Жамбасты ауыстыру операциясы кезінде (сонымен қатар жамбас артропластикасы деп аталады) сіздің хирург сіздің жамбас буынының зақымдалған бөліктерін алып тастау үшін жұмыс істейді, содан кейін оларды жаңа, жасанды бөліктермен ауыстырады.
Көбінесе жамбас ауыстыру операциясы жамбастың бір жағында (біржақты) орындалады. Бірақ кейде жамбасты ауыстыру жамбастың екі жағында (екі жақты) жасалады.
Екі жамбас ауыстыру бір жақты жамбас ауыстыруға қарағанда сирек кездеседі. Және қос жамбас ауыстырудың әртүрлі әдістері бар.
Қос жамбас ауыстыру, процедура қандай және одан кейін не күтетіні туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Неліктен қос жамбас ауыстыру операциясы жасалады?
Жамбас ауыстыру операциясы жиі жасалады:
- жамбас буынының жұмысын жақсарту
- ауырсынуды жеңілдету
Жамбас ауыстыру операциясы әдетте жамбас ауруы бар адамдар үшін қарастырылады:
- ұтқырлыққа және күнделікті әрекеттерді орындауға айтарлықтай кедергі келтіреді
- дәрі-дәрмектер және физиотерапия сияқты хирургиялық емес емдеу әдістеріне жауап бермеді
Жамбас буынының нашарлауына не әкеледі?
Жамбас буынының зақымдалуына немесе нашарлауына әкеліп соғатын және ауырсыну мен буын функциясының төмендеуіне әкелетін бірнеше жағдайлар бар, соның ішінде:
- остеоартрит
- ревматоидты артрит (РА)
- остеонекроз
- даму дисплазиясы
- жамбас сынуы сияқты жарақаттар
Кейде бұл жағдайлар екі жамбас буындарына да әсер етуі мүмкін. Мысалы, остеоартриті бар адамдардың 42 пайызында екі жамбас буыны да зардап шегеді және бұл адамдардың 25 пайызы ақырында екі буынды да ауыстыруды қажет етеді.
Күнделікті өмірге айтарлықтай әсер ететін екі жамбас буынының зақымдануы немесе нашарлауы бар адамдарда қос жамбас ауыстыру ауырсынуды жеңілдетуге және функцияны жақсартуға көмектеседі.
Бірақ қос жамбас ауыстыру
Қос жамбас ауыстырудың қандай түрлері бар?
Әдетте, қос жамбас ауыстыру жамбастың толық ауыстыруы деп аталатын нәрсені қамтиды. Бұл сан сүйегінің басы (сан сүйегінің үстіндегі доп) және жамбас буынының ацетабулумы (жамбас сүйегіндегі ұяшық) жасанды бөліктермен ауыстырылған кезде.
Бұл жасанды бөліктер немесе имплантаттар металл, керамика немесе екеуінің комбинациясы сияқты материалдардан жасалуы мүмкін. Олар цементтің арнайы түрімен немесе сүйек тінінің олардың айналасында табиғи түрде өсуіне мүмкіндік беру арқылы ұсталады.
Қос жамбас ауыстырудың екі түрі бар: кезеңді және бір мезгілде. Қос жамбасты кезеңді ауыстыру бір мезгілде қос жамбас ауыстыруға қарағанда жиі жасалады.
Қос жамбасты кезеңді ауыстыру
Кезеңдік процедурада қос жамбас ауыстыру екі түрлі қадаммен жүреді:
- Бір жамбас буынын ауыстыру үшін операция жасалады.
- Шамамен 3-6 айдан кейін екінші буын ауыстырылады.
Бір мезгілде қос жамбас ауыстыру
Бір мезгілде қос жамбас ауыстыру кезінде бір операция кезінде екі буын да ауыстырылады.
Бір мезгілдегі процедураның кезеңді процедураға қарағанда келесі артықшылықтары болуы мүмкін деп есептеледі, соның ішінде:
- құны төмендеді
- ауруханада аз уақыт жұмсалады
- қысқартылған оңалту кезеңі
Бірақ бір мезгілде процедураны қолдану асқыну қаупі туралы қарама-қайшы дәлелдерге байланысты даулы.
Бір мезгілдегі процедураның қауіпсіздігіне 2018 жылғы шолу келесілерге ұсынылмауы мүмкін екенін анықтады:
- жасы 75 және одан жоғары
- РА немесе негізгі жүрек-тамыр аурулары бар
- анестезияға кері реакцияның жоғары қаупі бар
Сондай-ақ, бір уақыттағы процедурадан кейін қалпына келтіру және қауіпсіздік шараларын сақтау қиынырақ болуы мүмкін. Екі жамбасқа да операция жасалғандықтан, бұл операция ұзағырақ уақыт алады, яғни қан құю немесе медициналық асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін.
Қос жамбас ауыстыруға қалай дайындалуға болады?
Операциядан бұрын сіз ортопед хирургпен кездесесіз. Осы кездесу кезінде олар:
- Медициналық тарихыңызды бағалаңыз.
