Шолу
Гастропарез дегеніміз не?
Асқазанның ішінара салдануын білдіретін гастропарез – бұл асқазан қалыпты түрде тамақты босатпайтын ауру. Егер сізде мұндай жағдай болса, зақымдалған нервтер мен бұлшықеттер өздерінің қалыпты күші мен үйлестіруімен жұмыс істемейді – ас қорыту жүйесі арқылы мазмұнның қозғалысын бәсеңдетеді.
Бұл қант диабетімен ұзақ уақыт бойы ауыратын адамдарда жиі кездесетін жағдай, бірақ ол басқа жағдайларда да болуы мүмкін. Гастропарез қате диагноз қойылуы мүмкін және кейде ойық жара, күйдіргі немесе аллергиялық реакция деп қателеседі. Қант диабетімен ауырмайтын адамдарда бұл жағдай қышқылдық рефлюкске қатысты болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Гастропарезге не себеп болады?
Гастропарез нервтердің зақымдануынан, соның ішінде вагус нервінің зақымдануынан туындайды. Қалыпты күйде кезбе нерв асқазан бұлшықеттерін жиырылады (қатайтады), ас қорыту жолдары арқылы тағамды жылжытуға көмектеседі. Гастропарез жағдайында вагус нерві қант диабетімен зақымдалады. Бұл асқазан мен ішек бұлшықеттерінің дұрыс жұмыс істеуіне жол бермейді, бұл тағамның асқазаннан ішекке өтуін болдырмайды.
Асқазанның анатомиясы
Гастропарездің басқа себептері:
- Вирустық инфекциялар.
- Кезбе жүйкенің зақымдануымен асқазанға (іш қуысына) операция.
- Есірткі және кейбір антидепрессанттар сияқты дәрілер.
-
Амилоидоз (тіндер мен мүшелерде ақуыз талшықтарының шөгінділері) және склеродерма (теріге, қан тамырларына, қаңқа бұлшықеттеріне және ішкі ағзаларға әсер ететін дәнекер тінінің бұзылуы).
Гастропарездің белгілері қандай?
Гастропарездің белгілері мыналарды қамтиды:
- Жүректің күйдіруі немесе гастроэзофагеальды рефлюкс (асқазан мазмұнын өңешке көшіру).
-
Жүрек айну.
- Қорытылмаған тағамды құсу.
- Ерте қанықтыру (тамақ ішкенде тез тойып қалу).
- Іштің кебуі (ұлғаюы).
- Созылмалы іштің ауыруы.
- Нашар тәбет және салмақ жоғалту.
- Қандағы қантты нашар бақылау.
Гастропарездің асқынулары қандай?
Гастропарез бірнеше проблемаларды тудыруы мүмкін:
- Асқазанда тым ұзақ тұрған тағам ашытуы мүмкін, бұл бактериялардың көбеюіне әкелуі мүмкін.
- Асқазандағы тағам безоар деп аталатын қатты массаға айналуы мүмкін. Безоарлар асқазанның бітелуін тудыруы мүмкін, бұл тағамның аш ішекке өтуіне жол бермейді.
- Қант диабетімен де, гастропарезбен де ауыратын адамдарда басқа да проблемалар болуы мүмкін, өйткені тамақ асқазаннан шығып, аш ішекке енген кезде қандағы глюкоза деңгейі тез көтеріледі.
-
Сусыздандыру (қатты шөлдеу).
- Дұрыс тамақтанбау (нашар тамақтану).
Диагностика және сынақтар
Гастропарез қалай диагноз қойылады?
Дәрігер сізбен бірге симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңызды тексереді. Ол сондай-ақ сізге физикалық тексеру жүргізеді және қандағы қант деңгейін қоса, белгілі бір қан сынақтарын тағайындай алады.
Гастропарезді диагностикалау үшін қолданылатын басқа сынақтар мыналарды қамтиды:
- Төрт сағаттық қатты асқазанның босатылуын зерттеу: Бұл тағамның асқазан арқылы өту уақытын анықтауға арналған сынақ. Технолог сізді бөлмеге апарады және радиоактивті изотоппен белгіленген тамақ береді. Бұл тағамды жегеннен кейін асқазанның бір минуттық суреті алынады. Сізге кафедрадан шығуға рұқсат беріледі, бірақ сіз бір, екі және төрт сағаттан кейін оралуыңыз керек.
- SmartPill: Бұл шағын электронды құрылғыдан тұратын капсула. Сіз капсуланы жұтасыз және ол ас қорыту жолында қозғалған кезде ол сіз киіп жүрген қабылдағышқа тағамның ас қорыту жолымен қаншалықты жылдам өтетіні туралы ақпаратты жібереді.
Басқару және емдеу
Гастропарез қалай емделеді?
Гастропарез – созылмалы (ұзақ уақытқа созылатын) жағдай. Бұл емдеу әдетте ауруды емдемейтінін білдіреді, бірақ сіз оны басқара аласыз және оны бақылауда ұстай аласыз. Қант диабетімен ауыратын адамдар гастропарез проблемаларын азайту үшін қандағы глюкоза деңгейін бақылауға тырысуы керек.
