Гиперхлоремия дегеніміз не?
Гиперхлоремия – қандағы хлорид мөлшері тым көп болған кезде пайда болатын электролиттік теңгерімсіздік.
Хлорид – маңызды электролит, ол сіздің денеңіздегі қышқыл-негіз (рН) тепе-теңдігін сақтауға, сұйықтықтарды реттеуге және жүйке импульстарын өткізуге жауап береді. Ересектердегі хлоридтің қалыпты диапазоны шамамен бір литр қандағы хлоридтің 98 және 107 миллиэквиваленттері арасында (мЭк/л).
Сіздің бүйректеріңіз денеңіздегі хлоридті реттеуде маңызды рөл атқарады, сондықтан бұл электролиттегі теңгерімсіздік осы органдардың ақаулығына байланысты болуы мүмкін. Бұған қант диабеті немесе ауыр дегидратация сияқты басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін, бұл сіздің бүйректеріңіздің хлорид тепе-теңдігін сақтау қабілетіне әсер етуі мүмкін.
Гиперхлоремияның белгілері қандай?
Гиперхлоремияны көрсететін белгілер әдетте жоғары хлорид деңгейінің негізгі себебімен байланысты. Көбінесе бұл ацидоз, онда қан тым қышқыл болады. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- бұлшықет әлсіздігі
- шамадан тыс шөлдеу
- құрғақ шырышты қабаттар
- Жоғарғы қан қысымы
Кейбір адамдарда гиперхлоремияның байқалатын белгілері болмауы мүмкін. Жағдай кейде әдеттегі қан анализіне дейін байқалмайды.
Гиперхлоремияға не себеп болады?
Натрий, калий және басқа электролиттер сияқты, сіздің денеңіздегі хлорид концентрациясы бүйректермен мұқият реттеледі.
Бүйректер – омыртқаның екі жағында қабырға торының астында орналасқан бұршақ тәрізді екі мүше. Олар сіздің қаныңызды сүзуге және оның құрамын тұрақты ұстауға жауапты, бұл сіздің денеңіздің дұрыс жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.
Гиперхлоремия қандағы хлорид деңгейі тым жоғары болған кезде пайда болады. Гиперхлоремияның пайда болуының бірнеше жолы бар. Оларға мыналар жатады:
- ауруханада, мысалы, операция кезінде тұзды ерітіндіні тым көп қабылдау
- ауыр диарея
- созылмалы немесе жедел бүйрек ауруы
- тұзды суды қабылдау
- диеталық тұзды өте жоғары қабылдау
- бромидті улану, құрамында бромид бар препараттардан
- бүйрек немесе метаболикалық ацидоз, бұл бүйрек қышқылды денеден дұрыс шығармағанда немесе денеде артық қышқыл пайда болғанда пайда болады.
-
тыныс алу алкалозы, қандағы көмірқышқыл газының мөлшері тым төмен болған кезде пайда болатын жағдай (мысалы, адам гипервентиляциясы кезінде)
- глаукоманы және басқа да ауруларды емдеу үшін қолданылатын карбоангидраза ингибиторлары деп аталатын препараттарды ұзақ уақыт қолдану
Гиперхлоремиялық ацидоз дегеніміз не?
Гиперхлоремиялық ацидоз немесе гиперхлоремиялық метаболикалық ацидоз бикарбонаттың (сілтінің) жоғалуы қаныңыздағы рН тепе-теңдігін тым қышқылға айналдырған кезде пайда болады (метаболикалық ацидоз). Жауап ретінде сіздің денеңіз хлоридті ұстайды, бұл гиперхлоремияны тудырады. Гиперхлоремиялық ацидоз кезінде сіздің денеңіз тым көп негізді жоғалтады немесе тым көп қышқылды ұстайды.
Натрий бикарбонаты деп аталатын негіз қаныңызды бейтарап рН деңгейінде ұстауға көмектеседі. Натрий бикарбонатының жоғалуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- ауыр диарея
- созылмалы іш жүргізетін қолдану
- бүйректің проксимальды түтікшелі ацидозы, бұл бүйректің несептен бикарбонатты қайта сіңіруінің бұзылуы.
