Дауыс сымының дисфункциясы туралы

VCD белгілері

Жедел эпизод жеңіл болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Симптомдар болған кезде, олардың көпшілігі әдеттегіден кішірек аймақ арқылы өтетін ингаляциялық ауадан туындайды. Олар кенеттен пайда болады және астма ұстамасын еліктей алады.

Дауыс сымының дисфункциясының белгілері мыналарды қамтиды:

• ентігу
• тұншығып жатқаныңызды сезіну, бұл ауа аштығы деп те аталады

• сырылдар, әсіресе ингаляция кезінде

• стридор, бұл ингаляция кезінде жоғары дыбыс

• созылмалы жөтел
• созылмалы жұлдыру

• жұлдыру немесе тұншығу сезімі

• қарлығу немесе әлсіз дауыс

• кеуде қуысының қысылуы немесе кеудедегі ауырсыну

Бұл белгілер қорқынышты болуы мүмкін, әсіресе олар кенеттен пайда болған кезде. Кейбір адамдар оларды алған кезде мазасызданады, үрейленеді және қорқады. Бұл тыныс алуды қиындатады.

Демікпемен ауыратын адамда ұқсас белгілер олардың өміріне қауіп төндіретін және дереу емдеуді қажет ететін ауыр шабуылға ұшырағанын білдіруі мүмкін. Олардың арасындағы маңызды айырмашылық – демікпемен дем шығарғанда ысқырықты сырылдар естіледі, бірақ VCD арқылы дем алғанда естіледі.

VCD диагностикасы

Дәрігер сізге симптомдарыңыз және тыныс алудың қиындауы эпизодтарының ықтимал себептері туралы сұрақтар қояды. Кейбір сұрақтар дәрігерге сізде VCD немесе астма бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Олар сізден сұрауы мүмкін:

• нақты белгілеріңізді сипаттау үшін: VCD тыныс алу кезінде ысқырықты тудырады, демікпе дем шығару кезінде ысқырықты тудырады
• эпизодтар тәуліктің қай уақытында болады: VCD сіз ұйықтап жатқанда болмайды, астма ұстамалары болуы мүмкін
• егер бірдеңе сіздің белгілеріңізді жақсартса немесе нашарлатса: ингаляторлар VCD шабуылын тудыруы немесе оны нашарлатуы мүмкін, олар әдетте астма белгілерін жақсартады
• егер дәрігер сіздің дауыс сымдарына қарап VCD диагнозын растаса

VCD мен астманы ажырату қиын болуы мүмкін. Зерттеу көрсетті 40 пайыздан астам VCD бар адамдарға астма диагнозы қате қойылған.

Сіздің симптомдарыңызды сипаттаған кезде тамағыңызды ұстағаныңызды немесе оны меңзегеніңізді дәрігер байқауы мүмкін. VCD бар адамдар мұны бейсаналық жасайды.

Тесттер

VCD диагностикасы үшін дәрігер пайдалана алатын кейбір сынақтар бар. Пайдалы болу үшін сынақтар эпизод кезінде орындалуы керек. Әйтпесе, сынақ әдетте қалыпты.

Спирометрия

Спирометр – тыныс алатын және шығаратын ауаның мөлшерін өлшейтін құрылғы. Ол сондай-ақ ауаның қаншалықты жылдам қозғалатынын өлшейді. VCD эпизоды кезінде ол сіздің дауыс сымдарымен бітеліп қалғандықтан, ауаның әдеттегіден азырақ келетінін көрсетеді.

Ларингоскопия

Ларингоскоп – камерасы бар икемді түтік. Ол мұрныңыз арқылы көмейге енгізіледі, осылайша дәрігер сіздің дауыс сымдарын көре алады. Тыныс алғанда олар ашық болуы керек. VCD болса, олар жабылады.

Өкпе функциясын тексеру

Өкпе функциясының сынақтары тыныс алу жолдарының қалай жұмыс істейтіні туралы толық суретті береді.

VCD диагностикасы үшін ең маңызды бөліктер – оттегі деңгейі және тыныс алу кезіндегі ауа ағынының үлгісі мен мөлшері. Егер сізде VCD болса, шабуыл кезінде оттегі деңгейі қалыпты болуы керек. Демікпе сияқты өкпе ауруларында ол әдетте қалыптыдан төмен болады.

