Жатыр мойны обырына арналған брахитерапия (ішкі сәулелік терапия).

Брахитерапия немесе ішкі сәулелік терапия дегеніміз не?

Брахитерапия – жатыр мойны обырын емдеу үшін қолданылатын сәулелік терапияның екі түрінің бірі. Ол әдетте сыртқы сәулелік сәулелік терапиямен бірге қолданылады. Ол өздігінен сирек қолданылады.

Брахитерапияда имплант денеге, қатерлі ісік аймағына жақын жерде орналастырылады. Жатыр мойны обыры үшін бұл қынапта, жатыр мойнында немесе жатырда болуы мүмкін. Брахитерапияның бұл түрі қуыс ішілік брахитерапия деп аталады.

Имплант орнатылғаннан кейін оның ішіне радиоактивті материал мұқият орналастырылады. Бұл сәулелену көзі рак клеткаларын өлтіреді немесе олардың өсуі мен бөлінуіне жол бермейді.

Брахитерапия кері квадрат заңы деп аталатын нәрсені пайдаланады, онда сәулелену дозасы оның көзінен қашықтығы артқан сайын тез төмендейді. Осының арқасында брахитерапия басқа тіндерді немесе мүшелерді зақымданудан сақтай отырып, жақын маңдағы ісікке сәуленің жоғары дозасын бере алады.

Брахитерапия мен сыртқы сәулелік сәулелік терапияның айырмашылығы неде?

Сыртқы сәулелік сәулелік терапия (EBRT) ісік орналасқан аймаққа радиацияны жеткізу үшін құрылғыны пайдаланады. Бұл сыртқы терапия деп аталады, себебі сәулелену көзі сіздің денеңізден тыс жерде.

EBRT қабылдау ауыртпалықсыз және емдеу әдетте бірнеше минутқа созылады. EBRT алатын адамдар мұны жиі амбулаториялық емханаға бірнеше рет қараған кезде жасайды. Келулердің нақты саны сіздің нақты емдеу жоспарыңызға байланысты болады.

EBRT жиі химиотерапия сияқты жатыр мойны обырын емдеудің басқа әдістерімен біріктіріледі. Жоғарыда айтылғандай, оны брахитерапиямен бірге қолдануға болады.

Жатыр мойны обыры бар кейбір адамдарда EBRT негізгі емдеу нұсқасы болуы мүмкін. Кейбір мысалдарға химиотерапияға шыдамайтындар және операция жасай алмайтын немесе хирургиялық араласудан бас тартқан адамдар жатады.

Брахитерапияның процедурасы қандай?

Енді брахитерапия процедурасы қандай екендігі туралы жиі кездесетін сұрақтарға жауап берейік.

Имплантанттар қалай орналастырылады?

Брахитерапияға арналған импланттарды аппликаторлар деп те атауға болады. Аппликатордың түрі және оның орналасатын жері жамбас анатомиясына байланысты өзгеруі мүмкін.

Егер сізде жатыр болса, имплантантты орналастырудың бірнеше нұсқасы бар. Қайсысы қолданылатыны жоспарланған брахитерапияның түріне байланысты болуы мүмкін.

• Тандем және жұмыртқа тәрізді. Жатырға тандем деп аталатын жұқа металл түтік салынады. Жұмыртқалар деп аталатын дөңгелек металл бөлшектер тандемді орнында ұстау үшін жатыр мойынының бүйіріне орналастырылады.
• Тандем және сақина. Жатырға тандем орнатылады. Тандемді орнында ұстау үшін жатыр мойнына қарсы диск тәрізді ұстағыш қойылады.

Егер сіздің жатырыңыз гистерэктомия нәтижесінде жойылса, қынапқа жұқа металл түтіктен тұратын имплант орнатуға болады.

Имплантантты орналастыру ауыр ма?

Имплантанттар әдетте жалпы анестезия кезінде орналастырылады. Бұл процедура үшін ұйықтап жатқаныңызды және ештеңе сезбейтініңізді білдіреді.

Имплантантты орнатқаннан кейін оянғанда, жамбас аймағында ыңғайсыздықты немесе қысымды сезінуіңіз мүмкін. Сізге бұл белгілерді жеңілдетуге көмектесетін ауырсынуды басатын дәрі беріледі, әсіресе емдеу үшін ауруханада болатын болсаңыз.

Емдеу қандай?

Имплантантты орнатқаннан кейін сіз емдеуді аласыз. Осы уақыт ішінде сіз имплантқа радиоактивті материал орналастырылатын арнайы бөлмеге апарасыз.