- Сіз қабылдап жатқан кез келген дәрі-дәрмекке назар аударыңыз және процедурадан бұрын оларды қабылдауды тоқтату керек пе, жоқ па деген кеңес беріңіз.
- Рентген сәулелері сияқты бейнелеу сынақтарымен жамбас буындарын тексеріңіз.
- Операция алдында жалпы денсаулықты бағалау үшін қан мен зәр анализі сияқты зертханалық зерттеулерге тапсырыс беріңіз.
- Дайындық, процедураның өзі немесе қалпына келтіру туралы кез келген сұрақтарға немесе алаңдаушылықтарға жауап беріңіз.
Қос жамбасты ауыстыруға дайындық кезінде ескеру қажет басқа маңызды нәрселер:
- Темекі шегу. Темекі шегу емдеу процесіне кедергі келтіруі мүмкін. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны азайтуға немесе тастауға тырысыңыз. Темекіні тастауға көмектесетін әдістер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Тасымалдау. Ауруханаға және одан әрі тасымалдауды ұйымдастырыңыз. Келесі кездесулердің күндерін ескеріңіз және олар үшін тасымалдауды ұйымдастырыңыз.
- Жаттығу. Операциядан бұрын дененің жоғарғы бөлігін, өзегін және аяқтарын нығайту үшін жұмыс қалпына келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, егер сізде артық салмақ болса, салмақ жоғалту қалпына келтіру процесінде буындардағы стрессті азайтуға көмектеседі.
- Тамақтану. Операция алдында тамақ дайындап, мұздату пайдалы болуы мүмкін, осылайша үйге келгенде қолыңызда болады.
- Үйге дайындық. Қалпына келтіру уақытының көп бөлігін өткізетін аумақты белгілеңіз, қажет болуы мүмкін нәрселер қолыңыздың жететін жерде екеніне көз жеткізіңіз. Аяғыңызға, арқаңызға және қолыңызға қатты қолдау көрсететін ыңғайлы орындықты алыңыз.
- Көмекші құрылғылар. Сауығу кезінде күнделікті әрекеттеріңізге көмектесетін көмекші құрылғылар, соның ішінде баспалдақтарға арналған тұтқалар, душтағы қауіпсіздік жолағы немесе көтерілген дәретхана орындығы туралы сұраңыз.
- Тұрмыстық көмек. Қалпына келтіру кезінде сізге үй айналасында қосымша көмек қажет болуы мүмкін. Сенімді адаммен тазалау, кір жуу және тамақ дайындау сияқты әрекеттерге көмектесу туралы сөйлесіңіз.
Сіздің ортопедиялық хирург сізге процедурадан бұрын не істеу керек және аулақ болу керек нәрселер туралы нақты нұсқаулар береді. Олардың нұсқауларын мұқият орындаңыз.
Қос жамбас ауыстыру процедурасы қалай жұмыс істейді?
Жамбасты ауыстыру процедуралары анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Екі түрлі түрін қолдануға болады:
- Жалпы анестезия. Анестезияның бұл түрі процедураны орындаған кезде ұйықтауға себеп болады.
- Жүйке блокадасы. Жүйке блогы сіздің денеңізді белден төмен түсіреді. Процедура барысында сіз ояу боласыз, бірақ сізге демалуға көмектесетін седативті дәрі берілуі мүмкін.
Сіздің ортопедиялық хирургыңыз қолданатын арнайы техника әртүрлі болуы мүмкін. Жалпы алғанда, жамбастың толық ауыстырылуы кезінде келесі қадамдар орын алады:
- Кесу жамбастың алдыңғы немесе бүйір жағында жасалады.
- Ортопедиялық хирург буыннан зақымдалған тіндерді, соның ішінде жамбас буынының допты бөлігін қамтитын жамбас сүйегінің жоғарғы бөлігін алып тастау үшін жұмыс істейді.
- Шыныаяқ тәрізді имплант жамбас буынының ұяшық бөлігіне орналастырылады.
- Екінші имплант білікке бекітілген тегіс шардан тұратын жамбастың жоғарғы жағындағы буынның шарикті бөлігін ауыстыру үшін орнатылған.
- Тесік тігіспен немесе степлермен жабылады.
Процедураның ұзақтығы сізде бар түріне байланысты.
Кезеңдік процедурада бір уақытта тек бір буын ауыстырылады. Бұл әдетте 1-2 сағатты алады. Бір мезгілде процедураны жүргізу екі есе көп уақыт алуы мүмкін.
Қос жамбас ауыстырғаннан кейін не күтуге болады?
Процедурадан кейін бірден ауруханадағы қалпына келтіру бөлмесіне жеткізілесіз, онда қызметкерлер анестезия біткен кезде өмірлік маңызды белгілеріңізді бақылайды.
Сіз сол күні үйге бара аласыз, бірақ сізге ауруханада бірнеше түн қалуыңыз қажет болуы мүмкін, әсіресе сізде бір уақытта процедура болған болса.
Сондай-ақ, қалпына келтірудің бір бөлігі ретінде стационарлық оңалту мекемесіне жатқызылуы мүмкін.
