Аяқ жарасы – диета, жаттығу және инсулинмен емдеу сияқты әдістермен басқарылмайтын қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Ойық жаралар тері тінінің ыдырауы және астындағы қабаттардың ашылуы нәтижесінде пайда болады.
Олар көбінесе үлкен саусақтарыңыздың астында және аяқтарыңыздың шарларында кездеседі және олар аяқтарыңызға сүйектерге дейін әсер етуі мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын барлық адамдарда аяқтың жарасы пайда болуы мүмкін, бірақ аяққа дұрыс күтім жасау олардың алдын алуға көмектеседі. Диабеттік аяқтың жарасын емдеу олардың себептеріне байланысты өзгереді.
Бұл ауыр мәселе емес екеніне көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен аяқтың кез келген мәселелерін талқылаңыз, өйткені жұқтырған ойық жаралар назардан тыс қалса, ампутацияға әкелуі мүмкін.
Симптомдарды анықтау және диагноз қою
Аяқ жарасының алғашқы белгілерінің бірі – аяғыңыздағы дренаж, ол шұлықтарыңызды ластауы немесе аяқ киімде ағып кетуі мүмкін. Бір немесе екі аяқтың ерекше ісінуі, тітіркенуі, қызаруы және иістері де жиі кездесетін ерте симптомдар болып табылады.
Аяқтың ауыр жарасының ең көрінетін белгісі – жараны қоршап тұрған қара тін (эсхар деп аталады). Бұл жараның айналасындағы сау қан ағымының болмауына байланысты пайда болады.
Ішінара немесе толық гангрена, ол инфекциялардың салдарынан тіндердің өлімін білдіреді, жараның айналасында пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда иісті ағу, ауырсыну және ұйқышылдық пайда болуы мүмкін.
Аяқ жарасының белгілері әрқашан айқын емес. Кейде ойық жара жұқтырмайынша, сіз тіпті жара белгілерін де көрсетпейсіз.
Кез келген терінің түсінің өзгергенін, әсіресе қара түсті тіндерді байқай бастасаңыз немесе шағылысқан немесе тітіркенген аймақтың айналасында ауырсынуды сезінсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Сіздің дәрігеріңіз Вагнер ойық жарасын жіктеу жүйесінің көмегімен 0-ден 5-ке дейінгі шкала бойынша ойық жараның ауырлығын анықтауы мүмкін:
- 0: ашық зақымданулардың болмауы; емделген зақымдануы болуы мүмкін
- 1: терең қабаттарға енусіз беткейлік жара
- 2: сіңірге, сүйекке немесе буын капсуласына жететін тереңірек ойық жара
- 3: абсцесс, остеомиелит немесе тендинитпен ауыратын тереңірек тіндер
- 4: алдыңғы немесе өкше бөлігінде гангрена
- 5: бүкіл аяқтың кең гангренозды тартылуы
Диабеттік аяқ жарасының себептері
Қант диабетімен ауыратын адамдарда ойық жаралар көбінесе келесі себептерден туындайды:
- нашар қан айналымы
- жоғары қандағы қант (гипергликемия)
- жүйке зақымдануы
- тітіркенген немесе жараланған аяқтар
Нашар қан айналымы – бұл қан тамырларының ауруларының бір түрі, онда қан аяғыңызға тиімді ағып кетпейді. Нашар қан айналымы ойық жараның жазылуын қиындатады.
Жоғары глюкоза деңгейі жұқтырған аяқ жарасының емделу процесін баяулатуы мүмкін, сондықтан қандағы қантты басқару өте маңызды. 2 типті қант диабеті және басқа да аурулары бар адамдарға ойық жарадан болатын инфекциялармен күресу қиынырақ болады.
Жүйке зақымдануы ұзақ мерзімді әсер болып табылады және аяқтардағы сезімнің жоғалуына әкелуі мүмкін. Зақымдалған нервтер шаншу және ауырсынуды сезінуі мүмкін. Жүйке зақымдануы аяқтың ауырсынуына сезімталдықты төмендетеді және жараларды тудыруы мүмкін ауыртпалықсыз жараларға әкеледі.
Ойық жараларды зардап шеккен аймақтан дренаждау арқылы анықтауға болады, ал кейде әрдайым ауыртпайтын елеулі түйіршіктер.
Диабеттік аяқ жарасының қауіп факторлары
Қант диабетімен ауыратын барлық адамдар аяқтың жарасына қауіп төндіреді, оның көптеген себептері болуы мүмкін. Кейбір факторлар аяқ жарасының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін, соның ішінде:
- нашар жабдықталған немесе сапасыз аяқ киім
- нашар гигиена (тұрақты немесе мұқият жуу немесе жуудан кейін аяқты жақсы кептірмеу)
- аяқ тырнақтарын дұрыс кесу
- алкогольді тұтыну
- қант диабетінен көз ауруы
- жүрек ауруы
- бүйрек ауруы
- семіздік
- темекі шегу (қан айналымын тежейді)
Қант диабетіндегі аяқтың жарасы егде жастағы ер адамдарда жиі кездеседі.
Диабеттік аяқ жараларын емдеу
Ойық жарадан ауырсынуды болдырмау үшін аяқтарыңыздан аулақ болыңыз. Бұл жүкті түсіру деп аталады және ол диабеттік аяқ жарасының барлық түрлеріне пайдалы. Жаяу жүру кезіндегі қысым инфекцияны нашарлатып, жараның кеңеюіне әкелуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз аяқтарыңызды қорғау үшін кейбір заттарды киюді ұсынуы мүмкін:
- қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған аяқ киім
- құймалар
- аяқ жақшалары
- компрессиялық қаптамалар
- жүгері мен мозолдың алдын алу үшін аяқ киімнің кірістері
Дәрігерлер аяқтың жарасын тазарту арқылы, өлі теріні немесе жараны тудыруы мүмкін бөгде заттарды алып тастай алады.
