Шолу
С гепатиті диагнозын алғаннан кейін және емдеуді бастамас бұрын вирустың генотипін анықтау үшін сізге тағы бір қан анализі қажет болады. С гепатитінің алты белгілі генотипі (штаммдары), сонымен қатар 75-тен астам қосалқы түрлері бар.
Қан сынақтары сіздің қаныңызда қазіргі уақытта қанша вирус бар екендігі туралы нақты ақпаратты береді.
Бұл сынақты қайталаудың қажеті жоқ, себебі генотип өзгермейді. Сирек болса да, бірнеше генотипті жұқтыру мүмкін. Бұл суперинфекция деп аталады.
Америка Құрама Штаттарында С гепатиті бар адамдардың шамамен 13-15 пайызы 2 генотипке ие. 1 генотип
Сіздің генотипіңізді білу емдеу ұсыныстарыңызға әсер етеді.
Менде 2 генотиптің болуы неге маңызды?
Сізде 2 генотипі бар екенін білу емдеу нұсқалары және олардың қаншалықты тиімді болатындығы туралы маңызды ақпаратты ұсынады.
Генотипке сүйене отырып, дәрігерлер қандай емдеудің тиімдірек болатынын және оларды қанша уақыт қабылдау керектігін қысқарта алады. Бұл дұрыс емес терапияға уақыт жоғалтудан немесе қажет болғаннан ұзағырақ дәрі қабылдаудан сақтайды.
Кейбір генотиптер емдеуге басқаларға қарағанда басқаша жауап береді. Дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдау керектігі сіздің генотипіңізге байланысты өзгеруі мүмкін.
Дегенмен, генотип дәрігерлерге жағдайдың қаншалықты тез дамитынын, симптомдарыңыздың қаншалықты ауыр болатынын немесе жедел инфекцияның созылмалы түрге ауысатынын айта алмайды.
Гепатит С генотипі 2 қалай емделеді?
Неге екені белгісіз, бірақ
С гепатиті сіздің денеңізді вирустан тазартатын және бауырдың зақымдануын болдырмайтын немесе азайтатын вирусқа қарсы препараттармен емделеді. Көбінесе сіз екі вирусқа қарсы препаратты 8 апта немесе одан да ұзақ уақыт бойы қабылдайсыз.
Ауызша дәрілік терапияға тұрақты вирусологиялық жауапқа (SVR) ие болудың жақсы мүмкіндігі бар. Басқаша айтқанда, бұл өте жақсы емделеді. С гепатитіне қарсы көптеген жаңа дәрілік комбинациялар үшін SVR деңгейі 99 пайызға дейін жоғары.
Дәрі-дәрмектерді таңдағанда және оларды қанша уақыт қабылдау керектігін шешкен кезде дәрігер әдетте келесі факторларды ескереді:
- жалпы денсаулығыңыз
- жүйеңізде қанша вирус бар (вирустық жүктеме)
- Сізде цирроз немесе бауырдың басқа зақымдануы бар ма, жоқ па
- Сіз С гепатитін емдегенсіз бе және қандай ем қабылдағансыз
Глекапревир және пибрентасвир (Мавирет)
Егер сіз емдеуді жаңадан бастасаңыз немесе сіз пэгинтерферон плюс рибавирин немесе софосбувир плюс рибавирин (RibaPack) қабылдаған болсаңыз және ол сізді емдемеген болса, сізге бұл комбинация тағайындалуы мүмкін. Доза күніне бір рет үш таблеткадан тұрады.
Сіз дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдайсыз:
- цирроз болмаса: 8 апта
- егер сізде цирроз болса: 12 апта
Софосбувир және велпатасвир (Эпклюза)
Бұл комбинация емделуге жаңадан келген немесе бұрын емделгендер үшін тағы бір нұсқа болып табылады. Сіз 12 апта бойы күніне бір таблетка қабылдайсыз. Сізде цирроз бар ма, жоқ па, доза бірдей.
Даклатасвир (Даклинза) және софосбувир (Совалди)
Бұл режим С гепатиті генотипі 3 үшін мақұлданған. Ол 2 генотипін емдеуге рұқсат етілмеген, бірақ дәрігерлер оны осы генотипі бар кейбір адамдар үшін таңбадан тыс пайдалана алады.
Доза – күніне бір рет бір даклатасвир таблеткасы және бір софосбувир таблеткасы.