Қан ұйығыштары жамбас ауыстыру кезінде жиі кездесетін мәселе. Операциядан кейінгі бір-екі күнде отыру немесе жаяу немесе балдақтардың көмегімен жүру арқылы қозғалуды бастауға шақырылуы мүмкін.
Сізге аспирин, варфарин (Кумадин), Ловнокс (эноксапарин) немесе Ксарелто (ривароксабан) сияқты ұйығыштардың алдын алу үшін қан сұйылтқышы берілуі мүмкін.
Үйге баруға дайын болған кезде, аурухана қызметкерлері өзіңізге қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар береді, соның ішінде:
- тұру, жүру немесе баспалдақпен көтерілу сияқты белгілі бір әрекеттерді қашан және қаншалықты жиі орындауға болады
- тіліктерге қалай күтім жасау керек және инфекция белгілерін қалай тануға болады
- қан сұйылтқыштарды, антибиотиктерді және ауырсынуды емдеуге арналған дәрілерді қоса, дәрі-дәрмектерді қалай және қашан қабылдау керек
- дене, жамбас және аяқтардағы бұлшықеттерді күшейту үшін жасауға болатын жаттығулар
- аулақ болу керек әрекеттер түрлері
Физиотерапия да қалпына келтірудің маңызды бөлігі болады. Физиотерапевт сізге жаттығулар мен созылуларды үйретеді, бұл сіздің жамбасыңызда және айналасында күш, ұтқырлық және икемділікті арттыруға көмектеседі.
Процедурадан кейінгі апталарда хирург сізді тігістерді алып тастау және үлгеріміңізді бағалау үшін келесі кездесуге қарайды. Бақылау тағайындаулары әдетте операциядан кейін 2-12 аптаға жоспарланған.
Қос жамбасты ауыстырудан қандай нәтиже күтуге болады?
Қос жамбас ауыстыруға арналған жалпы қалпына келтіру уақыты сізге байланысты болуы мүмкін:
- жасы
- жалпы денсаулық
- жалпы дене шынықтыру деңгейі
Сауықтыру кезінде сіз функцияның жақсарғанын және жамбасыңыздың ауырсынуын азайтуды күтуге болады. Жаңа буындарыңыздың біртүрлі немесе қатайуы қалыпты жағдай, бірақ бұл сезім уақыт өте келе жоғалады.
Кезеңді және бір мезгілдегі процедуралар
А
Бұл зерттеуде буындарды ауыстыру арасындағы ұзақ уақыт (6 айдан 5 жылға дейін) кезеңді процедураларды қабылдағандар үшін ең төмен жүру қабілеті табылды.
Зерттеу кезеңді процедурадан өткендермен салыстырғанда, бір мезгілде процедурадан өткендердің жүру қабілетінің жақсарғанын көрсетті.
Қос жамбас ауыстыру кезінде қандай да бір қауіптер немесе асқынулар бар ма?
Жамбас ауыстыру операциясына байланысты асқынулар әдетте сирек кездеседі.
Американдық ортопедиялық хирургтар академиясының мәліметтері бойынша, ауыр асқынулар адамдардың 2 пайызынан азында болады.
Жамбас ауыстыру операциясымен байланысты асқынуларға мыналар жатады:
- анестезияға жағымсыз реакция
- кесу орнында немесе жамбас буынының айналасындағы инфекция
-
аяқтарда немесе жамбаста пайда болатын және өкпеңізге баратын қан ұйығыштары (өкпе эмболиясы)
- әртүрлі аяқ ұзындығы
- дислокация, онда сіздің жаңа буыныңыздың шар бөлігі ұясынан шығып кетеді
- импланттардың сүйектен уақыт өте босап кетуі
- қоршаған нервтердің немесе сүйектердің зақымдануы
Кезеңді және бір мезгілде қос жамбас ауыстыру процедураларындағы асқынуларды зерттеу қарама-қайшы нәтижелер берді.
бастап зерттеулер
Бірақ 2020 жылғы зерттеу бір мезгілдегі процедура асқынулардың, әсіресе жүрек-тамыр жүйесіне қатысты асқынулардың жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін деп болжайды.
Қос жамбас ауыстыру – бұл екі жамбас буынының ауыстырылуы. Қос жамбас ауыстырылған адамдарда жамбастың екі жағына қатты әсер ететін зақымдану немесе дегенерация жиі кездеседі.
Қос жамбас ауыстыру бір мезгілде немесе кезеңді болуы мүмкін.
Бір мезгілдегі процедура кезінде екі буын да ауыстырылады. Кезеңдік процедура дегеніміз – бір уақытта бір буынның ауыстырылуы. Бұл жағдайда операция арасында әдетте айлар болады.
Қос жамбасты ауыстырудан кейінгі қалпына келтіру уақыты жас, жалпы денсаулық және процедура түрі сияқты факторларға байланысты. Жаңа буындарыңыздың сау болуын қамтамасыз ету үшін қалпына келтіру кезінде және одан кейін барлық нұсқауларды орындаңыз.