- глаукоманы емдеу үшін карбоангидраза тежегіштерін ұзақ уақыт қолдану, мысалы, ацетазоламид
- бүйрек зақымдануы
Қанға тым көп қышқылдың түсуінің ықтимал себептері мыналарды қамтиды:
- аммоний хлориді, тұз қышқылы немесе басқа қышқылдандырғыш тұздарды (кейде көктамыр ішіне енгізу үшін қолданылатын ерітінділерде кездеседі) кездейсоқ жұту
- бүйрек түтікшелі ацидоздарының кейбір түрлері
- ауруханада тым көп тұзды ерітінді қабылдау
Гиперхлоремия қалай диагноз қойылады?
Гиперхлоремия әдетте хлоридті қан сынағы деп аталатын сынақ арқылы диагноз қойылады. Бұл сынақ әдетте дәрігер тапсырыс бере алатын үлкенірек метаболикалық панельдің бөлігі болып табылады.
Метаболикалық панель қандағы бірнеше электролиттердің деңгейін өлшейді, соның ішінде:
- көмірқышқыл газы немесе бикарбонат
- хлорид
- калий
- натрий
Ересектерге арналған хлоридтің қалыпты деңгейі 98-107 мЭк/л диапазонында. Егер сіздің талдауыңызда хлорид деңгейі 107 мЭк/л жоғары болса, сізде гиперхлоремия бар.
Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз қант диабеті бар-жоғын білу үшін несепте хлорид пен қандағы қант деңгейін тексеруі мүмкін. Негізгі зәр анализі бүйрек проблемаларын анықтауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз қышқылдар мен негіздерді дұрыс алып тастағаныңызды білу үшін рН деңгейін тексереді.
Гиперхлоремия қалай емделеді?
Гиперхлоремияның нақты емі оның себебіне байланысты болады:
- Сусыздандыру үшін емдеу ылғалдандыруды қамтиды.
- Егер сіз тым көп тұзды алсаңыз, сіз қалпына келгенше тұзды беру тоқтатылады.
- Егер сіздің дәрі-дәрмектеріңіз мәселені тудырса, дәрігер дәрі-дәрмекті өзгертуі немесе тоқтатуы мүмкін.
- Бүйрек мәселесі бойынша сіз нефрологқа, бүйрек денсаулығына маманданған дәрігерге қаралуыңыз мүмкін. Жағдайыңыз ауыр болса, бүйректің орнына қаныңызды сүзу үшін диализ қажет болуы мүмкін.
- Гиперхлоремиялық метаболикалық ацидозды натрий бикарбонаты деп аталатын негізмен емдеуге болады.
Егер сізде гиперхлоремия болса, өзіңізді жақсы ылғалдандырыңыз. Кофеин мен алкогольден аулақ болыңыз, өйткені олар сусыздандыруды нашарлатуы мүмкін.
Гиперхлоремияның асқынулары қандай?
Денедегі хлоридтің артық болуы қандағы қалыптыдан жоғары қышқылмен байланысты болғандықтан өте қауіпті болуы мүмкін. Егер уақтылы емделмесе, бұл келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:
- бүйрек тастары
- бүйрек жарақаттары болса, қалпына келтіру қабілетіне кедергі келтіреді
- бүйрек жеткіліксіздігі
- жүрек проблемалары
- бұлшықет проблемалары
- сүйек проблемалары
- кома
- өлім
Болжам қандай?
Болжам гиперхлоремияға не себеп болғанына және оның қаншалықты тез емделетініне байланысты. Бүйрек проблемалары жоқ адамдар тұзды көп қабылдаудан туындаған гиперхлоремиядан оңай қалпына келуі керек.
Басқа аурудан туындайтын гиперхлоремиямен ауыратын адамдар үшін болжам әдетте олардың нақты ауруымен байланысты.
