Барлық базальды жасушалық карциномалардың шамамен 1% -дан 10% -ға дейін жетілдірілген кезеңге өтеді. Терінің зақымдалуына күтім жасамау тері қатерлі ісігінің озық сатысының дамуының үлкен факторы болып табылады.
Базальды жасушалық карцинома (BCC) – тері ісігінің бір түрі. Скамозды жасушалық карциномамен (SCC) бірге бұл барлық қатерлі ісік түрлерінің ең көп таралған түрі.
The
Көптеген жағдайларда BCC бір аймақта локализацияланған болып қалады. Алайда, сирек жағдайларда, ол қоршаған тіндерге тереңірек немесе алысырақ тіндерге таралуы мүмкін. Бұл кеңейтілген BCC деп аталады.
Төмендегі мақалада алдыңғы қатарлы BCC, білуге болатын белгілер және қатерлі ісіктің бұл түрін диагностикалау және емдеу туралы көбірек қарастырылады.
Жетілдірілген базальды жасушалық карцинома дегеніміз не?
BCC қоршаған тіндерге немесе дененің алыс бөліктеріне тереңірек таралса жетілдірілген. Болжам бойынша
Жетілдірілген BCC бастапқы зақымдану орнынан және айналасындағы тері мен тіндерге тереңірек таралса, ол жергілікті дамыған BCC деп аталады. Бұл ісік бастапқы орнында қалғанымен, оның таралу дәрежесі оны емдеуді қиындатады.
Жетілдірілген BCC бастапқы зақымдану орнынан алысырақ тіндерге таралса, оны метастаздық BCC деп атайды. Жетілдірілген BCC бұл түрі өте сирек кездеседі, есепке алу
The
Оның дамыған базальды жасушалық карцинома екенін қалай анықтауға болады?
Жетілдірілген BCC бұрын емделмеген немесе емдеуден кейін қайталанған қатерлі ісік зақымдануынан туындайды. Қатерлі ісіктің бұл түрі көбінесе күн сәулесі жиі түсетін жерлерде пайда болады, мысалы:
- бет
- бас терісі
- құлақтар
- мойын
- иық немесе жоғарғы арқа
BCC ұсыну жолдары өте алуан түрлі. BCC ықтимал белгілерінің кейбір мысалдары болуы мүмкін:
- сәл көтерілген қабыршақты, тітіркенген тері жамылғысы
- жара немесе безеу тәрізді зақымдану, ол жазылмайды және ағып кетуі немесе қан кетуі мүмкін
- теріңіздің реңіне ұқсас жылтыр дөңес және меңмен қателесуі мүмкін
- ортасында сіңіп кеткен қызғылт немесе қызғылт аймақ
- тыртыққа ұқсас тегіс, балауыз аймақ
Егер сізде күдікті тері зақымдары болса, дәрігерге барудан тартынбаңыз
Егер сіз терінің, әсіресе бас терісінде, бетінде, мойынында немесе иығында күдікті зақымдануды байқасаңыз, дерматологқа хабарласыңыз. Егер бұл BCC болса, ерте емдеу BCC ілгерілеуінің алдын алуға көмектеседі.
Жергілікті жетілдірілген BCC
BCC ұлғайған кезде, зақымдану әдетте айтарлықтай ұлғаяды. Ол сондай-ақ жараланып, жазылмауы мүмкін. Жергілікті дамыған BCC өсіп, әрі қарай таралатындықтан, ол тінге немесе сүйекке ауыр зақым келтіруі мүмкін.
Көптеген зақымданулар жергілікті дамыған BCC-де де болуы мүмкін. А
Метастатикалық BCC
Метастатикалық BCC нақты белгілері қатерлі ісік қай жерде таралғанына байланысты өзгеруі мүмкін. Дегенмен, кейбір жалпы белгілерді іздеу керек:
- шаршау
- әлсіздік
- күтпеген салмақ жоғалту
- ентігу
-
метастаздық аймақ аймағында ауырсыну
Жетілдірілген базальды жасушалық карциноманың себебі неде және кімге қауіп төнеді?
BCC базальды тері жасушаларындағы ДНҚ өзгерістерінен туындайды, бұл жасушалардың бақыланбайтын өсуі мен бөлінуіне ықпал етеді. Көптеген БКК әсер ететін өзгерістерден туындайды
Бұл жол жасушаның өсуі мен бөлінуін реттеуге қатысады. Ол қажетінше жұмыс істемесе, базальды жасушалар өсе бастайды және бақылаусыз бөліне бастайды.