Кейбір емделушілер дәрі-дәрмектен пайда көре алады, соның ішінде:
- Реглан: Сіз бұл препаратты тамақ ішер алдында қабылдайсыз және ол тағамды асқазаннан шығаруға көмектесу үшін асқазан бұлшықеттерінің жиырылуын тудырады. Reglan сонымен қатар құсу мен жүрек айнуын азайтуға көмектеседі. Жанама әсерлерге диарея және сирек ауыр неврологиялық (жүйке) бұзылулар жатады.
- Эритромицин: Бұл асқазанның жиырылуын тудыратын және тағамды сыртқа шығаруға көмектесетін антибиотик. Жанама әсерлерге диарея және антибиотикті ұзақ уақыт қабылдаудан төзімді бактериялардың дамуы жатады.
- Құсуға қарсы: Бұл жүрек айнуын бақылауға көмектесетін дәрілер.
Гастропарезге арналған хирургия
Дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін де жүрек айнуы мен құсуы бар гастропарезбен ауыратын науқастар хирургиялық араласудың пайдасын көре алады. Гастропарезге арналған хирургияның бір түрі – асқазанның электрлік стимуляциясы, бұл асқазан бұлшықеттеріне жеңіл электр тогының соғуын жіберетін емдеу. Бұл процедурада дәрігер іш қуысына асқазан стимуляторы деп аталатын шағын құрылғыны енгізеді. Стимуляторда асқазанға бекітілген және құсуды бақылауға көмектесетін жеңіл электр тогының соғуын қамтамасыз ететін екі өткізгіш бар. Электр тогының соғу күшін дәрігер реттей алады. Құрылғы 10 жылға дейін жұмыс істейтін батареямен жұмыс істейді.
Гастропарез белгілерін жеңілдетуге арналған тағы бір операция – асқазанды айналып өту, онда асқазанның жоғарғы бөлігінен шағын дорба жасалады. Жіңішке ішек екіге бөлінеді, ал төменгі ұшы тікелей аш ішек қалтасына бекітіледі. Бұл пациенттің жеуге болатын тағам мөлшерін шектейді. Бұл операция семіздікке шалдыққан диабетпен ауыратын науқастар үшін дәрі-дәрмекке немесе асқазан стимуляторына қарағанда тиімдірек.
Гастропарезді емдеудің басқа әдістері бар ма?
Гастропарезді емдеудің жаңа әдісі пероральді пилоромиотомия (POP) деп аталады. Бұл хирургиялық емес процедура, онда дәрігер науқастың аузына эндоскопты (ұзын, жұқа, икемді құрал) енгізіп, оны асқазанға апарады. Содан кейін дәрігер пилорды, асқазанды босататын клапанды кесіп тастайды, бұл тағамның асқазаннан аш ішекке оңай өтуіне мүмкіндік береді.
Гастропарездің ауыр жағдайында дәрігер сізге тамақтандыру түтігінің немесе жеюностомиялық түтіктің пайдасы туралы шешім қабылдауы мүмкін. Түтік хирургиялық процедурада сіздің ішіңіз арқылы аш ішекке енгізіледі. Өзіңізді тамақтандыру үшін сіз түтікке қоректік заттарды саласыз, ол тікелей аш ішекке түседі; Осылайша, олар асқазанды айналып, қанға тезірек енеді. Жеюностомиялық түтік әдетте уақытша шара болып табылады.
Емдеудің тағы бір нұсқасы – көктамыр ішіне немесе парентеральды тамақтану. Бұл қоректік заттар кеудедегі венаға салынған катетер арқылы қанға тікелей түсетін тамақтандыру әдісі. Жеюностомиялық түтік сияқты, парентеральды тамақтану гастропарездің ауыр жағдайында уақытша шара болып табылады.
Егер менде гастропарез болса, диетаны өзгертуім керек пе?
Гастропарез белгілерін бақылауға көмектесетін ең жақсы әдістердің бірі – күнделікті тамақтану әдеттерін өзгерту. Мысалы, күніне үш мезгіл тамақтың орнына алты рет шағын тамақ ішуге болады. Осылайша, асқазаныңызда тамақ аз болады — сіз өзіңізді толық сезінбейсіз және тағамның асқазаннан кетуі оңайырақ болады.
Тағы бір маңызды фактор – тағамның құрылымы; сұйықтар мен аз қалдық құйылады (мысалы, қабығы бүтін алманың орнына алма соусын жеу керек).
Сондай-ақ майы жоғары (ас қорытуды бәсеңдетуі мүмкін) және талшықты (сіңірілуі қиын) тағамдардан бас тарту керек.
Ресурстар
Гастропарез туралы көбірек қайдан білуге болады?
Гастропарез клиникасы Кливленд клиникасындағы ас қорыту аурулары және хирургия институтының бөлігі болып табылады және емдеудің сәттілігін арттыру және емделуші тәжірибесін жақсарту үшін гастропарезге мультидисциплинарлық тәсілді ұсынады.
Кливленд клиникасының подкасттары
Кливленд клиникасының сарапшыларынан ас қорыту жолдары мен емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін Butts & Guts подкасттары бетіне кіріңіз.
