Жедел коронарлық синдром және инфаркт
Жедел коронарлық синдром (АҚС) – қанды, оттегіні және қоректік заттарды тасымалдайтын артериялардың бітелуі. Жүрек соғысы ACS түрі болып табылады. Олар жүрекке қан жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Жүрек соғысы миокард инфарктісі деп те аталады.
Жүрек соғысының үш түрі бар:
- ST сегментінің жоғарылауы миокард инфарктісі (STEMI)
- ST сегменті көтерілмейтін миокард инфарктісі (NSTEMI)
- коронарлық спазм немесе тұрақсыз стенокардия
«ST сегменті» электрокардиограммада пайда болатын үлгіні білдіреді, ол сіздің жүрек соғысыңызды көрсетеді. Тек STEMI жоғары сегменттерді көрсетеді. STEMI және NSTEMI инфаркттары үлкен инфаркт деп саналу үшін жеткілікті зақым келтіруі мүмкін.
Әр инфаркт түрі туралы, сондай-ақ алдын алу, емдеу және қалпына келтіру туралы ақпарат алу үшін оқыңыз.
STEMI: классикалық немесе негізгі инфаркт
Көптеген адамдар жүрек соғысы туралы ойлағанда, олар көбінесе STEMI туралы ойлайды. STEMI коронарлық артерия толығымен бітеліп, бұлшықеттің үлкен бөлігі қан қабылдауды тоқтатқанда пайда болады. Бұл елеулі зақым келтіруі мүмкін ауыр инфаркт.
STEMI белгілері мен белгілері
STEMI-де кеуденің ортасында ауырсынудың классикалық симптомы бар. Кеудедегі бұл ыңғайсыздықты өткір ауырсыну емес, қысым немесе қысу ретінде сипаттауға болады. STEMI-мен ауыратын кейбір адамдар бір немесе екі қолдың немесе олардың арқа, мойын немесе жақ аймағында ауырсынуды сипаттайды.
Кеудедегі ауырсынумен бірге жүретін басқа белгілерге мыналар жатады:
- жүрек айнуы
- ентігу
- мазасыздық
- жеңіл бассыздық
- суық терге бөліну
Жүрек соғысының белгілері пайда болса, дереу медициналық көмекке хабарласыңыз. Жүрек талмасы бар адамдардың көпшілігі көмекті екі немесе одан да көп сағат күтеді. Бұл кідіріс жүректің ұзаққа созылуына немесе өлімге әкелуі мүмкін.
NSTEMI инфаркттары
STEMI-ден айырмашылығы, зақымдалған коронарлық артерия NSTEMI-де ішінара ғана бітеліп қалады. NSTEMI электрокардиограммада ST сегментінде ешқандай өзгеріс көрсетпейді.
Коронарлық ангиография артерияның бітелу дәрежесін көрсетеді. Қан сынағы да тропонин ақуызының жоғарылауын көрсетеді. Жүрек зақымдануы аз болса да, NSTEMI әлі де ауыр жағдай болып табылады.
CAS, дыбыссыз жүрек соғысы немесе блокадасыз жүрек соғысы
Коронарлық артерияның спазмы коронарлық спазм, тұрақсыз стенокардия немесе үнсіз жүрек соғысы ретінде де белгілі. STEMI инфарктімен бірдей болуы мүмкін белгілер бұлшықет ауруы, ас қорыту және т.б. деп қате болуы мүмкін. Бұл жүрек артерияларының бірі қан ағымы тоқтатылатын немесе күрт төмендейтін соншалықты қатты тарылған кезде пайда болады. Тек бейнелеу және қан анализінің нәтижелері дәрігерге сізде инфаркт болғаныңызды айта алады.
Коронарлық артерия спазмы кезінде тұрақты зақым болмайды. Үнсіз жүрек соғысы соншалықты ауыр болмаса да, олар басқа инфаркт немесе одан да ауыр болуы мүмкін инфаркт қаупін арттырады.
Жүрек соғысының барлық түрлерін емдеу
Шұғыл емдеу
Егер сіздің дәрігеріңіз инфарктқа күдіктенсе, сізге дереу емделуге болады:
- қанның ұюын болдырмау үшін аспирин
-
кеудедегі ауырсынуды жеңілдету және қан ағымын жақсарту үшін нитроглицерин
- оттегі терапиясы
Дәрігер жүрек соғысын растағаннан кейін дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Қажет болса, олар операцияны ұсынуы мүмкін.
