Жамбас ауруы анкилозды спондилит симптомы ма?

Анкилозды спондилит кезіндегі жамбас ауруы

AS-мен байланысты қабыну әдетте алдымен төменгі омыртқаның буындарында, сіңірлерінде және байламдарында ауырсынуды тудырады. Бұған омыртқаның жамбаспен байланысатын сакроилиялық (SI) буыны кіреді.

Сіңірлер мен байламдар сүйектерге жабысатын аймақтардың қабынуының клиникалық термині энтезит немесе энтезопатия болып табылады. AS бар адамдар жамбас пен басқа жерлерде энтезитті сезінуі мүмкін, соның ішінде:

• тобық
• аяқ
• тізе
• қабырғалар
• иық

Американың спондилит қауымдастығы AS-мен ауыратын шамамен 3 адамның 1-і жамбас және иық ауырсынуын сезінеді деп хабарлайды. Жамбас зақымдалған кезде, ауырсыну бірте-бірте күшейеді. Кейбір жағдайларда сіз аяқтар мен тізедегі жамбас буындарынан туындаған ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Жамбас ауруы бар AS бар көптеген адамдар оны екі жақты сезінеді, яғни бұл екі жамбаста да болады.

AS кезінде жамбас ауруы энтезитке немесе жамбастың артритіне байланысты болуы мүмкін. А 2017 корей тілін үйрену AS бар қатысушылардың 12 пайыздан астамында жамбас артриті болған. Авторлар AS бар адамдардың шамамен 24-36 пайызында жамбастың клиникалық зақымдануы болғанын, яғни олар жамбас ауруының белгілері туралы хабарлады. Рентгенографиялық (рентгендік) жамбас өзгерістері бар адамдар саны аз болды. Бұл басқа факторлармен қатар, қабынудың рентгенде көрінуі үшін уақыт қажет болуы мүмкін.

А 2021 Қытайды зерттеу рентген немесе МРТ AS бар қатысушыларда өзгерістерді көрсеткенін зерттеді. Авторлар AS жамбас ауруы жиі шап аймағында орналасатынын және омыртқаға байланысты ауырсынудан басқа, AS бар адамдарда қозғалғыштық мәселелерінің жетекші себебі болып табылатынын хабарлады. Зерттеу көрсеткендей, ең аз немесе жоқ жамбас ауруы бар қатысушылардың 42 пайызында әлі де көрінетін МРТ зақымданулары бар. Зерттеушілер сонымен қатар когорттың көпшілігінде жамбас буынының тарылуын байқады.

Тұтастай алғанда, рентгендегі AS әсерінен өзгерістердің көрінуіне жылдар қажет болуы мүмкін. МРТ жиі қабынуды тезірек көрсетсе де, оны анықтауда мінсіз емес. Бұл көбінесе бейнелеу омыртқаның, SI буынының, жамбастың немесе басқа жерлердегі қабыну өзгерістерін көрсетеді, AS тиімді басқарылмайды.

Жамбас ауруы диагностикасы

Жамбас ауруы әртүрлі жарақаттар мен медициналық жағдайларға байланысты болуы мүмкін болғандықтан, емдеу жоспарының сәйкестігіне көз жеткізу үшін мұқият диагноз қою маңызды.

Ревматологтар ревматоидты артрит және остеопороз сияқты басқа аурулардан басқа AS-ті емдейтін дәрігерлер болып табылады. Егер сізде AS диагнозы бар болса және жамбас ауруы болса, дәрігер дәрі-дәрмектеріңізді түзетуді, жаңа бейнелеу сынақтарын жасауды немесе физиотерапияны ұсынуды қарастыруы мүмкін.

Егер сізде жамбас ауруы болса және AS үшін бағаланса, міне, не күтуге болады.

