Еңкейіп жөтелу кезіндегі бас ауруы әртүрлі факторлардың әсерінен болуы мүмкін жиі кездесетін симптом. Бұл мақалада біз еңкейіп, жөтелгенде бас ауруының барлық себептерін тізімдейміз, бұл симптомның қалай пайда болатынын және оны қалай диагностикалау және емдеу керектігін түсіндіреміз.
Еңкейіп, жөтелгенде бас ауруы
Төмендегі аурулардың немесе жағдайлардың бірі еңкейіп, жөтелгенде бас ауруын тудыруы мүмкін
Бастапқы жөтелдің бас ауруы (primary cough headache)
Бастапқы жөтелдің бас ауруы – бұл өздігінен пайда болатын бас ауруының бір түрі, оның негізгі себебі жоқ. Бастапқы жөтелдің бас ауруы әдетте жөтелгеннен, түшкіргеннен, тырысқаннан немесе еңкейгеннен кейін бірнеше секундтан минутқа дейін созылатын өткір, шаншу ауруы. Бұл бас аурулары негізінен 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Нақты себебі белгісіз, бірақ бас сүйек пен жұлын каналындағы қысымның өзгеруіне байланысты деп саналады.
Адам жөтелгенде, түшкіргенде немесе еңкейгенде кеудедегі және іштегі қысымның кенеттен жоғарылауы байқалады. Бұл қысымның жоғарылауы тамырларға және кейіннен бас сүйегіндегі және жұлын каналындағы веноздық жүйеге беріледі, бұл цереброспинальды сұйықтық қысымының уақытша көтерілуіне әкеледі. Бұл кенеттен қысымның өзгеруі мидың ішкі қабығындағы жүйке талшықтарын ынталандыруы мүмкін, бұл біріншілік жөтелдің бас ауруына әкеледі.
Диагностика: Бастапқы жөтелдің бас ауруы – бұл алып тастау диагнозы. Ол ең алдымен науқастың симптомдардың сипаттамасына, тарихқа және неврологиялық тексеруге негізделген диагноз қойылады. Емхана мамандары МРТ немесе КТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтары арқылы қайталама себептерді жоққа шығарады. Кез келген көрінетін құрылымдық немесе тамырлық ауытқулар болмаған жағдайда, бастапқы жөтелдің бас ауруы диагнозы қойылуы мүмкін.
Емі: Көп жағдайда біріншілік жөтелдің бас аурулары жақсы және ешқандай емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, тұрақты жағдайларда индометацин (стероид емес қабынуға қарсы препараттың бір түрі), пропранолол (бета-блокатор) немесе ацетазоламид (диуретик) сияқты профилактикалық препараттар тағайындалуы мүмкін. Бұл препараттар бассүйек ішілік қысымды төмендетеді, осылайша бас ауруын жеңілдетеді.
Екінші жөтелдің бас ауруы (secondary cough headache)
Қайталама жөтел бас ауруы сирек кездеседі, бірақ олар мидағы негізгі құрылымдық мәселелерден туындайды. Қайталама жөтел бас ауруы әртүрлі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін, соның ішінде Чиари ақауы, ми ісігі немесе ми-жұлын сұйықтығының өздігінен ағуы.
Чиари ақауы
Чиари ақауы – мидың бір бөлігі мишық бас сүйектен жұлын каналына түсетін туа біткен ақау. Мұндай аурумен ауыратын адам жөтелгенде немесе бүгілгенде, цереброспинальды сұйықтық дұрыс ағып кетпейді, бұл қысымның жоғарылауына әкелуі мүмкін, нәтижесінде бас ауыруы мүмкін.
Диагностика: Бұл жағдай құрылымдық ауытқуды анықтай алатын МРТ сканерлеуімен диагноз қойылады. Үйлестіру проблемалары, жұтылу қиындықтары және қолдардағы ұю сияқты белгілер Чиари ақауының көрсеткіші болуы мүмкін.
Емдеу: Емдеу симптомдарды басқаруды және асқынулардың алдын алуды қамтиды. Ауырсынуды емдеу үшін дәрі қажет болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда мишыққа көбірек орын жасау және ми-жұлын сұйықтығының ағынын қалыпқа келтіру үшін хирургия жиі ұсынылады.
Ми ісігі
Ми ісіктері бассүйек ішілік қысымды жоғарылату арқылы қайталама жөтел бас ауруларын тудыруы мүмкін. Жөтелу немесе еңкейу бұл қысымды одан әрі күшейтіп, бас ауруына әкеледі.