BCC-ге әкелетін өзгерістердің негізгі драйвері – күн сәулесінде және солярийлерде кездесетін ультракүлгін (УК) сәулеленудің әсері. BCC үшін басқа қауіп факторлары мыналарды қамтиды:
- үлкен жас
- ашық түсті теріге ие
- туған кезде еркек болып тағайындалады
- Меланома емес тері қатерлі ісігінің жеке немесе отбасылық тарихы бар
-
мышьяк немесе радиациялық әсер
- базальды жасушалық невус синдромы немесе пигментті ксеродерма сияқты белгілі бір тұқым қуалайтын жағдайлары бар
- әлсіреген иммундық жүйенің болуы, ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- орган немесе сүйек кемігін трансплантациялауды алған адамдар
- химиотерапия немесе сәулелік терапия арқылы қатерлі ісікпен емделетін адамдар
- иммуносупрессивті препараттарды қабылдайтындар
- АҚТҚ-мен өмір сүретін адамдар
- қайталанатын күн күйген адамдар
- термиялық күйік алған адамдар (мысалы, ыстық сұйықтықтардан, будан немесе жалыннан)
BCC әдетте баяу өсетін қатерлі ісік болып табылады. Бұл оның жетілуіне бірнеше жыл қажет болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Тері қатерлі ісігінің алдын алу стратегиялары
Күнделікті өмірде БЦК дамуын болдырмауға көмектесетін бірнеше қадамдар бар:
- Сыртта болған кезде әрқашан SPF 30 немесе одан жоғары суға төзімді күннен қорғайтын кремді пайдаланыңыз. Әр 2 сағат сайын қайталап тұруды ұмытпаңыз.
- Сыртта жүргенде көлеңкеде болуға тырысыңыз және күн сәулелері күшті болған кезде ашық ауада іс-шаралардан аулақ болыңыз. Бұл әдетте таңғы 10:00 мен 14:00 аралығында болады.
- Судың, құмның және қардың күн сәулесінің сізге кері әсерін тигізетінін және күннің күйіп қалу мүмкіндігін арттыратынын есте сақтаңыз.
- Егер сіз сыртта біраз уақыт болсаңыз, сізді күннен қорғайтын киім киіңіз. Кейбір мысалдарға күннен қорғайтын көзілдірік, кең жиекті қалпақ және УК сәулесінен қорғайтын жеңіл, дем алатын киім жатады.
- Солярийлерді пайдаланбаңыз және оның орнына өздігінен тотығу құралын қолданып көріңіз.
- Кез келген күдікті немесе қауіпті дақтарды іздеу үшін терінің өзін-өзі тексеріп тұрыңыз.
2022 жылғы шолуда тері зақымдарына күтім жасамау озық БЦК дамуының үлкен факторы болып табылатынын атап өтеді. Сондықтан теріңіздегі дақтардың пайда болуына алаңдасаңыз, дерматологқа бару өте маңызды.
Дәрігерлер дамыған базальды жасушалық карциноманы қалай анықтайды?
Жетілдірілген BCC диагностикасы үшін дерматолог алдымен сіздің медициналық тарихыңызды алады. Олар сізден келесі тақырыптар туралы сұрайды:
- сіз зақымдануды бірінші рет байқаған кезде
- егер зақымдану алғаш пайда болғаннан бері өлшемі немесе сыртқы түрі өзгерген болса
- қышу, ауырсыну немесе қан кету сияқты зақымданумен байланысты кез келген басқа белгілер
- сізде басқа белгілер бар ма, жоқ па
- тері қатерлі ісігінің жеке немесе отбасылық тарихы бар ма
Содан кейін олар теріге сараптама жасайды. Осы уақыт ішінде олар зақымдануды қарау арқылы да, арнайы үлкейткіш әйнек көмегімен де бағалайды.
Сондай-ақ олар ісінгенін білу үшін лимфа түйіндерін сезуі мүмкін. Бұл қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралғанының белгісі болуы мүмкін.
Зақымданудан биопсия үлгісін жинау диагноздың маңызды бөлігі болып табылады. Биопсия үлгісін микроскоптың астында қатерлі ісік бар-жоғын білуге болады. Олай болса, қатерлі ісік түрін де анықтауға болады.
Егер сіздің дерматологыңыз қатерлі ісік метастазаланған деп ойласа, олар басқа сынақтарды жасай алады. Оларға лимфа түйіндерінің биопсиясы және дененің алыс бөліктерінде қатерлі ісік бар-жоғын анықтау үшін бейнелеу сынақтары кіруі мүмкін.