VCD себептері

Дәрігерлер VCD көмегімен сіздің дауыс сымдары әртүрлі триггерлерге әдеттен тыс жауап беретінін біледі. Бірақ олар кейбір адамдардың неге бұлай жауап беретініне сенімді емес.

VCD шабуылын тудыруы мүмкін белгілі триггерлер бар. Олар физикалық ынталандырулар немесе психикалық денсаулық жағдайлары болуы мүмкін.

• ларингофарингеальді рефлюкс ауруы (LPRD), онда асқазан қышқылы көмейге дейін кері ағып кетеді.

• гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД), онда асқазан қышқылы асқазанға кері ағып кетеді

• постназальды тамшы
• жаттығу немесе күш салу
• улы түтін, темекі түтіні және күшті иіс сияқты тітіркендіргіштермен тыныс алу
• күшті эмоциялар

• стресс немесе алаңдаушылық, әсіресе әлеуметтік жағдайларда

• ауыр депрессия

VCD өңдеулері

Жедел эпизодтарды қысқа мерзімді емдеу

Бұл көрінуі және сезілуі мүмкін, бірақ ауыр жедел эпизодтар астмадағы сияқты тыныс алу жеткіліксіздігіне әкелмейді.

Дегенмен, олар ыңғайсыз және сізді қорқыныш пен уайымға салуы мүмкін, бұл эпизодты жалғастыра алады. Тыныс алуды жеңілдету немесе мазасыздықты тыныштандыру арқылы ауыр эпизодты тоқтатуға көмектесетін емдеу әдістері бар.

• Үздіксіз оң тыныс жолдары қысымы (CPAP). CPAP компрессоры бетіңізге таққан маска арқылы ауаның үзік-үзік жарылыстарын шығарады. Ауа қысымы сіздің дауыс сымдарын ашық ұстауға көмектеседі, бұл тыныс алуды жеңілдетеді.
• Гелиокс. Бұл 80 пайыз гелий мен 20 пайыз оттегі қоспасы жедел эпизод кезінде алаңдаушылықты азайтады. Ол тек оттегіге қарағанда тығыз емес, сондықтан ол сіздің дауыс сымдары мен тыныс түтіктері арқылы тегіс өтеді. Ауа ағыны неғұрлым аз турбулентті болса, соғұрлым тыныс алу оңайырақ болады және тыныс алуыңыз аз шу шығарады. Тыныс алуыңыз жеңілдеп, тыныштандырылғанда, сіз аз алаңдайсыз.
• Мазасыздыққа қарсы дәрі. Сенімділікпен қатар, альпразолам (Xanax) және диазепам (Valium) сияқты бензодиазепиндер сізді алаңдатуды азайтады, бұл эпизодты аяқтауға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер тәуелді болуы мүмкін, сондықтан оларды бірнеше күннен артық немесе VCD үшін ұзақ мерзімді емдеу ретінде қолдануға болмайды.

Ұзақ мерзімді емдеу

Мүмкіндігінше алдын алуға болатын триггерлерді жою керек. Кейбір емдеуге мыналар жатады:

• Омепразол (Прилосек) және эзомепразол (Nexium) сияқты протонды сорғы ингибиторлары ГЕРД және LPRD тоқтатуға көмектесетін асқазан қышқылының өндірісін блоктайды.

• рецептсіз антигистаминдер постназальды тамшыны тоқтатуға көмектеседі
• үйде және жұмыста белгілі тітіркендіргіштерден, соның ішінде темекі шегуден және темекі шегуден аулақ болу
• депрессия, стресс және мазасыздық сияқты негізгі жағдайларды емдеуді іздеу
• бар демікпе диагнозын жақсы бақылауда ұстаңыз

Логопедиялық терапия ұзақ мерзімді басқарудың негізгі тірегі болып табылады. Терапевт сіздің жағдайыңыз туралы үйретеді және сізге бірқатар әдістерді ұсына отырып, VCD эпизодтарының санын азайтуға және симптомдарды басқаруға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• тыныш тыныс алу техникасы
• жұлдыру бұлшықеттерін босаңсу әдістері
• дауыс жаттығуы
• жөтел және жұлдыру сияқты жұлдыруды тітіркендіретін әрекеттерді басу әдістері

Бір тыныс алу әдісі «жылдам босату» деп аталады. Сіз қысылған еріндер арқылы тыныс аласыз және ауаны жылжытуға көмектесу үшін асқазан бұлшықеттерін пайдаланасыз. Бұл сіздің дауыс сымдарының тез босаңсуына әкеледі.

