Вульвэктомия дегеніміз не?
Вульвэктомия – хирург жасайтын медициналық процедура, оның барысында вульваның кейбір немесе барлық бөліктері жойылады. Мақсаты? Жеке адамның жалпы ағымдағы немесе болашақ денсаулық жағдайын, сондай-ақ олардың өмір сүру сапасын жақсарту.
Алда, вульвэктомия неліктен жасалатыны, вульваның қатерлі ісігі бар адамдар таңдай алатын вульвэктомияның әртүрлі түрлері және процедураға қалай дайындалу және қалпына келтіру туралы көбірек біліңіз.
Анатомия 101
Сергіткіш ретінде вульва қынаппен туылған адамдардың жыныс мүшелерінің сыртқы бөлігі болып табылады (туған кезде әйелдерге тағайындалған адамдар). Вульва үлкен еріндерден, кіші еріндерден, клитордан және уретрадан тұрады.
Неліктен вульвэктомия жасалады?
«Вульвэктомия – бұл жыныс мүшелерінің қатерлі ісігін, ісік алды немесе вульвасы бар адамдарда қыналар склерозы сияқты созылмалы тері ауруларын емдеу үшін жасалуы мүмкін хирургиялық процедура», – деп түсіндіреді Алексис Парселс, MD, пластикалық хирург және SUNNIE тері күтімінің негізін қалаушы.
Операция вульваның жұқтырған бөлігіндегі ауру тіндерді алып тастау үшін жасалады, оған ішкі және сыртқы жыныс еріндері, сондай-ақ клитор кіреді, дейді ол.
Шынында да, вульвэктомия пациенттерді мамандармен виртуалды түрде байланысқа шығаратын iCliniq онлайн ауруханасының MD, OB-GYN дәрігері Веена Мадханкумардың айтуынша, вульва ісігі бар адамдарда орындалатын ең көп таралған процедура.
«Вульвэктомия кейде тер бездерінің ауыр аурулары бар адамдарға да жасалады», – деп қосады Мадханкумар.
Вульвэктомия және лабиопластика
Әдетте косметикалық процедура ретінде қарастырылатын лабиопластика пациент пен дәрігер «артық» кіші ерін тінін алып тастауды қамтиды, деп түсіндіреді Parcells.
Әдетте, бұл үлкен жыныс еріндері тінінен өтетін кіші ерін тініне қатысты.
Лабиопластиканың соңғы нәтижесі кіші еріндерге бағытталған вульвэктомияның соңғы нәтижесіне ұқсас болуы мүмкін, бірақ екеуінің мақсаты басқа.
«Вульвэктомия ісік ауруының немесе таралу қаупін азайту үшін жасалады», – дейді Парселс. «Лабиопластика, керісінше, ісінуді, ісінуді және жалпы ыңғайсыздықты жеңілдету, сондай-ақ вульваның жалпы көрінісін жақсарту үшін жасалады».
Вульвэктомияның әртүрлі түрлері бар ма?
Вульвэктомия деп саналатын бірнеше түрлі хирургиялық процедуралар бар. Олардың арасындағы негізгі айырмашылық – вульвар тінінің және оның айналасындағы лимфа түйіндерінің қанша бөлігі жойылады.
Теріні жағу
Теріні жабатын вульвэктомияның ең аз инвазивті түрі. Мұнда хирург вульваның көп бөлігін бүтін қалдырады, оның орнына алаңдаушылық аймағының терінің үстіңгі қабатын алып тастайды, деп түсіндіреді Мадханкумар.
Терінің қаншалықты жойылғанына байланысты, вульваның сыртқы көрінісіндегі өзгерістерді азайту үшін тері трансплантаты қолданылуы мүмкін, дейді ол.
Қарапайым
Қарапайым вульвэктомия кезінде вульваның көпшілігі (немесе барлығы) жойылады.
«Көбінесе қарапайым вульвэктомия ішкі және сыртқы жыныс еріндерін, клиторды және тері астындағы тіндерді алып тастауды қамтиды», – дейді Мадханкумар.
Кейбір жағдайларда хирург клитордың жағдайы теріс әсер етпесе, оны қалдырады.
Ішінара немесе өзгертілген
Вульвэктомияның бұл түрі сыртқы вульва тіндерінің көпшілігін, сондай-ақ оның астындағы кейбір терең тіндер мен лимфа түйіндерін алып тастауды қамтиды, дейді Мадханкумар.
Толық радикал
Вульвэктомияның ең экстремалды вариациясы, толық радикалды вульвэктомия да ең сирек болып табылады.
«Бұл процедура клиторды, қынаптың еріндерін және қынаптың ашылуын және жақын маңдағы лимфа түйіндерін қамтитын барлық вульваны алып тастау үшін жасалады», – деп түсіндіреді Мадханкумар.