Инфекция аяқ жарасының ауыр асқынуы болып табылады және дереу емдеуді қажет етеді. Барлық инфекциялар бірдей емделмейді.
Қай антибиотиктің көмектесетінін анықтау үшін жараның айналасындағы тіндерді зертханаға жіберуге болады. Егер сіздің дәрігеріңіз ауыр инфекцияға күдіктенсе, сүйек инфекциясының белгілерін іздеу үшін рентгенге тапсырыс бере алады.
Аяқ жарасының инфекциясының алдын алуға болады:
- аяқ ванналары
- жараның айналасындағы теріні дезинфекциялау
- жиі таңғышты өзгерту арқылы жараны құрғақ ұстау
- ферменттермен емдеу
- бактериялардың өсуін тежеу үшін кальций альгинаттары бар таңғыштар
Дәрі-дәрмектер
Егер инфекция профилактикалық немесе қысымға қарсы емдерден кейін де дамып кетсе, сіздің дәрігеріңіз ойық жараны емдеу үшін антибиотиктерді, антиагреганттарды немесе антиагреганттарды тағайындауы мүмкін.
Осы антибиотиктердің көпшілігі шабуыл жасайды Staphylococcus aureus,стафилококк инфекциясын тудыратын бактериялар немесе ß-гемолитикалық стрептококкол әдетте сіздің ішектеріңізде кездеседі.
АИТВ және бауыр проблемаларын қоса, осы зиянды бактериялармен жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін басқа денсаулық жағдайлары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Хирургиялық процедуралар
Сіздің дәрігеріңіз жараларыңыз үшін хирургиялық көмекке жүгінуді ұсынуы мүмкін. Хирург сүйекті қыру немесе аяқтың сүйектері немесе балғалар сияқты ауытқуларды жою арқылы ойық жараның айналасындағы қысымды жеңілдетуге көмектеседі.
Сізге ойық жараға операция қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, егер ешқандай басқа емдеу әдісі жараны емдеуге көмектеспесе, хирургия жараның нашарлауына немесе ампутацияға әкелуіне жол бермейді.
Аяқ проблемаларының алдын алу
New England Journal of Medicine журналындағы 2017 жылғы шолу мақаласына сәйкес, диабеттік аяқ жараларының жартысынан көбі инфекцияға ұшырайды. Қант диабетімен ауыратын адамдарда орташа және ауыр аяқ инфекцияларының шамамен 20 пайызы ампутацияға әкеледі. Алдын алу шаралары өте маңызды.
Қандағы глюкоза деңгейін мұқият басқарыңыз, өйткені қандағы қант тұрақты болған кезде қант диабетінің асқыну ықтималдығы төмен болып қалады. Сіз сондай-ақ аяқ проблемаларын болдырмауға көмектесе аласыз:
- күнде аяқты жуу
- аяқ тырнақтарын тиісті түрде кесу, бірақ тым қысқа емес ұстау
- аяқтарыңызды құрғақ және ылғалдандырыңыз
- шұлықтарыңызды жиі ауыстырыңыз
- жүгері мен каллусты жою үшін педиатрға бару
- сәйкес келетін аяқ киім кию
Аяқ жаралары емделгеннен кейін қайта оралуы мүмкін. Егер аймақ қайтадан ауырса, тыртық тіндері жұқтырылуы мүмкін, сондықтан дәрігер жараның қайта оралуын болдырмау үшін қант диабетімен ауыратын адамдарға арнайы жасалған аяқ киім киюді ұсынуы мүмкін.
Дәрігерді қашан көру керек
Егер сіз ұйып бара жатқан жердің айналасында қара етті көре бастасаңыз, инфекцияланған аяқ жарасын емдеу үшін дереу дәрігерге қаралыңыз. Егер емделмеген болса, жаралар абсцесс тудыруы және аяқтарыңыз бен аяқтарыңыздың басқа жерлеріне таралуы мүмкін.
Бұл кезде ойық жараны көбінесе хирургиялық араласу, ампутация немесе жоғалған теріні синтетикалық тері алмастырғыштарымен ауыстыру арқылы емдеуге болады.
Outlook
Ерте анықталса, аяқ жарасы емделеді. Аяғыңызда жара пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз, себебі инфекция ықтималдығы күткен сайын артады. Емделмеген инфекциялар ампутацияны қажет етуі мүмкін.
Ойық жаралар жазылып жатқанда, аяқтарыңыздан аулақ болыңыз және емдеу жоспарыңызды орындаңыз. Қант диабетіндегі аяқтың жарасын емдеуге бірнеше апта кетуі мүмкін.
Қандағы қант жоғары болса және жараға тұрақты қысым қолданылса, жараның жазылуы ұзағырақ болуы мүмкін.
Гликемиялық мақсаттарға жетуге көмектесетін диетаны сақтау және аяқтарыңыздан қысым түсіру – бұл аяғыңыздағы жараларды емдеуге мүмкіндік беретін ең тиімді әдіс.
Ойық жара жазылғаннан кейін, жүйелі профилактикалық күтім жараның қайта оралуын тоқтатуға көмектеседі.
