Бүйрек қатерлі ісігінің мақсатты терапиясы
Мақсатты препараттар қатерлі ісік тудыратын жасушалардағы өзгерістерге бағытталған. Химиотерапиялық препараттардан айырмашылығы, мақсатты препараттар сау жасушалардың зақымдалуын шектейді, яғни олар әдетте жанама әсерлерді азайтады.
- сунитиниб (сутент)
- пазопаниб (Votrient)
- тивозаниб (Фотивда)
- кабозантиниб (Cabometyx)
- акситиниб (Inlyta)
- ленватиниб (Ленвима)
Бүйрек қатерлі ісігінің белгілі бір топтары үшін дәрігерлер басқа ақуыздарға бағытталған дәрілерді де пайдалана алады, мысалы:
- бевацизумаб (Авастин), тамырлы эндотелий өсу факторына (VEGF) бағытталған.
- rapamycin (mTOR) бағытталған everolimus (Afinitor)
Сіз әдетте күніне бір немесе екі рет мақсатты терапияны таблетка ретінде қабылдайсыз.
Бүйрек қатерлі ісігіне арналған химиотерапия
Химиотерапия – қатерлі ісік жасушалары сияқты тез өсіп келе жатқан жасушаларды бұзатын және бұзатын қатерлі ісік емдеуі. Бүйрек ісіктерінің көпшілігін емдеуде химиотерапия өте тиімді емес. Дегенмен, дәрігерлер оны басқа дәрі-дәрмектермен бірге немесе басқа терапия жұмыс істемесе, қолдануы мүмкін.
Вилмс ісігі және өтпелі жасушалық карцинома сияқты бүйрек қатерлі ісігінің кейбір сирек түрлері химиотерапияға жақсы жауап беруі мүмкін.
Сіз химиотерапияны IV немесе таблетка түрінде ала аласыз. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- цисплатин
- 5-фторурацил
- гемцитабин
Бүйрек қатерлі ісігіне арналған ең жақсы дәрі қандай?
Бүйрек қатерлі ісігін емдеу үнемі жетілдірілуде және ғалымдар жаңа ақпаратты меңгеруде.
Қазіргі уақытта NCCN озық RCC үшін бірінші қатардағы емдеу ретінде TKI мен бақылау нүктесі ингибиторын біріктіруді ұсынады. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- Inlyta плюс Кейтруда
- Cabometyx плюс Opdivo
- Ленвима плюс Кейтруда
Жоғарғы жолдың уротелий ісігіне қарсы препараттар
Өтпелі жасушалық карцинома ретінде белгілі жоғарғы трактінің уротелий ісігі (UTUC) сирек кездесетін қатерлі ісік болып табылады. Ол бүйрек пен қуықты (несепағар) байланыстыратын түтіктің ішкі қабығында немесе несеп қуыққа (бүйрек жамбасы) барар алдында бүйректе жиналатын жерде пайда болады.
UTUC емдеуге рұқсат етілген дәрілерге мыналар жатады:
- энфортумаб ведотин (Padcev)
- митомицин (Jelmyto)
- Кальмет-Герин таяқшасы (BCG)
Кейбір иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары UTUC емдеу үшін де қолданылуы мүмкін. Мыналар
- пембролизумаб (Кейтруда)
- ниволумаб (Opdivo)
- атзолизумаб (Тецентрик)
- авелумаб (Бавенсио)
- дурвалумаб (Имфинци)
Балаларға арналған бүйрек қатерлі ісігіне қарсы препараттар
Вильмс ісігі – негізінен балаларға әсер ететін бүйрек қатерлі ісігінің бір түрі. RCC-ден айырмашылығы, Вилмс ісігі жиі химиотерапия және сәулемен емдеуге жақсы жауап береді.
Вилмс ісігін емдеуге арналған химиотерапиялық препараттарға мыналар жатады:
- доксорубицин
- дактиномицин
- винкристин сульфаты
- карбоплатин
- циклофосфамид
- этопозид
Бүйрек ісігін емдеуде дәрі қаншалықты тиімді?
Мамандар бүйрек обырын емдеуге арналған иммунотерапияны енгізуді медицинадағы жаңалық деп санайды. Иммунотерапия мен мақсатты терапияны біріктіру тек мақсатты терапиямен салыстырғанда, бүйрек обырының асқынған түрін емдеуде сәттілік көрсеткіштерін айтарлықтай жақсартты.
Көптеген жақында жүргізілген клиникалық зерттеулер біріктірілген емдеуді бұрын бүйрек обырының асқынған түрлеріне күтім көрсету стандарты болып саналатын TKI препараты Сутентпен салыстырды.
Мысалы, Opdivo және Cabometyx комбинациясын бағалайтын клиникалық сынақтың 3 жылдық бақылау деректері бүйрек обыры асқынған адамдарда Сутент үшін 35,5 аймен салыстырғанда орташа жалпы өмір сүру ұзақтығының 49,5 айға жақсарғанын көрсетті.
Бүйрек ісігін тек дәрі-дәрмекпен емдеуге бола ма?
Мақсатты және иммундық терапия бүйрек ісіктерінің өсуін азайтуы немесе баяулатуы мүмкін, бірақ олар, бәлкім,
Операция әдетте таралмаған бүйрек қатерлі ісігін жоюдың ең кең таралған емі болып табылады. RCC өмір сүру деңгейі оның қаншалықты таралғанына байланысты, сондықтан ерте анықтау өте маңызды.
Бүйрек ісігін емдеудің жанама әсерлері қандай?
Иммунотерапияның және мақсатты терапияның жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- диарея
- аппетит жоғалту
- жүрек айнуы
- Жоғарғы қан қысымы
- әлсіздік
- бөртпе
- шаршау
- жөтел
- бас ауруы
- ауыз жаралары
Неғұрлым ауыр жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан ұйығыштары
- ішектегі тесіктер
- қан кету
-
бүйрек, бауыр немесе жүрек жеткіліксіздігі
- жараның нашар жазылуы
Бүйрек ісігін емдеу кезінде тағы не күтуге болады?
Қатерлі ісікпен өмір сүретін көптеген адамдар алаңдаушылық немесе депрессияны бастан кешіреді. Сіз сондай-ақ жұмысыңызға, қарым-қатынастарыңызға және өмір сапасына әсер ету туралы стресске ұшырауыңыз мүмкін.
Қатерлі ісікке қарсы қызмет көрсету тобы сізге емделу барысында және емдеу кезінде және одан кейін туындауы мүмкін сұрақтарға жауап беруге көмектеседі. Сіздің командаңызға көптеген денсаулық сақтау мамандары кіруі мүмкін, мысалы:
- урологтар
- онкологтар
- психикалық денсаулық мамандары
- медбикелер
- әлеуметтік қызметкерлер
- диетологтар
Күту тобына хабарласу сізге осы мәселелерді шешуге көмектеседі. Олар емдеу кезінде өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесу үшін паллиативтік көмекті (қолдау көрсету ретінде де белгілі) ұсына алады.
Қолдау үшін ресурстар
Қолдау алу үшін мына ұйымдарға хабарласуды қарастырыңыз:
Американдық қатерлі ісік қоғамы - Ұлттық бүйрек қоры
- Бүйрек ісігі қауымдастығы
Хирургиялық араласу бүйрек қатерлі ісігінің ерте сатысында емдеудің негізгі әдісі болғанымен, дәрігерлер мақсатты және иммунотерапиялық препараттарды озық сатыларда жиі пайдаланады.
Операциядан кейін ісіктің қайта оралу қаупі жоғары болса, дәрігерлер дәрі-дәрмектерді де пайдалана алады.
