Паркинсон ауруы (ПД) – уақыт өте келе біртіндеп нашарлайтын неврологиялық ауру. Бұл қозғалыстардың баяулауы, бұлшықеттердің қаттылығы және тремор сияқты қозғалтқыш белгілерін тудырады. Ол сондай-ақ мазасыздық, шаршау және зейінді шоғырландыру қиындықтары сияқты моторлық емес белгілерді тудыруы мүмкін.
ПД үшін алтын стандартты емдеу леводопа болып табылады. Бұл дәрі көбінесе бір таблеткада немесе капсулада карбидопамен біріктіріледі. Карбидопа леводопаны тиімдірек етеді.
Леводопа/карбидопа ПД симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі. Бірақ уақыт өте келе,
OFF эпизодтары және оларды қалай басқаруға болатыны туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Паркинсон ауруындағы ҚОСУ/ӨШІРУ феномені қандай?
ПД кезінде ҚОСУ/ӨШІРУ құбылысы біреу леводопаның жүйелі түрде жоспарланған дозалары арасында симптомдардың өршуін сезінгенде орын алады.
ON эпизоды кезінде леводопа жақсы жұмыс істейді және симптомдар жақсарады. ӨШІРУЛІ эпизод кезінде леводопа жұмыс істемейді және симптомдар қайтарылады немесе нашарлайды.
2018 жылғы шолу ПД бар адамдардың 25-50 пайызында леводопамен емдеуді бастағаннан кейін 2 жыл ішінде OFF эпизодтары дамығанын көрсетті. Емдеуді бастағаннан кейін 10 жыл ішінде ПД бар адамдардың көпшілігінде OFF эпизодтары болды.
ӨШІРУ эпизодтары әртүрлі адамдарға әртүрлі жолдармен әсер етуі мүмкін. Олар болжамды үлгіні ұстануы немесе күтпеген жерден пайда болуы мүмкін. Олар кенеттен немесе біртіндеп қонуы мүмкін.
Зерттеушілер А
OFF эпизодтарының себебі неде?
OFF эпизодтарының себебін түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет. Сарапшылар допамин деңгейінің ауытқуы маңызды рөл атқарады деп санайды.
Допамин – жүйке жасушалары арасындағы сигналдарды тасымалдайтын нейротрансмиттер. Допаминнің төмен деңгейі ПД симптомдарына ықпал етеді.
Леводопаны қабылдаған кезде сіздің денеңіз оны дофаминге айналдырады. Бұл ПД белгілерін азайтады. Сіздің денеңіз леводопаның әрбір дозасын пайдаланған сайын сіздің допамин деңгейі төмендей бастайды. Допаминнің бұл төмендеуі ӨШІРУ эпизодын тудыруы мүмкін.
ПД-мен ауыратын көптеген адамдарда асқазан-ішек жолдарының асқынулары бар, олар ауызша дәрі-дәрмектерді сіңіру қабілетіне кедергі келтіреді. Бұл кешіктірілген ҚОСУ эпизодына әкелуі мүмкін.
OFF эпизодының алдын алуға бола ма?
Ақырында, PD бар адамдардың көпшілігі OFF эпизодтарын дамытады. Кейбір адамдар басқаларға қарағанда OFF эпизодтарын ертерек дамытады.
Зерттеушілер леводопаның жоғары дозаларын қабылдау OFF эпизодтарының қаупін арттыруы мүмкін екенін дәлелдеді. Бұл сіздің допамин деңгейлеріңізде үлкен ауытқуларды тудыруы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз симптомдарды басқару үшін қажетті леводопаның ең төменгі дозасын тағайындауы маңызды. Бұл дофаминнің ауытқуын шектеуге және OFF эпизодтарының қаупін азайтуға көмектесуі мүмкін.
Егер сізде ӨШІРУЛІ эпизодтар пайда болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге хабарлаңыз. Олар сіз тағайындаған дозаны немесе леводопа/карбидопа формуласын реттей алады. Сондай-ақ олар ӨШІРУ эпизодтарын басқару үшін басқа емдеу әдістерін тағайындай алады.
OFF эпизодтарына қалай қарайсыз?
Егер сізде ӨШІРУЛІ эпизодтар болса, дәрігер емдеу жоспарыңызға бір немесе бірнеше өзгертулерді ұсынуы мүмкін.
Олар мүмкін:
- Ішке қабылданатын леводопа/карбидопаның тағайындалған дозасын немесе рецептурасын реттеңіз. Олар ауызша леводопа/карбидопаның төменірек және жиірек дозаларын ұсынуы мүмкін. Олар жылдам әрекет ететін опцияның орнына ұзартылған шығарылым формуласын тағайындай алады.
- Энтеральды леводопа/карбидопа ұсынылады. Леводопа/карбидопаның бұл түрі дәрі-дәрмектің тұрақты ағынын қамтамасыз ету үшін ішек жолына түтік арқылы үздіксіз құйылады. Түтікшені енгізу үшін операция қажет.
- Қосымша күтім дәрі-дәрмектерін тағайындаңыз. Күнделікті емдеу жоспарыңызға бір немесе бірнеше қосымша дәрілерді қосу ON эпизодтары кезінде симптомдарды жеңілдетуге көмектесуі мүмкін. Ол сондай-ақ ӨШІРУ эпизодтарының жиілігін және ұзақтығын қысқартуы мүмкін.
- Құтқару дәрілерін тағайындаңыз. ӨШІРУЛІ эпизодтары пайда болған кезде, тіл астындағы апоморфин жолақтары сияқты жылдам әсер ететін құтқару дәрі-дәрмектерін қабылдау жылдам жеңілдікті қамтамасыз етуі мүмкін. Сіз құтқару дәрі-дәрмектерін әдеттегі кесте бойынша емес, қажет болған жағдайда қабылдайсыз.
Кейбір жағдайларда дәрігер терең миды ынталандыруды (DBS) ұсынуы мүмкін. Бұл процедурада хирург миға электродтарды және кеудеге немесе ішке шағын ішкі импульстік генераторды имплантациялайды. Ішкі импульстік генератор ДБ белгілерін бақылауға көмектесу үшін миға электрлік сигналдарды жібереді.
Әрбір емдеу нұсқасы жанама әсерлердің әртүрлі қаупін тудырады. Дәрігерден әртүрлі емдеу тәсілдерінің ықтимал пайдасы мен қауіптері туралы сұраңыз.
Алып кету
Уақыт өте келе, ПД-мен ауыратын адамдардың көпшілігі леводопа/карбидопа препараты жақсы әсер етпеген кезде және олардың белгілері қайта оралғанда немесе нашарлағанда OFF эпизодтарын сезіне бастайды. Бұл эпизодтар өмір сапасына теріс әсер етуі мүмкін.
Егер сізде OFF эпизодтары бар деп ойласаңыз, дәрігерге хабарлаңыз. Мысалы, мазасыз белгілермен оянсаңыз немесе леводопа/карбидопаның жоспарланған дозалары арасында қайтатын немесе нашарлайтын симптомдар болса, олармен байланысыңыз. Леводопа/карбидопа дозасын жеңілдету үшін ұзақ уақыт қажет пе, соны хабарлаңыз.
Олар сіз тағайындаған дозаны немесе леводопа/карбидопа формуласын реттей алады. Олар сондай-ақ OFF эпизодтарының белгілерін болдырмауға және жеңілдетуге көмектесетін қажет емдеуді тағайындай алады.