Жетілдірілген базальды жасушалық карцинома қалай емделеді?
Хирургия және сәулелік терапия – бұл BCC үшін кең таралған екі емдеу. Кейбір жағдайларда олар кеңейтілген BCC кейбір түрлері үшін де қолданылуы мүмкін.
Дегенмен, дамыған BCC бар көптеген адамдар қатерлі ісік өлшеміне, оның орналасқан жеріне немесе қаншалықты таралғанына байланысты бұл әдістермен емделе алмайды.
Бұл жүйелі емдеу қажет дегенді білдіреді. Жүйелі емдеу – бұл бүкіл денеге әсер ететін емдеу.
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) жақында дамыған BCC үшін үш жүйелі емдеуді мақұлдады. Енді осыларды зерттеп көрейік.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия рак клеткаларының нақты аспектілеріне бағытталған препараттарды пайдаланады. Жетілдірілген BCC үшін қолданылатын мақсатты терапиялар:
-
vismodegib (Erivedge), 2012 жылы FDA мақұлдаған
-
sonidegib (Odomzo), 2015 жылы FDA мақұлдаған
Бұл препараттардың екеуі де кірпі жолын тежейді. Жоғарыда айтқанымыздай, бұл жол көптеген BCC-де, соның ішінде жетілдірілген BCC-де қатысады. Кірпі жолы тежелген кезде, BCC тез өсіп, тарай алмайды.
А
- Жергілікті жетілдірілген BCC: Висмодегиб пен сонидегиб екеуінің де жалпы жауап беру жылдамдығы ұқсас болды (тиісінше 69%-ға қарсы 57%). Дегенмен, висмодегиб сонидегибке қарағанда толық жауап беру жылдамдығы жоғары болды (31% қарсы 3%).
- Метастатикалық BCC: Висмодегибке жалпы жауап беру жылдамдығы сонидегибке қарағанда 2,7 есе жоғары екені анықталды (тиісінше 39% қарсы 15%). Жауап беру жылдамдығының төмен болуы sonidegib метастаздық BCC үшін мақұлданбаған себептердің бірі болып табылады.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – қатерлі ісікке қарсы иммундық жүйеңіздің белсенділігін арттыруға көмектесетін қатерлі ісік ауруын емдеудің бір түрі. Цемиплимаб (Либтайо) – бұл 2021 жылы дамыған BCC емдеу үшін FDA мақұлдаған иммунотерапия препараты.
Цемиплимаб – бұл а
А
Жетілдірілген базальды жасушалық карциномасы бар адамның болжамы қандай?
Жалпы айтқанда, дамыған БКК бар адамдардың болжамы БЦК ерте сатысы бар адамдарға қарағанда нашар. Бұл ісік одан әрі таралып кеткендіктен, емдеу қиынырақ болуы мүмкін.
сәйкес
Жетілдірілген BCC бар адамдардың болжамына бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- ісіктің мөлшері мен орналасуы
- қатерлі ісік қаншалықты таралғаны, оның ішінде оның метастаздары бар ма
- қатерлі ісік бұрынғы БКК қайталануы ма, жоқ па
- қатерлі ісік ұсынылған емге қалай жауап береді
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
Жетілдірілген BCC диагнозын алсаңыз, сіздің көзқарасыңыз туралы қамқорлық тобынан сұраңыз. Олар сізге жеке не күтетіні туралы жақсы түсінік беру үшін жоғарыдағы факторларды бағалай алады.
BCC қоршаған тіндерге немесе дененің алыстағы тіндеріне тереңірек таралғанда дамиды. BCC баяу дамып келе жатқан қатерлі ісік болғандықтан, бұл әдетте бірнеше жыл ішінде болады.
Жетілдірілген БЦК-ны емдеу ерте БЦК-ға қарағанда қиынырақ, бұл көбінесе ісіктің орналасуына, өлшеміне және дәрежесіне байланысты. Дегенмен, хирургия немесе сәулелік терапия ұсынылмаған кезде жаңа жүйелі емдеу сіздің көзқарасыңызды жақсартуға көмектеседі.
BCC ерте анықталып, емделсе, мұндай жағдайы бар адамдардың болжамы өте жақсы. Сондықтан, терінің жаңа немесе алаңдатарлық зақымдануын байқасаңыз, дерматологпен кеңесуді ұмытпаңыз. Дерматолог оның қатерлі ісік екенін анықтауға көмектеседі және егер болса, оны ертерек емдеу үшін шаралар қабылдай алады.
