Аурулар, бақылау және алдын алу орталықтарының соңғы статистикасына сәйкес, айналасында
Біз Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың АҚТҚ/ЖҚТБ туралы ең айқын қате түсініктері туралы пікірлерін білу үшін бірнеше сарапшыларға хабарластық. Бұл мамандар адамдарды емдейді, медициналық студенттерге білім береді және аурумен күресетін науқастарға қолдау көрсетеді. Міне, олар және АИТВ вирусымен немесе СПИД синдромымен өмір сүретін адамдар күресуді жалғастыратын негізгі тоғыз миф пен қате түсінік:
Миф №1: АҚТҚ – өлім үкімі.
«Дұрыс емделу арқылы біз АҚТҚ жұқтырған адамдар қалыпты өмір сүреді деп күтеміз», – дейді доктор Майкл Хорберг, Kaiser Permanente үшін АҚТҚ/ЖИТС ұлттық директоры.
«1996 жылдан бастап, жоғары белсенді, антиретровирустық терапияның пайда болуымен, антиретровирустық терапияға (АРТ) қол жетімді АИТВ-мен ауыратын адам, егер олар тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдаған болса, қалыпты өмір сүре алады», – деп қосады доктор Амеш. А.Адалья, басқарма сертификаты бар жұқпалы аурулар дәрігері және Джон Хопкинс денсаулық қауіпсіздігі орталығының аға ғалымы. Ол сонымен қатар Питтсбург қаласының ВИЧ-ке қарсы комиссиясында және AIDS Free Pittsburgh кеңес беру тобында қызмет етеді.
Миф №2: Біреудің АИТВ/ЖҚТБ бар-жоғын оған қарап білуге болады.
Егер адам АИТВ вирусын жұқтырса, симптомдар негізінен байқалмайды. АИТВ-инфекциясы бар адам қызба, шаршау немесе жалпы бұзылу сияқты кез келген басқа инфекция түріне ұқсас белгілерді көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, бастапқы жұмсақ белгілер әдетте бірнеше аптаға созылады.
Антиретровирустық препараттарды ертерек енгізу арқылы АИТВ вирусын тиімді басқаруға болады. Антиретровирустық ем қабылдаған АИТВ-мен ауыратын адам салыстырмалы түрде сау және денсаулығының созылмалы жағдайы бар басқа адамдардан еш айырмашылығы жоқ.
Адамдар АҚТҚ-мен жиі байланыстыратын стереотиптік белгілер шын мәнінде ЖИТС-ке байланысты аурулардан немесе асқынулардан туындауы мүмкін асқынулардың белгілері болып табылады. Дегенмен, тиісті ретровирусқа қарсы ем және дәрі-дәрмекпен бұл белгілер АИТВ-мен өмір сүретін адамда болмайды.
Миф №3: Тікелей адамдар АИТВ инфекциясы туралы алаңдамауы керек.
АИТВ жұқтырған ер адамдарда жиі кездесетіні рас, олардың жыныстық серіктестері де бар. Гейлер мен бисексуалды жастар қара нәсілді адамдарда АҚТҚ жұқтыру деңгейі ең жоғары.
«Біз ең жоғары тәуекел тобы ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ерлер екенін білеміз», – дейді доктор Хорберг. Бұл топ шамамен құрайды
Дегенмен, 2016 жылы гетеросексуалдар жаңа АИТВ-инфекциясының 24 пайызын құрады және олардың үштен екісі әйелдер болды.
Америка Құрама Штаттарында АИВ-мен өмір сүретін қара нәсілді гейлер мен бисексуал ерлердің көрсеткіштері салыстырмалы түрде бірдей болғанымен, 2008 жылдан бері АИТВ жұқтырғандардың жалпы саны 18 пайызға төмендеді. Гетеросексуалды адамдар арасындағы диагноздар жалпы алғанда 36 пайызға, ал барлық әйелдер арасында 16 пайызға төмендеді.
Африкандық-американдықтар жыныстық бағдарына қарамастан, кез келген басқа нәсілдерге қарағанда, АҚТҚ-ны жұқтыру қаупі жоғары.
Миф №4: АҚТҚ-позитивті адамдар қауіпсіз бала туа алмайды.