Аурухана қызметкерлері ем қабылдап жатқан кезде олардың сәулелену әсерін шектеу үшін сақтық шараларын қабылдайды. Егер сіз емделу үшін ауруханада жатсаңыз, радиоактивті материал орнында болған кезде келушілерді шектеу сұралуы мүмкін.

Имплант қанша уақыт орнында болады?

Брахитерапияның үш түрі бар:

• төмен доза жылдамдығы (LDR)
• жоғары доза жылдамдығы (HDR)
• импульстік доза жылдамдығы (PDR)

Сіздің имплантантыңыз қанша уақыт сақталады, брахитерапияның қай түрі қолданылатынына және сіздің емдеу жоспарыңызға сәйкес келетінін дәрігер анықтайтынына байланысты. Сондай-ақ, брахитерапияның әрбір түрі үшін емдеу әр мекемеден мекемеге дейін өзгеруі мүмкін екенін ескеру маңызды.

Төмен доза жылдамдығы (LDR)

LDR брахитерапиясында сізде сәулелену көзі бар имплант 1-ден 7 күнге дейін кез келген жерде болады. LDR көмегімен имплант үздіксіз сәуле береді. Сіз ауруханада боласыз және аурухана қызметкерлеріне күтім жасайсыз. Осы уақыттан кейін имплант жойылады. Имплантантты енгізу және шығару процедурасы анестезиямен операциялық бөлмеде жасалады.

Жоғары доза жылдамдығы (HDR)

HDR брахитерапиясы көбінесе амбулаторлық ем болып табылады. Бұл емделу арасында үйге баруыңызды білдіреді. Сәулелену көзі имплантқа бір уақытта 10-20 минутқа ғана орналастырылады (немесе сіздің дәрігеріңіз сәйкес келетін уақыт мөлшеріне қарамастан). Емдеу арасында импланттың өзі орнында қала ма, жоқ па, нақты емдеу жоспарыңызға байланысты болады.

Импульстік доза жылдамдығы (PDR)

PDR брахитерапиясы брахитерапияның HDR және LDR түрлерінің гибриді болып табылады. Процедура HDR сияқты сәулелену деңгейін пайдаланады, бірақ LDR ұзақтығымен. Имплант емдеу ұзақтығы үшін сағатына шамамен 10-30 минут (үздіксіз емес) қысқа экспозициялар немесе «импульстер» сериясын береді. LDR сияқты, имплант емдеу жоспарының ұзақтығы ішінде ішінде қалады.

Радиациялық мәселелер

Импланттан шыққан радиация денеде өте алыс жүре алмайды. Осыған байланысты сізде кездесетін жанама әсерлердің көпшілігі жамбас аймағында, атап айтқанда жатыр мойны мен қынапта болады.

Сонымен қатар, сәулелену көзі жойылғаннан кейін сіздің денеңізде бұдан былай радиоактивтілік болмайды. Отбасыңыз бен достарыңыздың жанында болу сіз үшін қауіпсіз болады.

Жатыр мойны обырына брахитерапия қаншалықты табысты?

Брахитерапия жатыр мойны обырының болжамын жақсартуға көмектеседі. Кейбір зерттеулерде не айтылғанын қарастырайық.

А 2017 оқу кез келген сатыдағы жатыр мойны обырына шалдыққан 220 адамды бағалады. Осы адамдардың 134-і EBRT және брахитерапияны алса, 86-сы тек EBRT алды. Зерттеушілер мынаны анықтады:

• Ісіктердің ремиссиясы: EBRT плюс брахитерапияны алатын адамдардың 92,5 пайызы ісік ремиссиясына қол жеткізді, бұл тек EBRT алатын адамдардың 73,3 пайызымен салыстырғанда.
• 5 жылдық өмір сүру деңгейі: EBRT плюс брахитерапияны алатын адамдардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі тек EBRT алатын адамдар үшін 35,4 пайызбен салыстырғанда 68,5 пайызды құрады.
• Қатерлі ісіктің қайталануы: Қатерлі ісік EBRT плюс брахитерапия алған адамдардың 31,3 пайызында қайталанған, ал жалғыз EBRT алатын адамдардың 37,2 пайызы.

А 2021 оқу Жатыр мойнының метастаздық обыры жаңадан анықталған 2391 адамның өмір сүруіне брахитерапияның әсерін қарастырды. Ол брахитерапияның жалғыз немесе EBRT-мен біріктірілгенін анықтады, бұл адамдарда өмір сүруді айтарлықтай жақсартты.

Брахитерапияның қысқа мерзімді жанама әсерлері қандай?

