Шолу
Диабеттік кома дегеніміз не?
Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, диабеттік кома өміріңізге қауіп төндіретін төтенше жағдай болып табылады. Диабеттік комада сіз бейсаналықсыз және қоршаған ортаға жауап бере алмайсыз. Сіз қандағы глюкозаның жоғарылауымен (гипергликемия) немесе қандағы глюкозаның төмендеуінен (гипогликемия) зардап шегесіз. Егер сіз диабеттік комаға түссеңіз, сізге дереу медициналық көмек қажет.
Симптомдары мен себептері
Диабеттік команың себептері қандай?
Диабеттік кома негізінен қандағы қант деңгейінің өте жоғары немесе төмен болуынан туындайды. Осы жағдайлардың бірі диабеттік гиперосмолярлық синдром болып табылады. Бұл 2 типті қант диабеті бар адамдарда болады. Бұл жағдайды дамытсаңыз:
- Қандағы қант 600 мг/дл дейін жоғары болуы мүмкін.
- Сіздің зәріңізде әдетте кетондар болмайды.
- Сіздің қаныңыз әдеттегіден әлдеқайда қалың болады.
Тағы бір жағдай диабеттік кетоацидоз болып табылады, ол 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Бұл жағдай туралы білу керек нәрселер мыналарды қамтиды:
- Бұл қандағы қант деңгейі 250 мг/дл-ге дейін немесе кейбір жағдайларда одан да төмен болуы мүмкін.
- Сіздің денеңіз отын ретінде глюкозаның орнына май қышқылдарын пайдаланады.
- Кетондар зәрде және қанда дамиды.
Диабеттік команың белгілері қандай?
Төмендегі белгілер қандағы қанттың (глюкоза) тым жоғары немесе тым төмен екенін көрсететін денеңіздің ескерту белгілері болып табылады.
Сізде осы белгілер болған кезде қандағы қантты тексеріңіз. Егер ол тым жоғары немесе тым төмен болса, диабеттік команың алдын алу үшін оны дәрігердің нұсқауларына сәйкес емдеңіз. Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын болсаңыз, ешқандай симптомсыз комаға түсуіңіз мүмкін.
Гипергликемияның (қандағы глюкозаның жоғарылауы) кейбір белгілері:
- Шаршау.
- Іш ауруы.
- Тыныс алудың қысқа болуы.
- Зәр шығарудың жоғарылауы.
- Әлсіз импульс.
- Ұйқышылдық.
Қандағы қанттың жоғарылауының басқа белгілері:
- Тұрақсыз жүру.
- Шөлдеудің жоғарылауы.
- Жылдам жүрек соғу жиілігі.
- Құрғақ ауыз.
- Деміңізге жеміс иісі.
- Аштық.
Төмен қан глюкозасының (гипогликемия) да белгілері мен белгілері бар. Оларға мыналар жатады:
- Әлсіздік пен шаршау.
- Терлеу.
- Жылдам тыныс алу.
- Қобалжу, қобалжу және/немесе мазасыздық.
- Жүрек айну.
- Шатасу және қарым-қатынас проблемалары.
- Бас айналу, бас айналу.
- Аштық.
Қандағы қант тым төмен болған кезде, ми жеткілікті отын алмайды. Бұған мыналар себеп болуы мүмкін:
- Тым көп алкогольді ішу.
- Тым аз тамақтану.
- Тым көп жаттығу.
- Тым көп инсулин қабылдау.
Диабеттік команың қауіп факторлары қандай?
Қант диабетімен ауыратын кез келген адам диабеттік команың пайда болу қаупіне ұшырағанымен, оның себептері қант диабетінің түріне байланысты:
- 1 типті қант диабеті бар адамдарда диабеттік кетоацидоз немесе гипогликемия нәтижесінде диабеттік комаға түсу мүмкіндігі жоғары. Бұл 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар әрқашан инсулинге мұқтаж және олардың қандағы глюкоза деңгейі 2 типті қант диабетімен ауыратындарға қарағанда кеңірек болатындығына байланысты.
- 2 типті қант диабеті бар адамдарда диабеттік кетоацидозға немесе гипогликемияға қарағанда диабеттік гиперосмолярлық синдромнан диабеттік комаға түсу мүмкіндігі жоғары.
Қант диабетімен ауыратын кез келген адамда диабеттік комаға әкелуі мүмкін басқа қауіптерге мыналар жатады:
- Хирургия.
- Жарақат.
- Ауру.
- Инсулинді жеткізу проблемалары.
- Қант диабетін нашар басқару.
- Алкогольді ішу.
- Инсулин дозаларын өткізіп жіберу.
- Заңсыз заттарды пайдалану.
Диабеттік команың асқынулары қандай?
Диабеттік команың асқынуларына мидың тұрақты зақымдануы және өлім жатады.
Диагностика және сынақтар
Қант диабетімен ауыратын кезде дәрігерді қашан шақыру керек?
