Шолу
Диффузды аксональды жарақат (DAI) – ми жарақатының бір түрі. Бұл жарақат алған кезде ми бас сүйегінің ішіне тез ауысқанда болады. Мидағы аксондар деп аталатын ұзын байланыстырушы талшықтар бас сүйегінің қатты сүйегінің ішінде мидың жылдам үдеуіне және баяулауына байланысты кесіледі. DAI әдетте мидың көптеген бөліктеріне зақым келтіреді, ал DAI-мен ауыратын адамдар әдетте комада қалады. Мидағы өзгерістер көбінесе өте кішкентай және КТ немесе МРТ сканерлеуін қолдану арқылы анықтау қиын болуы мүмкін.
Бұл ми жарақатының ең көп таралған түрлерінің бірі, сонымен қатар ең жойқын.
Симптомдары қандай?
DAI басым симптомы – сананың жоғалуы. Бұл әдетте алты немесе одан да көп сағатқа созылады. Егер DAI жұмсақ болса, онда адамдар есін жоғалтпауы мүмкін, бірақ мидың зақымдануының басқа белгілерін көрсетуі мүмкін. Бұл белгілер өте әртүрлі болуы мүмкін, өйткені олар мидың қай аймағына зақым келгеніне байланысты. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- бағдардың бұзылуы немесе шатасу
- бас ауруы
- жүрек айнуы немесе құсу
- ұйқышылдық немесе шаршау
- ұйықтау қиын
- қалыптыдан ұзағырақ ұйықтау
- тепе-теңдікті жоғалту немесе бас айналу
Себептері мен қауіп факторлары
DAI жеделдету және баяулау нәтижесінде бас сүйек ішінде ми алға және артқа жылдам қозғалғанда пайда болады.
Бұл орын алуы мүмкін кейбір мысалдар:
- көлік апаттарында
- зорлық-зомбылық шабуылында
- құлау кезінде
- спорттық апатта
- балаға зорлық-зомбылық көрсету нәтижесінде, мысалы, дірілдеген нәресте синдромы
Емдеу нұсқалары
DAI жағдайында қажет шұғыл әрекет мидың ішіндегі кез келген ісінуді азайту болып табылады, себебі бұл қосымша зақым келтіруі мүмкін. Таңдаулы жағдайларда ісінуді азайту үшін стероидтер курсы беріледі.
DAI ұстанған адамдарға операция жасалмайды. Егер жарақат ауыр болса, вегетативті күйдің немесе тіпті өлімнің ықтималдығы бар. Бірақ егер DAI жеңіл немесе орташа болса, оңалту мүмкін.
Қалпына келтіру бағдарламасы адамға байланысты болады, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:
- сөйлеу терапиясы
- физикалық терапия
- рекреациялық терапия
- еңбек терапиясы
- адаптивті жабдықты оқыту
- кеңес беру
Болжам
Көптеген адамдар ауыр бас жарақаттарынан аман қалмайды. Жарақаттан аман қалған адамдардың көпшілігі ес-түссіз қалады және ешқашан есін жимайды. Оянғандардың көпшілігінің көпшілігі оңалтудан кейін де ұзақ мерзімді проблемалармен қалады.
Дегенмен, DAI ауырлығының әртүрлі деңгейлері бар, ми шайқалу жеңілірек формалардың бірі болып саналады. Осылайша, өте жеңіл жағдайларда толық қалпына келтіру мүмкін.
Outlook
DAI – ми жарақатының ауыр, бірақ кең таралған түрі. Бұл өлімге әкелуі мүмкін, бірақ ДАИ-ден кейін есін жию де мүмкін. Сауықтыру үшін қарқынды реабилитация қажет болады.