Кім вульвэктомияға құқылы?
Сіз вульвэктомияға жақсы үміткерсіз бе, қызық па? Мұны сіз және денсаулық сақтау маманы шешеді.
Сізде келесі шарттардың кез келгені болса, сіз жақсы үміткер бола аласыз:
- вульвардың интраэпителиальды ісіктері, ісік алды жағдай
-
вульваның қатерлі ісігі, соның ішінде вульвардың скамозды жасушалық карциномасы және вульвар меланомасы
-
Қына склерозы, жыныс мүшелерінің айналасында жұқа, ақ дақтарды тудыратын тері ауруы
-
вульвар псориаз, жыныс мүшелерінің айналасында тығыз, қызыл дақтарды тудыратын тері ауруы
-
вульвар экземасы, жыныс мүшелеріңіздің айналасында қышу, қызыл дақтарды тудыратын тері ауруы
- Фокс-Фордайс ауруы сияқты вульвалық тер бездеріне әсер ететін ауру
Вульвэктомияға қалай дайындаласыз?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, вульвэктомия алдында сіз толық және толық денсаулық тексеруінен өтесіз.
«Операциядан бұрын қан тапсыру керек», – дейді Мадханкумар. «Операция алдында кейбір дәрі-дәрмектерді де тоқтату керек».
Бұдан басқа, хирург сізді шектеуді немесе болдырмауды сұрауы мүмкін:
- темекі шегу, никотинді пайдалану немесе басқа темекі өнімдерін пайдалану
- темекі шегу, темекі шегу немесе каннабис пен басқа да есірткілерді пайдалану
- алкогольді ішу
- шөптік қоспаларды немесе тұнбаларды қабылдау
Егер сіз менопаузадан өткен болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз процедура алдында теріңізді серпімді етуге көмектесетін жергілікті эстроген кремін тағайындауы мүмкін.
Сондай-ақ, операция алдында бөртпе шашыңызды балауыз немесе қырынуыңызға болады. Егер сіздің жамбас түктері операция күніне дейін алынбаған болса, оны емхана дәрігері сізге алып тастайды.
Операция күні сіз макияж, лосьон, дезодорант, тырнақ бояуы, антиперспирант және зергерлік бұйымдарды киюден аулақ болуыңыз керек, деп қосады ол. Бос киім мен мақтадан жасалған іш киімді киіңіз немесе алып келіңіз.
Вульвэктомия кезінде не болады?
Сайып келгенде, вульвэктомия кезінде не болатыны сіз қабылдаған процедура түріне байланысты өзгереді.
Міне, рәсім күнінің жалпы схемасы:
Ауруханаға келіп, қажетті құжаттарды толтырып, халатыңызды кигеннен кейін сізді операция бөлмесіне апарады (немесе айналдырады).
Онда дәрігер қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуға көмектесетін жұп компрессиялық шұлық киюді сұрауы мүмкін.
Содан кейін сізге жалпы немесе жұлын анестезиясы беріледі. Жұлын анестезиясы сіздің вульваңызды, сондай-ақ беліңізден төмен дененің басқа бөліктерін ұйықтатады. Сіз алатын анестезия түрі сіздің жеке денсаулық тарихыңыз бен қалауыңызға байланысты болады.
Операция кезінде шығатын зәрдің мөлшерін бақылау үшін уретраға түтік (Фоли катетері ретінде белгілі) салынады.
Соңында хирург аймақты тазартады және зақымдалған тіндерді алып тастайды. Олар сондай-ақ барлық зардап шеккен тіндердің немесе (алдын ала) қатерлі ісік жасушаларының жойылуын қамтамасыз ету үшін аймақтың айналасындағы сау тіндердің бір бөлігін алып тастайды.
Егер тері трансплантаты қажет болса, хирург денеңіздің басқа жерінен (әдетте білек немесе жамбас) сау тіннің бір бөлігін алып тастап, оны аяқтарыңыздың кесілген жерлеріне тігеді.
Операциядан оянған кезде сіздің жыныс мүшелеріңіз аймақты қорғауға арналған таңғышпен жабылады. Сіз сондай-ақ катетерді, сондай-ақ компрессиялық шұлықты киетін боласыз.
Вульвэктомиядан кейінгі күтім және қалпына келтіру қалай көрінеді?
Түсінікті болу үшін: вульвэктомия – ауыр процедура. Емдеу әдетте 2-ден 3 аптаға дейін созылады.
Сізге ауырсынуды басатын дәрі, сондай-ақ ішек қозғалысын жеңілдету үшін нәжісті жұмсартқыш тағайындалуы мүмкін.
