- Кері қайтаруға қарсы ереже фармацевтикалық компанияларға федералды үкімет төлейтін дәрі-дәрмектерге жеңілдіктер ұсынуды заңсыз етеді.
- Дәрі-дәрмектерді сатып алғанда, Medicare бенефициарлары өздерінің рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарын немесе есірткіге жеңілдік купонын пайдалануды таңдай алады.
- Кейбір Medicare мақұлдаған бағдарламалар Medicare бенефициарларына рецепт бойынша дәрі-дәрмек құнын төмендетуге көмектеседі.
Тіпті рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарында тұрған Medicare бенефициарлары үшін де дәрі-дәрмекке арналған қалтадан тыс шығындар қосылуы мүмкін. Кейбір өндірушілер мен компаниялар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге жеңілдіктер ұсынады, бірақ бұл дәрілік купондарды Medicare-де қолдануға бола ма?
Қысқа жауап – жоқ. Егер сіз Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарында болсаңыз, сіз есірткіге жеңілдік купондарын пайдалана алмайсыз.
Бұл мақалада біз Medicare арқылы дәрілік жеңілдіктерге қатысты ережелерді, Medicare жоспарының орнына купондарды қашан пайдалану керектігін және рецепт бойынша берілетін дәрілерге ақша үнемдеудің басқа жолдарын қарастырамыз.
Medicare-де дәрілік купондарды пайдалану ережелері қандай?
Medicare Part D сияқты рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары бенефициарларға рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнын төмендетуге көмектесу үшін қамтуды ұсынады. Бірақ рецепт бойынша дәрі-дәрмектің жоспарлары кейбір жазылушылар үшін дәрі-дәрмек құнын төмен ұстауға көмектессе, басқалары ай сайынғы және жыл сайынғы дәрі-дәрмектің айтарлықтай шығындарын сезінеді.
Жеке медициналық сақтандыру, керісінше, рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнын төмендетуге көмектесетін белгілі бір жеңілдіктерге мүмкіндік береді. Бұл жеңілдіктер тікелей өндірушіден, белгілі бір дәріханалармен келісімшарты бар жеңілдікті дәрілік компаниядан немесе дәріхананың өзінен болуы мүмкін.
Осы дәрілік жеңілдіктердің көпшілігі ақысыз ұсынылса да, АҚШ-тың кері қайтаруға қарсы жарғы Medicare жүйесіне тіркелген тұлғалардың өздерінің дәрілік жоспарларымен өндіруші купондарын немесе басқа дәрілік жеңілдіктерді пайдалануын заңсыз етеді.
Дәрі-дәрмек өндірушілерінің Medicare бенефициарларына федералды түрде өтелуі мүмкін сатып алулардың орнына купондарды ұсынуы заңсыз.
Менде Medicare Part D болса, неге дәрі өндірушісінің купондарын пайдалана алмаймын?
Кері қайтаруға қарсы ереже денсаулық сақтау саласындағы алаяқтық пен теріс пайдалануды тоқтату үшін тежеу құралы ретінде қабылданды. Бұл заң компанияларға федералды денсаулық сақтау бағдарламалары өтейтін бизнесті құру құралы ретінде құнды кез келген нәрсені айырбастауды заңсыз етті.
Фармацевтика өнеркәсібінде кері қайтаруға қарсы статут фармацевтикалық өндірушілер үшін Medicare бенефициарларына дәрілік купондарды ұсынуды қылмысқа айналдырды. Себебі кейінірек Medicare өтеуі мүмкін кез келген рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді сатып алуға ықпал ету заңсыз болды.
Мен есірткі купондарын қашан пайдалана аламын?
Егер сіз Medicare (А және В бөліктері) немесе Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарына тіркелген болсаңыз және рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспары болса:
- Сіз мүмкін емес есірткіге жеңілдік купонын және Medicare рецепті бойынша дәрілік жоспарыңызды пайдаланыңыз.
- Сіз алады Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарының орнына есірткіге жеңілдік купонын пайдаланыңыз.
Егер сіз Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспары үшін қамту бослығында немесе «пончик тесігінде» болсаңыз, Medicare Coverage Gap Discount бағдарламасын пайдалана аласыз.
Бұл бағдарлама D бөлігі жоспарының орнын толтыру кезінде өндіруші жеңілдіктерін пайдалануға мүмкіндік береді, егер дәрі өндіруші Medicare және Medicaid Services орталықтарымен (CMS) ресми келісімге қол қойған болса, оған жеңілдіктер ұсынуға мүмкіндік береді. дәрі.
Купонды пайдалану әлдеқайда арзан болды ма?