Келесі жағдайларда дәрігерге хабарласыңыз:
- Егер сізде қант диабеті болса және қандағы қант белгісіз себеппен қатарынан екі рет 300 мг/дл немесе одан жоғары болса.
- Егер сізде қандағы қант деңгейі төмен болса (70 мг/дл-ден аз), үш емдеуден кейін болмаса, денсаулық сақтау провайдеріне немесе 911 нөміріне хабарласыңыз.
- Егер сіз шатасып көрінетін қант диабетімен ауыратын адамды көрсеңіз, оның қандағы қант деңгейінің төмендеуі болуы мүмкін. Қандағы қанттың төмендігі емделмеген жағдайда диабеттік комаға әкелуі мүмкін. Егер адам әлі де нұсқауларды орындай алса, оған ішетін немесе жейтін нәрсе беріңіз және жедел жәрдем немесе 911 шақырыңыз.
- Қант диабетімен ауыратын адамның жауап бермей жатқанын көрсеңіз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Егер сіз 911 нөміріне қоңырау шалсаңыз, жауап берушілерге адам сөйлесе алмаса, қант диабетімен ауыратынын хабарлаңыз. Егер сізде қант диабеті болса, білезік немесе алқа сияқты медициналық идентификациялық затты кигіңіз келуі мүмкін.
Сізді медициналық мекемеге апарған кезде провайдерлер физикалық тексеруден өтіп, глюкозаның, кетондардың және басқа заттардың деңгейін анықтау үшін қан алады.
Басқару және емдеу
Диабеттік кома қалай емделеді?
Егер сіз диабеттік комаға түссеңіз, дереу емдеу керек. Жауап беруде кідіріс болса, мидың зақымдануы немесе өлім қаупі бар.
Қандағы қант тым жоғары болса, сіз аласыз:
- Көктамырішілік сұйықтықтар.
- Фосфат, натрий және калий қоспалары.
- Инсулин.
Қандағы қант тым төмен болса, сіз мыналарды аласыз:
- Глюкагон (қандағы қантты арттыратын гормон).
- Көктамырішілік сұйықтықтар.
- 50% декстроза ерітіндісі.
Алдын алу
Диабеттік команың алдын алуға бола ма?
Қандағы қантты мақсатты диапазонда ұстау үшін қадамдар жасау арқылы сіз диабеттік команың алдын алуға көмектесе аласыз. Диабет бойынша сертификатталған оқытушымен (CDE) кездесу қант диабетіне қалай күтім жасау керектігін түсінудің маңызды бөлігі болып табылады. CDE жоғары және төмен қандағы қант деңгейінің белгілерін білуге және сіздің жағдайыңызды қалай дұрыс басқаруға болатынын білуге көмектеседі.
Сондай-ақ сіздің отбасыңыз, достарыңыз бен әріптестеріңіз көмек қажет болған жағдайда сізге қалай көмектесу керектігін түсінуі маңызды. Оларға қандағы қанттың жоғары және төмен белгілері туралы хабарлаңыз.
Тамақ пен сусынға келетін болсақ, диабеттік команың алдын алу үшін бірнеше кеңестер берілген:
- Қандағы қантқа әсер ететін тағамдар және сіз үшін ең жақсы тамақтану жоспары туралы біліңіз.
- Тамақты өткізіп алмаңыз.
- Төмен қандағы қантты емдеуді әрқашан өзіңізбен бірге ұстаңыз (мысалы: төрт глюкоза қойындысы, кішкене шырын қорабы немесе бес Life Savers®).
- Тым көп алкогольді ішуден аулақ болыңыз.
- Медициналық қызмет көрсетушіңізден глюкагон жинағын жазып беруін және қандағы қанттың күрт төмендеуі жағдайында қолдау көрсетуші қызметкерге оны қалай пайдалану керектігін үйретуін сұраңыз.
Бұл қандағы глюкоза деңгейін басқаруға көмектесетін басқа ұсыныстар:
- Медициналық қызмет көрсетуші ұсынған уақытта қандағы қант деңгейін тексеріп, жазып алыңыз.
- Дәрі-дәрмектер мен инсулиннің дұрыс дозасы мен уақытына қатысты нұсқауларды орындаңыз.
- Әртүрлі жаттығулардың қандағы қантқа қалай әсер ететінін біліңіз.
- Қандағы қант деңгейі жоғары болған кезде зәрде кетон бар-жоғын тексеріңіз.
- Кетондарды қашан және қалай сынау керек екенін дәрігерден сұраңыз.
- Диабеттік кетоацидоз (DKA) белгілері болған кезде зәрдегі кетондарды тексеріңіз.
- Қант деңгейі тым төмен немесе тым жоғары болса, ескерту жіберетін үздіксіз глюкоза мониторын пайдалануды қарастырыңыз.
- Стресті басқаруды үйреніңіз.
- Алғашқы көмек көрсетушілерге қант диабетімен ауыратындығы туралы ескерту үшін медициналық сәйкестендіру алқасын немесе білезікті киіңіз.
