Гематохезия мен Меленаның айырмашылығы неде?

Олардың белгілері қандай?

Гематохезия

Гематохезия әдетте ашық қызыл түске ие. Есіңізде болсын, гематохезия сіздің анусыңызға жақын орналасқан тоқ ішекте қан кетуден туындайды. Қан аз ғана қашықтықты жүреді, сондықтан ол сіздің анусыңыздан шыққан кезде әлі де жаңа болады. Сіз оның нәжіспен араласып кеткенін байқай аласыз, бірақ ол бөлек шығуы мүмкін.

Сонымен қатар, гематохезия меленаға қарағанда аз қан кетуді тудырады. Гематохезиямен бірге жүретін басқа белгілерге мыналар жатады:

• диарея
• ішек әдеттерінің өзгеруі
• іш ауруы
• безгек
• салмақ жоғалту

Мелена

Мелена гематохезиямен байланысты ашық қызыл түстен оңай ажыратылатын қара, шайырлы нәжісті тудырады. Қан әдетте қара түсті, қара шарикті қаламның сиясына ұқсайды. Нәжісіңіз де жабысқақ көрінуі немесе сезінуі мүмкін.

Бұл қан қараңғы, өйткені ол сіздің асқазан-ішек жолдарының төменірек өтуі керек. Анусқа жеткенде ол оттегісізденді, бұл оның ашық қызыл түсін кетіреді. Меленадан басқа, сізде қан құсу деген гематез пайда болуы мүмкін.

Оларға не себеп болады?

Гематохезия да, мелена да қанды нәжісті тудырғанымен, олардың әрқайсысының ықтимал себептері әртүрлі.

Гематохезия

Гематохезия асқазан-ішек жолдарының төменгі бөлігінде, әдетте тоқ ішекте пайда болады.

Төменгі асқазан-ішек жолдарының қан кетуіне бірнеше нәрсе себеп болуы мүмкін, соның ішінде:

• ішкі геморрой
• дивертикулит сияқты дивертикулярлық ауру
• анальды жарықтар
• тоқ ішек ісігі
• ишемиялық колит
• ішектің қабыну ауруы (IBD)
• неопластикалық полиптер
• қатерсіз ісіктер

Балаларда гематохезия әдетте IBD, Мекель дивертикулу немесе кәмелетке толмаған полиптерден туындайды.

Мелена

Мелена асқазан-ішек жолдарында жоғары қан кетуден туындайды. Бұл мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• асқазан жарасы
• асқазанның немесе өңештің варикоздары
• гастрит
• асқазан ісігі
• Маллори-Вейс синдромы

Кейбір жаңа туған нәрестелерде босану кезінде қанды жұту кезінде мелена бар.

Олар қалай диагноз қойылған?

Сіздің дәрігер әдетте нәжіс үлгісін қарау арқылы мелена мен гематохезияны ажырата алады. Қанның түсіне қарай олар диагнозды қысқарту үшін қосымша сынақтар жасайды.

Гематохезия

Егер сізде гематохезия болса, сіздің дәрігеріңіз колоноскопиядан бастауы мүмкін. Бұл тік ішек арқылы камерасы бар шағын түтікшені енгізуді қамтиды. Құрылғы оларға төменгі асқазан-ішек жолдарының, соның ішінде тоқ ішектің көрінісін береді, осылайша олар қанның қайдан келетінін анықтай алады. Процедура барысында олар қосымша тексеру үшін шағын тін үлгісін де ала алады.

Гематохезияның себебін диагностикалау үшін қолданылатын басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Энтероскопия. Сіз асқазан-ішек жолдарының кескіндерін шығаратын камерасы бар шағын капсуланы жұтасыз.
• Барий рентген. Дәрігер сізге барий деп аталатын контрастты затты жұтуды ұсынады. Олар оны тік ішекке де енгізуі мүмкін. Бұл сіздің асқазан-ішек жолдарыңызды рентгенде көрсетуге көмектеседі.
• Радионуклидтерді сканерлеу. Дәрігер камера арқылы қан ағымын бақылап тұрған кезде тамырға аз мөлшерде радиоактивті материал енгізіледі.
• Ангиография. Бұл КТ немесе рентгенде қан тамырларының көрінуі үшін тамырға бояуды енгізуді қамтиды.

Лапаротомия. Бұл қан кетудің көзін табу үшін іш қуысын хирургиялық жолмен ашуды қамтитын инвазивті сынақ.

Мелена

Сіздің дәрігеріңіз меленаның негізгі себебін диагностикалау үшін ұқсас сынақтарды пайдаланады. Олар сондай-ақ пайдалана алады:

• эзофагогастродуоденоскопия (EGD). Камера және оған жарығы бар шағын түтік ауыз арқылы және өңештің астына енгізіледі. Бұл дәрігерге асқазан-ішек жолдарының жоғарырақ қан кету белгілерін тексеруге көмектеседі.
• Қан, нәжіс немесе тыныс алу сынағы. Дәрігер нәжіс үлгісін сұрауы мүмкін, қан сынамасын алуы немесе инфекция белгілерін, соның ішінде мыналар тудырғандарды тексеру үшін тыныс алу сынамасын жоспарлауы мүмкін. Helicobacter pylori.

Олар қалай емделеді?

Гематохезия мен мелена әдетте әртүрлі себептерге ие, бірақ оларды емдеу өте ұқсас. Сіздің дәрігеріңіз қан кетуді тоқтатуға назар аударудан бастайды.

Сіздің дәрігеріңіз қан кету көзіне байланысты келесі емдеу әдістерінің бірін немесе бірнешеуін қолдануы мүмкін:

• Эндоскопиялық термиялық зонд. Бұл ойық жара тудыратын қан тамырларын немесе тіндерді жағуды қамтиды.
• Эндоскопиялық клиптер. Бұлар сіздің асқазан-ішек жолдарыңыздағы тіндегі қан ағып жатқан қан тамырларын немесе қан кетудің басқа көзін жабуы мүмкін.
• Эндоскопиялық инъекция. Дәрігер қан кету көзінің жанында қан ағынын тоқтататын сұйықтықты енгізеді.
• Ангиографиялық эмболизация. Бұл әдіс зақымдалған қан тамырларына бөлшектерді енгізеді.
• Эндоскопиялық тамырішілік цианакрилат инъекциясы. Сізге асқазаныңыздағы кеңейтілген тамырлардағы қан кетуді тоқтату үшін арнайы желім бар зардап шеккен аймақтың жанында инъекция аласыз.
• Жолақты байлау. Бұл процедура геморройдың немесе ісінген тамырлардың (өңештің варикозды) айналасына кішкене резеңке таспаларды салуды қамтиды, бұл олардың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады, бұл олардың кеуіп кетуіне және құлап кетуіне әкеледі.

Төменгі сызық

Гематохезия және мелена екеуі де нәжісте қанның болуын білдіреді. Гематохезия нәжісте немесе оның айналасында ашық қызыл қанның пайда болуына себеп болғанымен, мелена көбінесе жабысқақ сезінетін қара түсті нәжістерді тудырады. Түстің айырмашылығы әртүрлі қан кету көздеріне байланысты. Меленамен байланысты қара қан сіздің жоғарғы асқазан-ішек жолыңыздан, ал гематохезияның қызыл қаны төменгі асқазан-ішек жолыңыздан келеді.

Симптомдарыңызға қарамастан, нәжісте қандай да бір қан белгілерін байқасаңыз, дәрігермен сөйлескеніңіз жөн.