Сіздің алғашқы кездесуіңіз мыналарды қамтуы мүмкін:

• Физикалық тексеру. Сіздің дәрігеріңіз ағымдағы симптомдар туралы сұрайды және ұтқырлықты, қаттылықты немесе ісінуді тексеру үшін буындарыңызды тексеріп, манипуляциялауы мүмкін.
• Сіздің медициналық тарихыңызды шолу. Бұған сіз қазір қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмек, басқа денсаулық жағдайлары және отбасыңыздың медициналық тарихы кіреді. Ревматологтар мүмкіндігінше көбірек ақпаратқа ие болу үшін пациенттердің ұзақ жаңа құжаттарын талап етеді.
• рентген сәулелері. Басқа буындарда белгілер болмаса, AS кескіні әдетте арқа мен жамбасқа бағытталған. Дегенмен, AS-ке байланысты рентгенографиялық өзгерістер жылдар бойы көрінбеуі мүмкін. Мысалы, 2015 жылғы зерттеуге сәйкес, сіздің SI буыныңыздың қабынуы болуы мүмкін 10 жылға дейін.
• МРТ сканерлері. МРТ әдетте AS белгілерін рентгенге қарағанда ертерек анықтай алады, дегенмен көптеген адамдар әлі де қабыну өзгерістерін көрсетпеуі мүмкін, әсіресе аурудың дамуының басында.
• Қан сынақтары. Адамның лейкоциттік антигені B27 (HLA-B27) биомаркері AS бар адамдарда жиі кездеседі. 2017 жылғы шолу оның орын алғанын анықтады шамамен 90 пайыз аурумен ауыратындардың. Дегенмен, HLA-B27 бар жалпы популяциядағы адамдардың көпшілігінде AS жоқ.

Жамбас ауруын емдеу

AS емдеудің негізгі мақсаттары – ауырсынуды жеңілдету және қозғалғыштығын жақсарту, сонымен қатар асқынулардың алдын алу.

Үйде емдеу құралдары

Жарақаттарға байланысты омыртқа мен жамбас ауруы емдеу үшін демалуды қажет етеді. Бірақ Ұлттық артрит және тірек-қимыл аппараты және тері аурулары институты АС-тен болатын қабыну ауруы тыныштықпен жиі күшейетінін айтады. Тұрақты физикалық белсенділік AS бар адамдарда ауырсынуды азайтуға және ұтқырлықты жақсартуға көмектеседі.

Кез келген жаңа жаттығуды немесе созылу бағдарламасын бастамас бұрын дәрігермен сөйлесіңіз, әсіресе сіздің жүрек-қан тамырлары денсаулығыңыз бен буындарыңызға әсер ететін басқа медициналық мәселелеріңіз болса.

Үйде емдеудің басқа әдістеріне мыналар жатады:

• мұз бен жылу, соның ішінде қабынған аймақтардың айналасындағы ісінуді азайту үшін салқын пакеттер және ауырсыну мен қаттылықты жеңілдету үшін жылу

• көбік прокат
• созылу
• салмақ жоғалту, егер дәрігер кеңес берсе, бұл сіздің буындарыңыздағы жүктемені азайтуы мүмкін

Неғұрлым ауыр AS бар адамдар, әсіресе позаға және жамбастың иілу қабілетіне әсер ететін AS, постуральды жаттығуларға назар аудара отырып, физиотерапиядан пайда көре алады.

Позаңызды жақсарту үшін ең жақсы жаттығулар туралы біліңіз.

Басқа маңызды тәсілдер AS басқару кезінде мыналарды қабылдау керек:

• стрессті басқару

• теңгерімді тамақтану

• темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау

Дәрі-дәрмектер

Егер сізге бірлескен ауырсынуды жеңілдету үшін дәрі қажет болса, стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) пайдалы болуы мүмкін. Сіз NSAID препараттарын рецептсіз сатып ала аласыз, соның ішінде ибупрофен (Advil) немесе напроксен (Aleve).

NSAID жанама әсерлері туралы көбірек біліңіз.

Егер NSAID-тер жеткіліксіз болса, дәрігер ісік некрозының факторы (TNF) тежегіштерін тағайындай алады. TNF блокаторлары ретінде де белгілі, бұл биологиялық терапияның кіші тобы. АС емдеуден басқа, бұл препараттар ревматоидты артрит, Крон ауруы, псориаз және басқа да бірқатар медициналық жағдайларды емдеу үшін қолданылады.