Диагностика: Бейнелеу сынақтары, соның ішінде МРТ немесе КТ, ми ісігінің болуын және орналасуын анықтау үшін қолданылады. Қосымша сынақтарға неврологиялық зерттеулер мен тіндердің биопсиясы кіруі мүмкін.
Емдеу: Емдеу жоспары әдетте хирургиялық араласуды, сәулелік терапияны және химиотерапияны қамтиды. Емдеу әдісін таңдау ісіктің түрі мен дәрежесі, оның мөлшері мен орналасуы, науқастың жалпы денсаулығы сияқты әртүрлі факторларға байланысты. Неврологиялық функцияны сақтай отырып, ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастау үшін операция жасалуы мүмкін. Операциядан кейінгі радиациялық терапия қалған рак клеткаларын жою үшін қолданылуы мүмкін. Химиотерапия, рак клеткаларын жоюға арналған препараттарды қолдану да емдеу режиміне қосылуы мүмкін. Қатерлі ісік жасушаларын арнайы анықтайтын және оларға шабуыл жасайтын дәрілерді қолданатын мақсатты терапияны енгізу ми ісіктерін басқаруға деген көзқарасты түбегейлі өзгертті.
Цереброспинальды сұйықтықтың өздігінен ағуы
Цереброспинальды сұйықтық – ми мен жұлынды толтыратын мөлдір сұйықтық. Цереброспинальды сұйықтықтың өздігінен ағуы – бұл ешқандай белгілі себепсіз цереброспинальды сұйықтықтың дуральды жыртық арқылы ағуы. Ағып кету цереброспинальды сұйықтық қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл тік тұрғанда немесе отырғанда нашарлайтын және жатқанда жақсаратын бас ауруының түрін тудыруы мүмкін. Жөтелу немесе еңкейу де бас ауруын күшейтуі мүмкін.
Диагностика: Диагностика әдетте ағып кетудің болуын және орналасуын анықтай алатын интратекальды контрастты МРТ сканерлеу арқылы жасалады. Цереброспинальды сұйықтық қысымын өлшеу және сәйкесінше ағып кетуді анықтау үшін белдік пункция немесе КТ миелограммасы да орындалуы мүмкін.
Емі: Бастапқы емдеу көбінесе төсек демалысы, сұйықтықты тұтынуды арттыру және ми-жұлын сұйықтығы өндірісін арттыруға көмектесетін кофеин сияқты консервативті емдеу болып табылады. Егер бұл шаралар тиімсіз болса, қанның ұюына ықпал ету және ағып кетуді жабу үшін емделушінің өз қаны пункция орнына жақын жерде енгізілетін эпидуральды қан патчын орындауға болады. Рефрактерлік жағдайларда хирургиялық жөндеу қажет болуы мүмкін.
Синусит
Синусит еңкейген кезде де бас ауруын тудыруы мүмкін.
Синустардағы қабыну қысымның жоғарылауын тудыруы мүмкін, әсіресе еңкейгенде, ауырсыну мен ыңғайсыздыққа әкеледі.
Диагностика: Диагностика әдетте физикалық тексеру арқылы жүзеге асырылады, оның ішінде мұрын мен тамақтың ауырсынуын тексеру. Диагнозды растау және синус қабынуының дәрежесін бағалау үшін КТ немесе МРТ сияқты бейнелеу сынақтары қажет болуы мүмкін.
Емдеу: Емдеу көбінесе антибиотиктер (себеп бактериялық болса), деконгестанттар және ауырсынуды басатын дәрілер сияқты дәрілерді пайдаланады. Синусит созылмалы немесе қайталанатын жағдайларда синусты хирургия сияқты инвазивті процедуралар ұсынылуы мүмкін.
Қорытынды
Еңкейу немесе жөтелу кезіндегі бас ауруларының бірнеше себептері болуы мүмкін және нақты себебін түсіну дұрыс емдеу үшін өте маңызды. Бастапқы жөтелдің бас аурулары жақсы болғанымен, қайталама себептер жиі емдеуді қажет етеді, өйткені олар неврологиялық мәселелердің симптомы болып табылады. Егер сізде жөтелу немесе еңкейу арқылы жиі бас ауруы пайда болса, сізге медициналық маманмен кеңесу керек, себебі бұл назар аударуды қажет ететін негізгі жағдайды көрсетуі мүмкін.