АИТВ-мен өмір сүретін әйел жүктілікке дайындалу кезінде жасай алатын ең маңызды нәрсе – АРТ емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау үшін медициналық қызметкермен жұмыс істеу. АИТВ-ны емдеу өте дамығандықтан, егер әйел жүктіліктің барлық кезеңінде (соның ішінде босану мен босануды қоса) дәрігер ұсынғандай АИТВ-ға қарсы дәрі-дәрмекті күн сайын қабылдаса және туғаннан кейін 4-6 апта бойы нәрестеге арналған дәрі-дәрмекті жалғастырса, қауіп Нәрестеге АҚТҚ жұқтыру сияқты болуы мүмкін
Сондай-ақ АИТВ-ны жұқтырған ананың АИТВ-ның вирустық жүктемесі қалағанынан жоғары болған жағдайда жұқтыру қаупін төмендетудің жолдары бар, мысалы, кесарту немесе босанғаннан кейін жасанды қоспамен тамақтандыруды таңдау.
АИТВ жұқтырған, бірақ АҚТҚ вирусын жұқтырған еркекпен бірге жүкті болғысы келетін әйелдер өздеріне де, сәбилеріне де жұқтыру қаупін азайтуға көмектесетін арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдауы мүмкін. АИТВ жұқтырған және ART препараттарын қабылдап жүрген ер адамдар үшін, егер вирустық жүктеме анықталмаса, берілу қаупі нөлге тең.
Миф №5: АҚТҚ әрқашан ЖИТС-ке әкеледі.
АИТВ – ЖИТС-ті тудыратын инфекция. Бірақ бұл АҚТҚ-жұқтырған адамдардың барлығында ЖИТС пайда болады дегенді білдірмейді. ЖИТС – иммундық жүйенің тапшылығы синдромы, АИТВ-ның иммундық жүйеге уақыт өте келе шабуылының нәтижесі және иммундық жауаптың әлсіреуімен және оппортунистік инфекциялармен байланысты. АИТВ-инфекциясын ерте емдеу арқылы ЖИТС-тің алдын алады.
«Қазіргі емдеу әдістерімен АҚТҚ-инфекциясының деңгейін бақылауға және төмен деңгейде ұстауға болады, ұзақ уақыт бойы сау иммундық жүйені сақтайды, сондықтан оппортунистік инфекциялардың және ЖИТС диагнозының алдын алады», – деп түсіндіреді Уолден университетінің қоғамдық денсаулық сақтау профессоры доктор Ричард Хименес. .
Миф №6: Барлық заманауи емдеу әдістерімен АИТВ маңызды мәселе емес.
АИТВ-ны емдеуде көптеген медициналық жетістіктер болғанымен, вирус әлі де асқынуларға әкелуі мүмкін және адамдардың кейбір топтары үшін өлім қаупі әлі де маңызды.
АҚТҚ-ны жұқтыру қаупі және оның адамға қалай әсер ететіні жасына, жынысына, жыныстық қатынасына, өмір салтына және емделуге байланысты өзгереді. CDC-те адамға өзінің жеке тәуекелін бағалауға және өзін қорғау үшін қадамдар жасауға көмектесетін Тәуекелдерді азайту құралы бар.
Миф №7: Егер мен PrEP қабылдасам, презервативті пайдаланудың қажеті жоқ.
PrEP (алдын ала әсер ету профилактикасы) – бұл күнделікті қабылданатын болса, АИТВ инфекциясының алдын алуға болатын дәрі.
Доктор Хорбергтің айтуынша, Kaiser Permanente компаниясының 2015 жылғы зерттеуі екі жарым жыл бойы PrEP қолданатын адамдарды бақылап, оның АИТВ-инфекциясының алдын алуда тиімді екенін анықтады. АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің жұмыс тобы (USPSTF) қазіргі уақытта АҚТҚ-ны жұқтыру қаупі жоғары барлық адамдарға PrEP қабылдауды ұсынады.
Дегенмен, ол жыныстық жолмен берілетін басқа аурулардан немесе инфекциялардан қорғамайды.
«PrEP қауіпсіз секс тәжірибесімен бірге қолдану ұсынылады, өйткені біздің зерттеуіміз сондай-ақ қатысқан пациенттердің жартысына 12 айдан кейін жыныстық жолмен берілетін инфекция диагнозы қойылғанын көрсетті», – дейді доктор Хорберг.
Миф №8: АИТВ-ға теріс тестілері қорғалмаған жыныстық қатынасқа түсуі мүмкін.
Егер адамға жақында АҚТҚ диагнозы қойылса, ол үш айдан кейін АИТВ тестінде көрінбеуі мүмкін.
Abbott Diagnostics компаниясының жұқпалы аурулар бөлімінің аға директоры, доктор Джеральд Шочетман: «Дәстүрлі түрде қолданылатын тек антиденелерге арналған сынақтар АИТВ ағзаға жұқтырған кезде дамитын денеде антиденелердің болуын анықтау арқылы жұмыс істейді», – деп түсіндіреді. Тестке байланысты АИТВ-ның оң болуы бірнеше аптадан кейін немесе ықтимал әсерден кейін үш айға дейін анықталуы мүмкін. Сынақ жүргізетін адамнан осы терезе кезеңі және қайталама тестілеу уақыты туралы сұраңыз.
