Жасушалар соғысы: түйіспе ауруы және хост ауруы

Графика мен хост ауруы дегеніміз не?

Түрлері: Жедел және созылмалы GvHD

Трансплантацияның хост ауруына қарсы екі түрі бар: жедел және созылмалы.

Жедел GvHD

Жедел GvHD сүйек кемігі трансплантациясын алғаннан кейін бірнеше апта ішінде пайда болады. Әдетте бұл донордың бағаналы жасушалары мен сүйек кемігінің реципиентке сәйкес келмеуінің нәтижесі. Адамдағы лейкоциттер антигенінің (HLA) донор мен реципиентке сәйкес келуі маңызды. Әйтпесе, донордың сүйек кемігі реципиенттің жасушаларын бөтен деп санайды және оларға шабуыл жасайды. Сүйек кемігіне сәйкес келмейтін реципиенттерде бұл жағдайдың даму қаупі жоғары. Алайда, GvHD тіпті HLA сәйкес келуімен де пайда болуы мүмкін.

Жедел GvHD әдетте теріге, бауырға және асқазан -ішек жүйесіне әсер етеді.

Созылмалы GVHD

Созылмалы GVHD жедел GvHD -ге қарағанда ұзақ уақыт бойы дамиды. Оның негізгі себебі жедел GvHD сияқты. Алайда реакция онша ауыр емес.

Созылмалы GHHD бар адамдарда бірнеше ай бойы симптомдар болмауы мүмкін. Кейде симптомдар бірнеше жыл бойы көрінбейді. Созылмалы GVHD дененің кез келген аймағына әсер етуі мүмкін.

GvHD және лейкемия

GvHD көбінесе сүйек кемігін трансплантациялаған лейкемиямен ауыратын науқастарда кездеседі.

Лейкемия – бұл сүйек кемігінің жасушаларында басталатын қатерлі ісік түрі. Сүйек кемігі-бұл қан клеткалары шығарылатын сүйектің губка тәрізді аймағы. Лейкемиямен ауыратын науқастарда сүйек кемігі бақылаусыз өседі. Бұл көбінесе эритроциттердің реактивті жетіспеушілігімен ақ қан клеткаларының ағынына әкеледі. Көптеген емдеу әдістері бар болғанымен, лейкемия өмірге қауіпті жағдай болуы мүмкін.

Лейкемияның белгілі бір түрімен ауыратын адамдар емнің басқа түрлері сәтсіз болған кезде сүйек кемігін трансплантациялауды қажет етуі мүмкін. Сүйек кемігін трансплантациялаумен емделетін лейкоздың түрлері:

• жедел лимфоцитарлық лейкемия (БАРЛЫҚ)
• созылмалы миелоидты лейкемия (CML)
• жедел миелоидты лейкемия (АМЛ)

GvHD қалай дамиды?

GvHD -нің нақты себебі әрқашан анық емес. Алайда, зерттеушілер бірнеше тәуекел факторлары GvHD ықтималдығын арттырады деп келіседі. GvHD үшін ең үлкен қауіп факторы – реципиент пен донор арасындағы HLA сәйкес келмеуі. Бұл созылмалы және жедел GvHD тудыруы мүмкін.

Жедел АГВ үшін басқа қауіп факторлары:

• реципиент пен донордың жас айырмашылығы
• реципиент пен донордың жыныстық айырмашылығы
• алдыңғы жылы жүкті болған әйелден сүйек кемігін алу

Созылмалы GVHD үшін негізгі қауіп факторы – өткір GvHD тарихы.

Графика мен хост ауруына қарсы белгілер

Донордан шыққан сүйек кемігі жасушалары реципиенттің жасушаларына шабуыл жасай бастағанда, дененің бірнеше жүйесінде симптомдар пайда болуы мүмкін.

Әдетте жедел GVHD бар адамдарға әсер ететін тері белгілеріне мыналар жатады:

• бөртпе
• қышу
• қара дақтар немесе терінің қараюы

Асқазан -ішек жолдарының белгілеріне мыналар жатады:

• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• іштің қысылуы

Бауыр симптомдарына мыналар жатады:

• тері мен көздің сарғаюы (сарғаю)

Көздің белгілеріне мыналар жатады:

• құрғақтық
• тітіркену
• қышу

Егер сіз жақында сүйек кемігін трансплантациялаған болсаңыз және осы мәселелердің кез келгенін сезінсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз.

GvHD қалай анықталады?

Егер сіз GvHD белгілері бар сүйек кемігін трансплантациялаушы болсаңыз, дәрігеріңізбен мүмкіндігінше тезірек сөйлесіңіз. Келу кезінде дәрігерге барлық симптомдарыңыз туралы айтып беріңіз, олар қаншалықты маңызды болып көрінбесе де.

Егер сіздің дәрігеріңіз GvHD бар деп күдіктенсе, сізге қан анализі жіберіледі. Бұл тест ақ қан клеткаларының жоғары деңгейін іздейді, бұл әдетте инфекцияны көрсетеді.

Егер сіздің тестіңізде лейкоциттер саны жоғары болса, сізге тіндік биопсия қажет болуы мүмкін. Биопсия әдетте седация кезінде жасалады. Оны жергілікті анестезиямен де жасауға болады. GvHD зардап шеккен аймақтан матаның кішкене бөлігі алынып тасталады. Содан кейін ол зертханаға жіберіледі және ауытқуларға тексеріледі.

Көптеген жағдайларда инфекция белгілерін анықтау үшін зәр анализі (зәр анализі) де қолданылады. Қант диабеті немесе қуық инфекциясы сияқты жағдайларды болдырмау үшін зәр анализін қолдануға болады.

GvHD үшін емдеудің қандай нұсқалары бар?

GvHD негізгі емі рецепт бойынша иммуносупрессанттар болып табылады. Бұл препараттар донорлық жасушалардың иммундық реакциясын төмендетеді. Олар әдетте көктамыр ішіне немесе ауызша стероид түрінде тағайындалады.

Глюкокортикоидтар жиі жедел GvHD емдеу үшін келесі препараттармен бірге қолданылады:

• антитимоцит глобулині
• denileukin diftitox (Ontak)
• инфликсимаб

Кортикостероидтар созылмалы GVHD емдеу үшін келесі дәрі -дәрмектермен бірге тағайындалады:

• daclizumab
• этанерцепт
• инфликсимаб

GvHD -нің алдын алу жолдары бар ма?

Иммуносупрессантты препараттармен алдын ала емдеу трансплантациядан кейін GvHD қаупін төмендетуі мүмкін. Бұл препараттар әдетте трансплантациядан бұрын басталады. Дәрігер оларды трансплантация аяқталғаннан кейін бірнеше ай бойы қабылдауды жалғастыруды ұсынуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді болжам

Сүйек кемігін трансплантациялағаннан кейін шамамен бір жыл өткен соң, сіздің денеңіз «төзімділік күйіне» енуі мүмкін. Бұл жағдайда иммуносупрессивті препараттар қажет емес.

Бір жылы реципиенттердің көпшілігінде донорлық жасушаларға сәйкес келетін жаңа Т лимфоциттері пайда болады. Бұл сәйкес келетін жасушалар донорлық кемікті реципиенттің жасушаларына шабуыл жасаудан сақтайды.

Толеранттылық күйіне енбейтін адамдарға иммуносупрессанттарды қабылдауды ұзақ уақыт бойы жалғастыру қажет болуы мүмкін.