Жүрек шабуылына қарсы препараттар
Жеңіл жүрек соғысын дәрі-дәрмекпен емдеуге болады. Дәрігер сіздің жағдайыңызға, қауіп факторларына және жалпы денсаулығыңызға байланысты дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Бұл препараттар мыналарды қамтуы мүмкін:
-
артерияларды бітеп тастайтын тромбтарды еріту үшін қан ұйығыштары
-
жүректің жүктемесін азайтуға және қан қысымын бақылауға көмектесетін қан қысымын төмендететін дәрілер
-
қан ұйығыштарының алдын алу үшін қан сұйылтқыштар
-
LDL холестеринді төмендетуге көмектесетін статиндер
Жүрек шабуылына қарсы дәрілердің бағасы
Ірі инфаркттарды хирургиялық емдеу
Егу: Бітелген артерияны коронарлық артерия шунттауымен де емдеуге болады, кейде оны айналып өту операциясы деп те атайды. Бұл процедурада дененің басқа жерінен қан тамырлары алынады және бітеліп қалған артерияға бекітіледі немесе егіледі. Осының арқасында қан ағыны бітелудің айналасындағы бағытты өзгертуге болады.
Стент: Стент – бұл бітелу орнында орналасқан кішкентай, икемді, торлы түтік. Бұл қалыпты қан ағымы үшін бітеліп қалған артерияңызды ашады. Бляшка артерияның қабырғасына басылады және стент қанның ол арқылы өтуіне мүмкіндік береді.
Жүрек соғысының қалпына келуі және болжамы
Жүрек талмасынан сауығуыңыз оның ауырлығына және оның қалай емделгеніне байланысты болады. Барлық тұрақты әрекеттеріңізге, әсіресе ауыр жүкті көтеруге қайта оралу үшін бір аптадан бірнеше аптаға дейін уақыт кетуі мүмкін.
Жүрек шабуылын уақтылы және тиімді емдеу зақымдануды азайтады. Жүрек реабилитациясын жасасаңыз, жақсы нәтижеге жету мүмкіндігіңіз де артады. Жүректі оңалту – бұл жаттығулардың, тамақтану бойынша кеңестердің және жүрекке арналған дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгертудің көп апталық бағдарламасы.
Кейінгі кездесулер
Дәрігермен кейінгі кездесулер әдетте инфаркттан кейін бір, үш және алты айдан кейін жасалады. Содан кейін сіз жақсы қалпына келтірсеңіз, оларды жыл сайын аласыз. Дәрі-дәрмектерді тағайындағандай қабылдау және дәрігердің барлық нұсқауларын орындау өте маңызды.
Мазасыздық немесе депрессиялық сезімдер жүрек соғысынан кейін де артуы мүмкін. Егер сіз бұл эмоцияларды сезсеңіз немесе олар сіздің күнделікті іс-әрекетіңізге кедергі келтіретін болса, дәрігерге айтыңыз. Сіздің дәрігеріңіз алаңдаушылықты азайту үшін қадамдар ұсына алады.
Жүрек соғысының қаупін не арттырады?
STEMI және NSTEMI үшін қауіп факторлары бірдей:
- LDL («жаман») холестериннің жоғары деңгейі
- Жоғарғы қан қысымы
- семіздік
- отырықшы өмір салты
- темекі шегу
- егде жастағы
- қант диабеті
Жыныспен байланысты тәуекелдер де бар. Мысалы, 55 жасқа дейін ер адамдарда инфаркт қаупі жоғары. Менопаузадан кейін әйелдерде ер адамдар сияқты тәуекелдер бар. Сондай-ақ, ер адамдарда жүректің үлкен артерияларында проблемалар бар, ал әйелдер жиі жүректің кіші артерияларында бітелуді бастан кешіреді.
Коронарлық артерия спазмасының қауіп факторлары
Жоғарыда келтірілген факторлар сонымен қатар коронарлық спазма қаупін тудырады. Бірақ басқа жағдайлардың болуы коронарлық артерияның спазмы қаупін арттыруы мүмкін. Бұл шарттарға мыналар жатады:
- мигрень
- Қалқанша безінің гормонының артық болуы
- созылмалы аллергиялық жағдайлар
- темекі шегу
- алкогольді шамадан тыс тұтыну
- төмен магний деңгейі
- химиотерапия үшін препараттарды қабылдау
Жүрек соғысының алдын алу бойынша кеңестер
Осы негізгі өмір салтын ұстану арқылы тәуекеліңізді төмендетуге болады.
