Шолу
Көптеген склероз диагнозы қойылған адамдардың көпшілігінде бастапқыда қайталанатын ремиссиялық форма (RRMS) болады. Уақыт өте келе бұл өзгеруі мүмкін.
RRMS симптомдардың ауыспалы кезеңдерін немесе рецидивтерді және ремиссия деп аталатын симптомсыз кезеңдерді тудырады. Көп жағдайда RRMS ақырында қайталама прогрессивті MS (SPMS) болады. SPMS кезінде ми мен жұлынның зақымдануы уақыт өте келе, ремиссиясыз біртіндеп дамиды.
Кейбір адамдарда SPMS-тің «белсенді» түрі бар. Ауру уақыт өте келе дамиды, бірақ оларда аурудың төмен белсенділігі мен қайталану кезеңдері де жалғасуда.
Ауруды өзгертетін терапия (DMTs) – бұл MS прогрессиясын бәсеңдететін, қайталанулар санын азайтатын және ми мен жұлынның зақымдануын болдырмауға көмектесетін дәрілер. Бірнеше жыл бұрын көптеген DMTs тек RRMS бар адамдарда жұмыс істеді. Бұл SPMS емдеуге арналған бірнеше жаңа препараттардың мақұлдануының арқасында өзгерді.
SPMS емдеу үшін қандай DMTs бар?
Үш түрлі DMT SPMS түрлерін емдеу үшін арнайы FDA мақұлдаған.
Сипонимод (Майзент)
2019 жылы
Бұл препарат иммундық жүйенің жасушаларына әсер ететіндіктен, инфекция қаупін арттыруы мүмкін. Сіз оны қабылдауды бастамас бұрын дәрігеріңіз қан жасушаларының санын тексергісі келуі мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, сипонимодты қолданбауыңыз керек.
Сипонимодтың ең көп тараған жанама әсерлеріне бас ауруы және жоғары қан қысымы жатады. Бұл дәрі-дәрмектің басқа ықтимал қауіптері:
- макулярлы ісіну деп аталатын көздің макуласының қабынуы
- көру өзгерістері
- баяу жүрек соғу жиілігі
- өкпе проблемалары
- бауырдың зақымдануы
- туа біткен ақаулар
Кладрибин (Мавенклад)
Сипонимодты бекіткеннен кейін көп ұзамай
Бұл дәрі таблетка түрінде де ауызша қабылданады. Ол екі жыл бойы екі емдеу циклында қабылданады. Әрбір цикл 20 күнге дейін созылады.
Зерттеулерде кладрибин қайталанулар санын азайтты және MS прогрессиясын баяулатады.
Сіздің дәрігеріңіз бұл препаратты тәуекелге байланысты басқа MS препараттары сізге әсер етпесе ғана ұсына алады. Оның қара жәшік ескертуі бар – бұл дәрі ықтимал жанама әсерлер туралы ең күшті ескерту – бұл қатерлі ісік пен туа біткен ақаулардың қаупін арттыруы мүмкін.
Бұл емдеуді бастамас бұрын, қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары екендігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Жыныстық белсенді және ұрықтандыру қабілеті бар және серіктесімен бала туа алатын әйелдер де, ерлер де кладрибин қабылдаған жағдайда контрацептивтерді қолдануы керек. Егер сіз жүкті болсаңыз, оны қабылдауды дереу тоқтатуыңыз керек.
Бұл дәріге қатысты басқа қауіптер:
- суық тию, бөртпе және басқа инфекциялар қаупінің жоғарылауы
- бас аурулары
- лейкоциттер санының төмендігі және басқа қан жасушаларының саны
- бауырдың зақымдануы
Митоксантрон (Новантрон)
Митоксантрон бастапқыда қатерлі ісікке қарсы дәрі ретінде қолданылған. Қазір ол SPMS қоса, кейбір MS түрлерін емдеу үшін FDA мақұлдаған.
Препарат иммундық жасушалардың нервтерді қорғайтын миелин қабығына шабуыл жасауын тоқтатады. Бұл SPMS бар адамдарда мүгедектікті азайтуға көмектесуі мүмкін.
Митоксантрон үш айда бір рет инфузия түрінде қабылданады.
Жанама әсерлері жүрек жеткіліксіздігінің жоғарылау қаупін қамтиды. Бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды бастамас бұрын дәрігеріңіз жүрек жағдайын тексеруі мүмкін. Жүктілік кезінде қолдану ұсынылмайды.
Белсенді SPMS үшін емдеу
Егер сіз белсенді SPMS-пен өмір сүріп жатсаңыз, Ұлттық MS қоғамы MS-тің қайталанатын түрлерін емдеу үшін FDA мақұлдаған көптеген DMT-лердің бірін қолданып көруді ұсынады. Келесі дәрі-дәрмектер аурудың қайталану жиілігін азайтуы мүмкін:
- алемтузумаб (Лемтрада)
- диметил фумараты (Tecfidera)
- финолимод (Гиленя)
- глатирамер ацетаты (копаксон)
- интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
- интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
- натализумаб (Tysabri)
- окрелизумаб (Ocrevus)
- терифлуномид (Аубагио)
- озанимод (Zeposia)
- дироксимель фумараты (Vumerity)
SPMS-тің ерекше белгілерін емдеу
SPMS үшін кейбір емдеу нақты белгілерге бағытталған. Бұл дәрі-дәрмектер әдетте аурудың дамуын бәсеңдетпейді, бірақ олар өзіңізді жақсы сезінуге және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.
Кейбір дәрі-дәрмектер, егер сізде болса, метотрексат пен кортикостероидтарды қоса, рецидивтерге көмектесуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар белгілі бір белгілер үшін емдеуді тағайындай алады, мысалы:
- шаршауды басу үшін амантадин (Гоковри, Оксмолекс), модафинил (Провигил) және метилфенидат (Риталин)
- Депрессияны емдеу үшін циталопрам (Celexa), флуоксетин (Прозак) және сертралин (Золофт)
- дальфампридин (Ampyra) жүру қабілетін жақсарту үшін
- ауырсынуды жеңілдету үшін дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Нейронтин) және венлафаксин (Эффексор)
- бұлшықеттің қаттылығы мен спазмын жеңілдететін бұлшықет босаңсытқыштары
- қуық проблемаларын емдеу үшін оксибутинин (Окситрол), тамсулозин (Фломакс) және толтеродин (Детрол)
Дәрі-дәрмектер SPMS басқарудың жалғыз жолы емес. Өмір салтын өзгерту де пайдалы болуы мүмкін.
Жаттығулар мен физиотерапия сіздің ұтқырлықты жақсартуға және ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Уақытты басқару стратегиялары шаршаудан аулақ болуға көмектеседі, ал салқындату құрылғылары белгілерді жеңілдетеді.
SPMS-ті дәрі-дәрмектермен басқаруға болады. Бұл емдеу әдістері аурудың ағымын өзгертуге немесе белгілі бір белгілерді емдеуге бағытталған болуы мүмкін.
SPMS үшін жаңадан мақұлданған дәрі-дәрмектер ауруды баяулатуды жеңілдетеді, әсіресе қайталануын жалғастыратын адамдар үшін. Өмір салтын өзгерту де айырмашылықты тудыруы мүмкін.
Дәрігер сізге емдеу нұсқалары туралы кеңес бере алады және жаңа дәрілер туралы қосымша ақпарат бере алады. Емдеуді таңдау алдында ықтимал пайдалар мен қауіптерді талқылаңыз.