Басқа нәрселерді қарастыру керек

VCD басқарудың кілттері дауыстық қораптағы бұлшықеттерді босаңсуды және стрессті басқаруды үйрену болып табылады.

Логопед үйреткен тыныс алу әдістерін күніне бірнеше рет, тіпті симптомдарыңыз болмаса да, жаттығуыңыз керек. Бұл олардың өткір эпизод жағдайында тиімді болуына мүмкіндік береді.

Мазасыздық, депрессия және стресс сияқты жағдайлар VCD жедел эпизодтарын қоздыруда үлкен рөл атқаратыны белгілі. Оларды бақылауды және стрессті жеңілдетуді үйрену сізде бар эпизодтардың санын айтарлықтай азайтуы мүмкін. Мұны істеу жолдары мыналарды қамтиды:

• VCD-ны түсіну жақсы жағдай және өткір эпизодтар жиі өздігінен тоқтайды
• терапевттен немесе психологтан көмек сұрау
• демалуға көмектесу үшін йога немесе медитациямен айналысу
• релаксация және стрессті азайту үшін гипноз немесе биокері байланыс

VCD немесе басқа нәрсе?

VCD бар көптеген адамдарға бастапқыда астма диагнозы қойылады. Екі жағдайды дұрыс диагностикалау өте маңызды, өйткені олар басқаша емделеді.

VCD бар адамға демікпеге қарсы препараттар сияқты ингаляторларды беру оларға көмектеспейді және кейде эпизодты тудыруы мүмкін.

Демікпесі бар адамды емдеу үшін логопедиялық әдістерді қолдану олардың өкпесінің ішіндегі тыныс жолдарын ашпайды және өмірге қауіп төндіретін ауыр демікпе ұстамасы кезінде апатты болады.

Егер сізде VCD де, астма да болса, симптомдарыңызға не себеп болғанын айту қиын болуы мүмкін.

Бір түйін – егер VCD сіздің белгілеріңізді тудырса, демікпе ұстамасын емдеу үшін қолданылатын құтқару ингаляторлары сияқты дәрі-дәрмектер көмектеспейді. Дегенмен, кейде құтқару ингаляторлары ауыр демікпе ұстамасы үшін де жұмыс істемейді.

Егер сізде астма ұстамасы болуы мүмкін деген сұрақ туындаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Көбінесе VCD тыныс алу жолдарының кедергілерінің басқа түрлерімен шатастырылады, соның ішінде:

• тыныс алу жолында немесе өңеште бөгде зат
• тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісінуден тыныс алу жолдарының ісінуі
• тыныс алу түтігін орнатудан жарақат
• эпиглотит және перитонзиллярлық абсцесс сияқты тамақ ісінуін тудыратын инфекциялар

• сіздің дауыс сымдарының спазмы

• операция кезінде сіздің вокалдық сымдарыңыздың нервтерінің зақымдануы

Алып кету – және соңғы кеңес

VCD жиі астма деп қате диагноз қойылады. VCD немесе демікпе болуы мүмкін деп ойлайтын белгілеріңіз болса, бағалау үшін дәрігерге хабарласыңыз. Емдеу қандай болуы керек екенін білу үшін дұрыс диагноз өте маңызды.

VCD-нің өткір эпизоды қорқынышты болуы мүмкін, өйткені ол тыныс ала алмайтындай сезіледі және естіледі. Ең жақсы нәрсе – дауыс сымдарын, денеңізді және ақыл-ойыңызды босаңсу жолдарын үйрену арқылы дайындалу. Бұл әдістерді пайдалану эпизодтар санын азайтып, оларды тоқтатуға көмектеседі.