Medicare Part D жоспарлары рецепт бойынша берілетін дәрілердің қай деңгейге жататынына байланысты әр түрлі бағаланатын формулярлық жүйеде жұмыс істейді. Формуляр — жоспармен қамтылған дәрілердің тізімі.
Көптеген жоспарлар үшін деңгейлік жүйе келесідей:
- 1-деңгей: ең арзан бағамен рецепт бойынша сатылатын жалпы дәрі-дәрмектер
- 2-деңгей: арзанырақ брендті рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, олар сәл қымбатырақ
- 3-деңгей: бұдан да қымбат тұратын рецепт бойынша жазылмайтын дәрі-дәрмектер
- 4 және одан жоғары деңгей: рецепт бойынша ең қымбат дәрілер
Medicare Part D жоспарына тіркелген кезде, сіздің формулярыңыз сізге жоспар қамтитын дәрілердің нақты құнын айтып береді. Содан кейін сіз бағаны салыстыру үшін бұл ақпаратты дәріханаға апара аласыз.
Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмек өндірушісі (немесе дәрі-дәрмекке жеңілдік қызметі) дәрі-дәрмекті D бөлігі жоспары бойынша төлейтін бағадан төменірек ұсына алады. Бұл ақпарат келесі заңдар арқылы еркін қол жетімді:
- 2018 жылғы «Ең төмен бағаны білу» заңы Medicare-ге қатысты рецепт бойынша кез келген дәрі-дәрмек жоспарына Medicare-мен де, онсыз да рецепт бойынша дәрі-дәрмек бағасын ұстауға тыйым салады.
- Пациенттің дәрі-дәрмек бағасын білу құқығы туралы заң кез келген медициналық сақтандыру жоспарына немесе дәріханаға сақтандырумен де, сақтандырусыз да рецепт бойынша дәрі-дәрмек бағасын ұстауға тыйым салады.
Егер сіз Medicare дәрі-дәрмек жоспарына қарағанда сіздің дәрі-дәрмекіңіздің купон немесе жеңілдікпен арзанырақ екенін байқасаңыз, фармацевтке дәрі үшін қалтаңыздан ақы алуды айта аласыз.
Medicare жоспарының орнына дәрілік жеңілдікті пайдалануды таңдасаңыз, дәрі-дәрмекке төленген қалтадан төленетін шығындар сіздің дәрі-дәрмек жоспарыңыздың қалтадан тыс шығындарына ықпал етеді.
Бұл шығындар 2020 жылы Medicare апатты қамту шегіне есептеледі.
Medicare арқылы дәрі-дәрмекке жеңілдіктер қызметтерін пайдалана аламын ба?
Дәрі-дәрмекке жеңілдік беретін компаниялар сақтандырылған және сақтандырылмаған адамдарға рецепт бойынша берілетін дәрілерге ақша үнемдеуге көмектесетін тегін қызметтер. Бұл компаниялар дәрі-дәрмектің бағасын дәріханалармен тікелей келіседі, содан кейін тұтынушыға бөлшек сауда бағасынан 50-ден 90 пайызға дейін үнемдеуді береді.
Рецепт бойынша дәрі-дәрмектің жеңілдік карталарын дәрі-дәрмек жоспарын пайдаланудың орнына өз дәрілері үшін қалтасынан төлеуді таңдаған Medicare бенефициарлары үшін тегін пайдалануға болады.
Кейбір жағдайларда бұл дәрі-дәрмекке жеңілдік беретін компаниялар препаратты D бөлігінің формулярлық құнынан төмен бағамен ұсына алады. Бұл жағдайда сіз Medicare жоспарын пайдаланудың орнына дәрі үшін өз қалтаңыздан төлеуді таңдай аласыз.
Пайдалануды қарастыратын кейбір дәрі-дәрмекке жеңілдік бағдарламалары мыналарды қамтиды:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptSave WellRx
Дәрі-дәрмектің жеңілдік картасын пайдаланбас бұрын, пайдаланғыңыз келетін бағдарламаның веб-сайтына кіріп, рецепт бойынша дәрі-дәрмекті іздеуді орындаңыз. Осы бағдарлама веб-сайттары арқылы дәрі-дәрмектеріңізді іздеу сіздің дәрі-дәрмектің қай жерде және жеңілдетілетінін анықтауға көмектеседі.
Рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді қалай төлегеніңізге қарамастан, жеңілдікпен дәрі-дәрмекке келгенде екі есе артықшылық болмайды. Сізге рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді төлеген кезде Medicare D бөлімін немесе есірткіге жеңілдіктер бағдарламасын таңдау керек.