Теріс көрсеткішті растау үшін біріншіден үш айдан кейін адамдар екінші АИТВ тестін тапсыруы керек. Егер олар тұрақты жыныстық қатынаста болса, Сан-Францискодағы СПИД қоры үш ай сайын тестілеуден өтуді ұсынады. Жеке адамның серіктесімен жыныстық тарихын талқылауы және денсаулық сақтау провайдерімен олардың және олардың серіктесі PrEP-ке жақсы үміткер екендігі туралы сөйлесуі маңызды.
АИТВ құрама сынақтары деп аталатын басқа сынақтар вирусты ертерек анықтай алады.
Миф №9: Егер серіктестердің екеуі де АҚТҚ жұқтырса, презервативті қолдануға ешқандай себеп жоқ.
Зерттеулер көрсеткендей, қандағы вирусты анықталмайтын деңгейге дейін төмендететін тұрақты антиретровирустық ем қабылдап жүрген АҚТҚ-мен өмір сүретін адам жыныстық қатынас кезінде серіктесіне АҚТҚ жұқтыру мүмкін емес. Қазіргі медициналық консенсус «анықталмайды = берілмейді».
Дегенмен, CDC серіктестердің екеуі де АИТВ жұқтырған болса да, олар әрбір жыныстық қатынас кезінде презервативтерді пайдалануды ұсынады. Кейбір жағдайларда серіктеске АҚТҚ-ның басқа штаммын беруге болады немесе кейбір сирек жағдайларда қазіргі АРТ дәрілеріне төзімді штаммнан «суперинфекция» болып саналатын АИТВ түрін беруі мүмкін.
АИТВ-дан суперинфекция қаупі өте сирек; CDC тәуекелді 1 және 4 пайыз арасында деп бағалайды.
The Takeaway
Өкінішке орай, АҚТҚ/ЖҚТБ-ның емі болмағанымен, АИТВ жұқтырған адамдар ерте анықталып, антиретровирустық емнің дұрыс жүргізілуімен ұзақ, жемісті өмір сүре алады.
«Қазіргі антиретровирустық терапия АҚТҚ-ны төмен деңгейде ұстау және оның иммундық жүйені ұзақ уақыт бойы репликациялау және бұзуына жол бермеу үшін өте тиімді болуы мүмкін болғанымен, ЖИТС-ті емдеу немесе СПИД тудыратын вирус АИТВ-ға қарсы вакцина жоқ». деп түсіндіреді доктор Хименес.
Сонымен қатар, қазіргі ойлау, егер адам вирустық супрессияны сақтай алса, онда АИТВ дамымайды және осылайша иммундық жүйені бұзбайды. АИТВ-сы жоқ адамдармен салыстырғанда вирустық супрессиясы бар адамдардың өмір сүру ұзақтығының сәл қысқарғанын растайтын деректер бар.
АИТВ жұқтырғандардың саны азайса да, дейді
Доктор Хименестің айтуынша, «АҚТҚ-ның жаңа жағдайлары халықтың кейбір осал топтарында, соның ішінде түрлі-түсті әйелдерде, ерлермен жыныстық қатынаста болатын жас жігіттерде және жету қиын популяцияларда өсті».
Бұл нені білдіреді? АҚТҚ және ЖҚТБ әлі де қоғамдық денсаулықты алаңдататын басты мәселелер болып табылады. Тестілеу және емдеу үшін халықтың осал топтарына хабарласу керек. Тестілеудегі ілгерілеушілікке және PrEP сияқты дәрі-дәрмектердің қолжетімділігіне қарамастан, қазір сақтықтан бас тартудың уақыты емес.
сәйкес
- 1,2 миллионнан астам американдықтар АҚТҚ жұқтырған.
- Жыл сайын тағы 50 000 американдық диагноз қойылады
АҚТҚ-мен. - АИТВ қоздыратын ЖИТС 14 000 адамның өмірін қиды
Америкалықтар жыл сайын.
«Емдеудің сәтті болуына байланысты жас ұрпақ АИТВ-ға қатысты қорқынышын жоғалтты. Бұл олардың қауіпті әрекеттерге баруына әкеліп соқты, бұл басқа ер адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін жас жігіттердің инфекциясының жоғары деңгейіне әкелді ».
– Доктор Амеш Адалжа
