Жаңа туылған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясы – бұл нәресте туылған кезде ауамен тыныс ала бастағанда, өкпе арқылы көбірек қан өтетіндей, баланың қан айналымы жүйесі өзгермеген кезде пайда болатын ауыр жағдай.
Жаңа туылған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясы (PPHN) шамамен кездеседі
PPHN – өлімге әкелуі мүмкін жағдай, өйткені қанға оттегі жеткіліксіз. Кішкентайыңызда PPHN болуы мүмкін деп ойласаңыз, белгілерді білу және дереу медициналық көмек алу маңызды.
Бұл белгілерді қалай анықтауға болатынын және олардың нені білдіретінін оқыңыз.
Жаңа туылған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясы дегеніміз не?
Нәресте дамып келе жатқанда, олар плацентадан кіндік арқылы оттегін алады. Олардың өкпелері ана құрсағында жатқанда оттегі мен көмірқышқыл газын алмастырмайды, ал өкпелеріндегі қан тамырлары дерлік жабылады.
Туылғаннан кейін бірнеше минут ішінде өкпедегі қан тамырлары кеңеюі керек, өйткені жаңа туған нәресте өкпені пайдаланып ауамен дем ала бастайды. Бұл қан тамырлары кеңейген кезде, бұл өкпеге қан ағымының жылдам өсуіне әкеледі. Қан ағымы артқан сайын, ол өкпе арқылы ағады, сондықтан қан баланың денесінің қалған бөлігіне барар алдында өкпе оттегін пайдалана алады.
Егер бұл орын алмаса және жаңа туған нәрестенің қан айналымы жүйесі өкпені айналып өтуді жалғастырса, ол PPHN деп аталады. Оны тұрақты ұрықтың қан айналымы деп те атайды.
Жаңа туған нәрестедегі персистирленген өкпе гипертензиясының белгілері қандай?
PPHN кейбір жалпы белгілері мыналарды қамтиды:
-
жылдам тыныс алу және ентігу
- төмен Apgar ұпайлары
-
100% оттегін алғаннан кейін де қандағы оттегінің төмен деңгейі
- жоғары жүрек соғу жиілігі
- төмен қан қысымы
- суық қолдар мен аяқтар
- тыныс алу кезінде ыңылдау, ыңылдау немесе мұрынның жарылуы сияқты күйзеліс белгілері
-
ретракциялар (қатты тыныс алғанда қабырға астындағы теріні тарту)
Жаңа туылған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясына не себеп болады?
PPHN жаңа туған нәрестенің өкпесіндегі қан тамырларымен байланысты мәселелерден туындауы мүмкін. Олар атипті түрде қалыптасқан немесе дамымаған болуы мүмкін. Қан тамырлары әртүрлі себептерге байланысты ауаға бейімделу қиын болуы мүмкін, мысалы, ауру немесе босану кезінде ауыр күйзеліс.
Жаңа туған нәрестенің персистирленген өкпе гипертензиясы қалай анықталады?
PPHN әдетте нәресте туылғаннан кейін көп ұзамай диагноз қойылады.
Нәрестенің босануы мен денсаулық тарихын тексеруден басқа, дәрігер мыналарды сұрауы мүмкін:
- жүрекке немесе өкпеге қатысты мәселелер бар-жоғын білу үшін кеуде қуысының рентгені
- қан сынақтары
-
дененің әртүрлі бөліктеріндегі оттегі деңгейін тексереді, содан кейін олар оттегінің өкпеге баратынын білу үшін салыстырылады.
- эхокардиограмма
Жаңа туылған нәрестенің персистирленген өкпе гипертензиясының емі қандай?
PPHN емдеу мыналарға бағытталған:
- баланың барлық орган жүйелерін оттегімен қамтамасыз ету
- типтік қан қысымын сақтау
- өкпедегі қан тамырларын ашу
Емдеу жаңа туған нәрестенің жалпы денсаулығына, олардың белгілеріне және жағдайының қаншалықты ауыр екеніне байланысты.
Емдеу нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:
-
маска немесе сорғыш арқылы қосымша оттегі
- эндотрахеальді түтік (ET)
- желдеткіш
- өкпедегі қан тамырларын кеңейту үшін азот оксиді
Вена арқылы берілетін IV дәрі-дәрмектер кейбір негізгі себептер мен белгілерді емдеуге көмектесу үшін де пайдаланылуы мүмкін. Бұл дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан қысымына қарсы препараттар
- антибиотиктер
Егер емдеудің барлық басқа әдістері көмектеспесе, дәрігерлер жүрек пен өкпенің функцияларын қабылдау үшін экстракорпоральды мембрана оксигенациясын (ECMO) пайдалана алады.
Жаңа туылған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясының қауіп факторлары қандай?
Жаңа туылған нәрестелерде PPHN қаупі жоғары, егер оларда:
-
аспирацияланған меконий (нәресте плацента кезінде алғашқы дәретімен дем алғанда)
- жүректің немесе өкпенің атипті дамуы
- пневмония сияқты инфекция
- қиын туылу
-
туылған кезде асфиксия (туған кезде оттегінің жеткіліксіздігі)
- туатын ата-анаға қатысты қауіп факторлары, мысалы
- семіздіктің болуы
- қант диабеті бар
- преэклампсияны бастан кешіреді
- хориоамнионитпен ауырады
- темекі шегу
- серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерін қабылдау
- стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау
Жаңа туылған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясы бар нәрестелердің болжамы қандай?
Жаңа туылған нәрестелердің көпшілігі PPHN-ны сезінбесе де, бұл кезде PPHN өте ауыр медициналық оқиға болып табылады, өлім деңгейі екі есе
Қазіргі емдеу нұсқаларымен PPHN бар көбірек нәрестелер аман қалады. Басқа жағдайлары жоқ және жеңіл белгілері бар нәрестелер үшін болжам жақсырақ, бірақ олар
PPHN кейінгі нәрестелерге кейінгі күтім маңызды, өйткені ұзақ мерзімді асқынулар болуы мүмкін, мысалы:
- дамудың кешігуі
- когнитивті кешігулер
- есту қабілетінің жоғалуы
Жиі Қойылатын Сұрақтар
PPHN бар нәрестені қалпына келтіру үшін қанша уақыт қажет?
Балаңыздың өкпесін PPHN қалпына келтіру үшін апталар немесе тіпті айлар қажет болуы мүмкін. Өкпенің сауығу мүмкіндігі болғаннан кейін де PPHN ұзақ мерзімді әсерлері жалғасуы мүмкін екенін ескеру маңызды.
Егде жастағы балалар PPHN ала алады ма?
PPHN техникалық тұрғыдан тек жаңа туған нәрестелерде кездеседі, бірақ үлкенірек балалар дамуы мүмкін
Баламның PPHN болуын болдырмау үшін не істей аламын?
PPHN қаупін толығымен жоюдың ешқандай жолы жоқ, бірақ жүктілік кезінде үнемі босануға дейінгі күтімді алу мүмкін
PPHN – әдетте нәресте туылғаннан кейін тез диагноз қойылатын ықтимал өлімге әкелетін жағдай. Бұл жаңа туған нәрестенің қан айналымы жүйесі жатырдан тыс тыныс алуға бейімделмеген кезде пайда болады. PPHN белгілерін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.
Емдеу баланың ағзаларын жеткілікті оттегімен қамтамасыз етуге бағытталған. Бұл өте маңызды, өйткені бұл орын алмаған кезде денсаулыққа байланысты ұзақ мерзімді асқынулар дамуы мүмкін.