Сіз дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдайсыз:
- цирроз болмаса: 12 апта
- егер сізде цирроз болса: 16-24 апта
Кейінгі қан анализі емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретініңізді көрсетеді.
Ескертпе: Белгіден тыс есірткіні пайдалану FDA бір мақсат үшін мақұлдаған дәрінің рұқсат етілмеген басқа мақсатта пайдаланылғанын білдіреді. Дегенмен, дәрігер осы мақсатта препаратты әлі де пайдалана алады. Себебі FDA дәрі-дәрмектерді сынауды және мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлер өз пациенттерін емдеу үшін есірткіні қалай пайдаланатынын емес. Осылайша, сіздің дәрігеріңіз сіздің күтіміңіз үшін ең жақсы деп санайтын дәріні тағайындай алады. Рецептсіз дәрі-дәрмектерді қолдану туралы көбірек біліңіз.
Басқа генотиптер қалай өңделеді
1, 3, 4, 5 және 6 генотиптерін емдеу вирустық жүктеме және бауырдың зақымдану дәрежесі сияқты әртүрлі факторларға байланысты. Америка Құрама Штаттарында 4 және 6 генотиптері сирек кездеседі, ал 5 және 6 генотиптері сирек кездеседі.
Вирусқа қарсы препараттар осы препараттарды немесе олардың комбинацияларын қамтуы мүмкін:
- даклатасвир (Даклинза)
- elbasvir/grazoprevir (Zepatier)
- глекапревир/пибрентасвир (Мавирет)
- ледипасвир/софосбувир (Харвони)
- омбитасвир/паритапревир/ритонавир (техника)
- омбитасвир/паритапревир/ритонавир және дасабувир (Виэкира Пак)
- симепревир (Olysio)
- софосбувир (Совалди)
- софосбувир/велпатасвир (Эпклюза)
- софосбувир/велпатасвир/воксилапревир (Восеви)
- рибавирин
Емдеу ұзақтығы генотипке байланысты өзгеруі мүмкін.
Бауырдың зақымдануы жеткілікті ауыр болса, бауыр трансплантациясы ұсынылуы мүмкін.
Ықтимал асқынулар қандай?
Гепатит С генотипінің 2 жиі емделеді. Бірақ созылмалы инфекция ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
С гепатиті бар адамдардың көпшілігінде бауыр зақымданған кезде де симптомдар болмайды немесе жеңіл симптомдар ғана байқалады.
Инфекциядан кейінгі алғашқы алты ай жедел С гепатиті инфекциясы ретінде анықталады. Бұл симптомдарыңыз бар ма, жоқ па, солай. Емдеу кезінде, кейде емделмей, көптеген адамдар осы уақыт ішінде инфекцияны тазартады.
Жедел кезеңде бауырдың ауыр зақымдануы екіталай, дегенмен сирек жағдайларда бауыр жеткіліксіздігінің қарқынды дамуы мүмкін.
Егер сіздің жүйеңізде алты айдан кейін әлі де вирус болса, сізде созылмалы С гепатиті инфекциясы бар. Осыған қарамастан, аурудың дамуы үшін көп жылдар қажет. Ауыр асқынуларға цирроз, бауыр ісігі және бауыр жеткіліксіздігі жатады.
Генотип 2 асқынуларының дербес статистикасы жоқ.
Құрама Штаттардағы С гепатитінің барлық түрлері үшін
- Жұқтырған 100 адамның 75-85-і созылмалы инфекцияға айналады
- 10-нан 20-ға дейін 20-30 жыл ішінде бауыр циррозы дамиды
Адамдарда цирроз пайда болғаннан кейін олар а
Outlook
Неғұрлым ерте емделсеңіз, бауырдың ауыр зақымдануының алдын алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Дәрілік терапиядан басқа, оның қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін сізге кейінгі қан анализі қажет.
Гепатит С генотипінің 2 болжамы өте қолайлы. Бұл әсіресе вирустың бауырға зақым келтіру мүмкіндігі болмай тұрып, емдеуді ерте бастасаңыз дұрыс.
Жүйеңізден С гепатиті 2 генотипін сәтті тазартсаңыз, сізді болашақ шабуылдардан қорғауға көмектесетін антиденелер болады. Бірақ сіз әлі де гепатиттің басқа түрін немесе С гепатитінің басқа генотипін жұқтыруыңыз мүмкін.