Жатыр мойны обырына арналған брахитерапияның қысқа мерзімді жанама әсерлері әдетте жамбас аймағында локализацияланған. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қынаптың немесе вульваның тітіркенуі
• вагинальды разряд
• іштің ыңғайсыздығы

Сондай-ақ сәулелік терапиямен байланысты жалпы жанама әсерлердің кейбірін сезінуге болады. Сіз EBRT алғаннан кейін брахитерапияны алуыңыз мүмкін болғандықтан, қандай емнің осы жанама әсерлерді тудыратынын айту қиын болуы мүмкін:

• шаршау

• жүрек айнуы немесе құсу

• диарея
• қуықтың тітіркенуі
• төмен қан саны

Брахитерапияның қысқа мерзімді жанама әсерлерімен күресу

Брахитерапияның жанама әсерлері әдетте уақытша болып табылады және емдеуден кейін бірнеше апта ішінде жоғалады. Оларды басқаруға арналған бірнеше кеңестер мыналарды қамтиды:

• Дәрілер туралы сұраңыз. Қолайсыздық, жүрек айнуы және диарея сияқты жанама әсерлердің барлығын дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы басқаруға болады. Егер сіз осы жанама әсерлерге қарсы дәрі-дәрмектерге қызығушылық танытсаңыз, күтім көрсету тобымен сөйлесуді ұмытпаңыз.
• Демалыңыз. Сіз шаршап жатырсыз, жеткілікті демалуға уақыт бөліңіз. Күн сайын кем дегенде 8 сағат ұйықтауға тырысыңыз және өзіңізді шамадан тыс жүктемеңіз.
• Суды көп ішіңіз. Суды жеткілікті мөлшерде ішу құсу немесе диарея салдарынан сусызданудың алдын алуға көмектеседі. Ауыз су да қуықтың тітіркенуін жеңілдетуге көмектеседі.
• Тамақты қарастырыңыз. Егер сізде жүрек айнуы, құсу немесе диарея болса, ас қорыту жолын тітіркендіретін тағамдардан аулақ болыңыз.
• Теріңізге мейірімді болыңыз. Егер сізде қынапта немесе вульвада тітіркену болса, белгілі бір сабын немесе көпіршікті ванналар сияқты аймақты одан әрі тітіркендіретін жеке күтім құралдарын қолданбаңыз. Бос, дем алатын іш киімдерді кию де көмектесуі мүмкін.

Брахитерапияның ықтимал қауіптері мен асқынулары қандай?

Брахитерапия сияқты радиациялық терапия да ұзақ мерзімді жанама әсерлер немесе асқынулар қаупін тудыруы мүмкін. Олар емделгеннен кейін айлар мен жылдар ішінде пайда болуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қынаптың стенозы. Қынаптың стенозы – тыртық тінінің қынапты тарылтып, оның созылу қабілетін төмендететін жағдай. Бұл жыныстық қатынасты қиындатады немесе ауыртады.
• Вагинальды құрғақтық. Радиация қынаптың шырышты қабатының өзгеруіне әкелуі мүмкін, бұл оны құрғақ етеді. Бұл жыныстық қатынасты ауырлатуы мүмкін.
• Ректальды стеноз. Ректальды стеноз – тік ішектің тарылуы, бұл ішек қозғалысын қиындатады немесе ауырсынуды тудырады.
• Радиациялық цистит. Радиация қуықтың созылмалы тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Бұл жиі зәр шығару, жамбас ауруы және зәрдегі қан сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
• Лимфедема. Лимфедема – бұл лимфа сұйықтығы аяғынан дұрыс ағып кетпейтін, ісінуге әкелетін жағдай.

Егер сіз брахитерапияның қандай да бір асқынуын сезінуіңіз мүмкін деп ойласаңыз, міндетті түрде дәрігерге қаралыңыз. Олар симптомдарды басқаруға көмектесетін жоспарды әзірлеу үшін сізбен бірге жұмыс істей алады.

Брахитерапия – жатыр мойны обырын емдеудің сәулелік терапиясының бір түрі. Бұл ісікке жақын орналастырылған импланттың ішіне радиоактивті материалды орналастыруды қамтиды.

Брахитерапияның сәулеленуі оның көзінен аз ғана қашықтыққа тарай алады. Оған қоса, сәулелену көзі имплантанттан жойылғаннан кейін отбасы мен достарының қасында болу қауіпсіз.

Импланттың орындалу уақыты сіз алатын брахитерапияның түріне, сондай-ақ жеке емдеу жоспарыңызға байланысты. Дәрігер сізге нақты не күтуге болатынын айтады.

Брахитерапияның жанама әсерлері көбінесе уақытша болып табылады және оны дәрі-дәрмектермен және өмір салтын өзгертумен басқаруға болады. Кейбір адамдарда ұзақ мерзімді асқынулар болуы мүмкін, сондықтан брахитерапияның асқынулары бар деп ойласаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.