Сіз емделіп жатқанда серуендеуге шақырасыз ба, бұл адамнан адамға әр түрлі болады. Кейбір адамдарға аяқтарын мүмкіндігінше біріктіру керек, ал басқаларға олардың қалпына келуіне қолдау көрсету үшін жүру керек деп айтуға болады.
«Вульвэктомиядан кейін шамамен 6-8 апта бойы жыныстық қатынастан аулақ болу керек», – дейді Мадханкумар. «Дәрігер сізге қашан жыныстық қатынасқа түсу керектігін айтады».
Бұл сіздің емделуіңізге нұқсан келтіруі мүмкін жыныс мүшелеріңізге, анусқа немесе позицияларға қатысты барлық жыныстық әрекеттерге қатысты.
Операциядан кейін 1-8 аптадан кейін дәрігеріңізбен бір немесе бірнеше кейінгі кездесулер болуы мүмкін.
Вульвэктомия кезінде қандай қауіптер болуы мүмкін?
Басқа негізгі процедуралар сияқты, бірнеше ықтимал қауіптер бар.
Мадханкумардың айтуынша, оларға мыналар жатады:
- инфекцияның симптомы болуы мүмкін ерекше вагинальды иіс немесе ағу
- безгегі немесе қалтырау
- вагинальды қан кету немесе дақ
- төменгі аяғындағы ісіну
- зәр шығаруды ұстамау
- зәр шығару жолдарының инфекциясы
- либидо немесе жыныстық функцияның өзгеруі
Сіз бұл әсерлерді процедурадан кейін 8 аптаға дейін сезінуіңіз мүмкін.
Либидодағы немесе жыныстық функциядағы өзгерістер осы уақыттан кейін дамуы немесе сақталуы мүмкін. Дегенмен, бұл нәтижелерді жақсы түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.
Вульвэктомиядан кейін вульварды қалпына келтіру мүмкін бе?
Иә.
Вульварды қалпына келтіру көбінесе вульвэктомиямен бір мезгілде жақсы орналастырылған тігістер мен тері трансплантаты арқылы жасалады.
Дегенмен, кеңірек хирургияны қажет ететін адамдар қалпына келтіру жұмыстарына екінші кездесуді қажет етуі мүмкін.
Вульвэктомияға балама бар ма?
Бұл вульвэктомияны не үшін қарастырып жатқаныңызға байланысты.
Мадханкумар: «Вульваның қатерлі ісігін емдеудің нұсқалары оның ауырлығы мен дәрежесіне байланысты, бірақ вульва қатерлі ісігінің ең жақсы емі – вульвэктомия», – деп түсіндіреді.
Дегенмен, Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің мәліметі бойынша, радиация және химиотерапия да нұсқалар болып табылады. Вульвар ісігі бар кейбір адамдар үшеуін біріктіреді.
Егер сізде лимфа түйіні, тер немесе терінің күйі бар болғандықтан, вульвэктомияны қарастырып жатсаңыз, сіз төмендегі емдеу әдістерінің біріне жақсы үміткер бола аласыз:
- қабынуды азайтуға көмектесетін жергілікті стероидты крем
- ішілік (IV) стероидтар немесе стероидты инъекциялар, олар бір уақытта бірнеше ай бойы жеңілдікті қамтамасыз етеді.
- жамбас экстентерациясы, бұл жақын маңдағы лимфа түйіндерін жоюға арналған операция
Дәрігермен немесе басқа денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз
Ең тазартылған жағдайда вульвэктомия сіздің жыныс аймағыңыздағы қатерлі немесе сау жасушалар мен тіндерді жою үшін вульваның бөліктерін алып тастауды қамтиды.
Егер сізде жамбас аймағындағы түсініксіз ауырсыну немесе нәзіктік, күтпеген вагинальды қан кету немесе қынаптың қышуы сияқты вульвар ісігінің кез келген белгілері болса, денсаулық сақтау маманымен кеңесу маңызды.
Дәрігер аймақты мұқият қарап, симптомдарыңызды бағалай алады. Негізгі себебін жақсырақ түсіну және диагноз қою үшін олар жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға, бактериялық вагинозға немесе басқа денсаулық жағдайына тестілеуді ұсынуы мүмкін.
Габриэль Кассель (ол) – адамдарға өз денелерінде өздерін жақсы сезінуге көмектесуге тырысатын ерекше секс-педагог және сауықтыру журналисі. Healthline-дан басқа, оның жұмысы Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist және т.б. сияқты басылымдарда пайда болды! Бос уақытында Габриэльді CrossFit коучингімен, ләззат өнімдерін шолумен, шекаралық коллимен серуендеумен немесе бірге жүргізетін «Bad In Bed» подкастының эпизодтарын жазуды табуға болады. Оны Instagram @Gabriellekassel парақшасында бақылаңыз.