АС үшін кеңірек тағайындалған кейбір биологиялық препараттарға мыналар жатады:

• адалимумаб (Хумира)
• инфликсимаб (Ремикейд)
• этанерцепт (Enbrel)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)

Барлық дәрі-дәрмектер жанама әсерлер қаупі бар. Сіздің рецептіңізге қатысты шешім қабылдаған кезде сіздің дәрігеріңіздің кез келген басқа денсаулық жағдайыңыз және ағымдағы дәрі-дәрмектер туралы білуі маңызды.

Бір немесе екі жамбас буынына тікелей кортикостероидты инъекциялар кейде қабыну мен ауырсынуды азайту үшін қарастырылуы мүмкін.

Жамбас ауыстыру операциясы

Егер жамбас буынының зақымдануы айтарлықтай болса, жаяу жүру және басқа күнделікті функциялар ауыр немесе мүмкін емес болса, жамбас ауыстыру операциясы ең жақсы нұсқа болуы мүмкін. Әдетте, дәрігерлер консервативті емдеу тиімді болмағаннан кейін ғана жамбас ауыстыруды қарастырады. Ол сондай-ақ жамбас жарақаттары немесе артриттің басқа түрлері, соның ішінде ревматоидты артрит және остеоартрит бар адамдар үшін қолданылады.

А 2015 шолу жамбасты ауыстыру AS бар адамдар үшін «айтарлықтай ауырсынуды жеңілдетеді және/немесе қозғалыс ауқымын айтарлықтай жақсартады» және өмір сүру деңгейі жоғары деген қорытындыға келді.

Дегенмен, кез келген операция сияқты, жамбас ауыстырудың кейбір қауіп-қатері бар. Оларға инфекция және ауырсыну сияқты жалпы хирургиялық қауіптерден басқа дислокациялар мен сынықтар кіреді. AS-да сүйек өсуінің жоғарылауы да болуы мүмкін.

Жамбас ауырсынуының басқа ықтимал себептері

Егер сізде жамбас ауруы байқалса, оның AS-ке қатысы болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Шынында да, сізде AS болуы мүмкін және жамбас ауруы мүлдем болмайды.

Остеоартрит деп аталатын артриттің тағы бір түрі – жамбас ауырсынуының жалпы себебі. Жағдай буынның айтарлықтай тозуынан кейін дамиды. Бұл әсіресе егде жастағы адамдар мен футбол, баскетбол және ұзақ қашықтыққа жүгіру сияқты әсерлі спорт түрлерімен айналысатын спортшыларға әсер етеді.

Жамбас ауырсынуының басқа ықтимал себептері мыналарды қамтиды:

• жамбастың сыртқы жағындағы трохантериялық бурсит

• лабралда пайда болатын лабральды жыртылулар, жамбас буынының шеміршектері

• бұлшықет кернеуі
• жамбас қабатының дисфункциясы

• тенденит немесе жамбас сіңірлеріндегі қабыну

Сіздің жасыңыз да жамбас ауруының себебі туралы ақпарат болуы мүмкін. NIAMS AS алғаш рет 45 жаста пайда болатынын атап өтеді, дегенмен балалар мен жасөспірімдерде симптомдардың пайда болуы әдеттен тыс емес. Ұқсас белгілермен көрінуі мүмкін остеоартрит егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.

Outlook

Қазіргі уақытта AS-тің емі жоқ, бірақ симптомдарды басқаруға көмектесетін емдеу әдістері мен өмір салтын өзгертуге болады. AS-ті тиімді басқару мобильділік пен өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

AS-ге байланысты жамбас ауырсынуын мұз, жылу және созылу сияқты үйдегі дәрі-дәрмектермен және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмекпен және тіпті хирургиялық араласумен емдеуге болады.

Егер сізде бір немесе екі жамбас ауыруы мен қаттылығын сезінсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізде AS бар ма, жоқ па, дер кезінде диагноз қою буындардың ұзақ мерзімді зақымдануын болдырмауға және сіздің көзқарасыңызды жақсартуға көмектеседі.