Неліктен есірткі купондарын пайдалану үшін Medicare дәрі-дәрмекпен қамтуды тоқтату жаман идея болуы мүмкін
Кейбір дәрі-дәрмектер Medicare дәрілік жоспарыңызға қарағанда жеңілдік бағдарламалары арқылы арзанырақ екенін байқай аласыз. Бірақ Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарын толығымен тастау ең жақсы идея болмауы мүмкін.
Мысалы, егер сізге болашақта жаңа дәрі қажет болса және сізде дәрі-дәрмек жоспарынан қамту болмаса, купондар болмаса, толық бағаны төлеуіңіз мүмкін. Сонымен қатар, өндірушілердің купондарының көпшілігі ақырында таусылады. Бұл сізді жабусыз қалтаңыздан жоғары бағаларды төлеуге қалдыруы мүмкін.
Соңында, егер сіз Medicare дәрі-дәрмек жоспарын тастап, кейінірек қайта жазылсаңыз, ай сайын сіздің жоспарыңыздың сыйлықақысы бойынша тұрақты кешіктірілген тіркеу айыппұлына тап болатыныңызды білу маңызды.
Рецепт бойынша дәрі-дәрмек құнын төмендету бойынша кеңестер
Мұнда Medicare қызметінде болған кезде рецепт бойынша дәрі-дәрмек құнын төмендетуге арналған кейбір кеңестер берілген:
- Әртүрлі дәріханаларды сатып алыңыз. Дәрі-дәрмектің бөлшек саудадағы бағасы қандай болатынын жеке дәріханалар шешеді.
Зерттеулер ұсынады дүкендер дәрі-дәрмектің құнын үнемдеуге көмектеседі. Төмен бөлшек сауда бағасы Medicare өз бөлігін жабғаннан кейін қалтадан түсетін шығындардың төмендеуін білдіруі мүмкін. Кейбір дәріханалар мүшелік клубқа қосылған адамдарға жеңілдіктер ұсынады және қосылу үшін ақы болуы мүмкін.- Жеңілдікті дәрілер тізімін тексеріңіз. Бөлшек саудагерлер ұнайды Walmart және Target 1 айлық жеткізу үшін $4 немесе 3 айлық жеткізу үшін $10 үшін жалпы дәрі-дәрмектердің тізімін ұсынады. Бұл жинақтарға қол жеткізу үшін мүшелік жарна алынбайды.
- Қамту бойынша бос жеңілдіктерді пайдаланыңыз. Medicare жоспарымен есірткіге жеңілдіктерді пайдалану заңсыз болса да, Medicare қамту бойынша жеңілдіктер бағдарламасы Medicare мақұлдаған опция болып табылады. Фармацевтикалық өндіруші бағдарламаға қосылғаннан кейін, сіз қамту орнында болған кезде олар өз дәрі-дәрмектерін заңды түрде азырақ ұсына алады.
- Егер сіздің табысыңыз төмен болса, PAP үшін өтініш беріңіз. Фармацевтикалық өндірушілердің пациенттерге көмек көрсету бағдарламалары (PAPs) – бұл дәрі өндірушілер мен жекелеген мемлекеттер ұсынатын қаржылық көмек бағдарламалары. ПӘТ табысы төмен адамдарға қалтасынан шығатын дәрі-дәрмек шығындарын жабуға көмектеседі. Әрбір штатта немесе өндірушіде PAP бағдарламасы жоқ, сондықтан оны кім ұсынатынын білу үшін зерттеуді жүргізу керек.
- Дәрігеріңізбен балама нұсқаларды талқылаңыз. Егер сіздің дәрігеріңіз баға диапазонынан тыс дәрі тағайындаған болса, арзанырақ нұсқа бар-жоғын сұраңыз. Дәрілердің жалпы нұсқаларының көпшілігі бренд нұсқасы сияқты тиімді жұмыс істейді, сондықтан генериктерді пайдалану ақшаңызды үнемдеуге көмектеседі.
Төменгі сызық
- Кері қайтаруға қарсы жарғы күшіне енген кезде, Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарларымен бір уақытта жеңілдікті дәрілік купондарды пайдалану заңсыз болды.
- Егер рецепт бойынша дәрі-дәрмек жеңілдікті дәрілік бағдарлама арқылы арзанырақ болса, Medicare жоспарының орнына неғұрлым қолжетімді опцияны пайдалану толығымен заңды.
- Белгілі бір адамдар үшін, мысалы, өтемақы тапшылығында немесе табысы төмен, қалтадан тыс дәрі-дәрмек құнын төмен ұстауға көмектесетін бағдарламалар бар.
- Егер сіз рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге көбірек ақша үнемдегіңіз келсе, дәрігеріңізден жалпы нұсқалар туралы сұрап, жергілікті дәріханалардан ең жақсы бағаларды сатып алуды ұмытпаңыз.
