Инсультті емдеу

Шолу

Ишемиялық инсультті жедел емдеу

Ишемиялық инсульт – инсульттің ең көп таралған түрі. Олар қан ұйығыштары миға қан ағынын бөгеп тастаған кезде пайда болады. Американдық жүрек қауымдастығының (AHA) және Американдық инсульт қауымдастығының (ASA) 2018 жылғы нұсқауларына сәйкес инсульттің бұл түрін дәрі-дәрмекпен емдеу оқиғадан кейін 4,5 сағат ішінде басталуы керек. Ол мидағы қан ағынын бөгейтін немесе бұзатын қан ұйығышын бұзуға бағытталған.

Аспирин

Дәрігерлер инсультті емдеуде аспиринді жиі пайдаланады. Аспирин қаныңызды сұйылтады және болашақта инсульттің алдын алуға көмектеседі.

Профилактикалық дәрі ретінде ол қайталама инсульттің алдын алуда әсіресе тиімді. Бұрын инсультпен ауырмаған адамдар аспиринді профилактикалық дәрі ретінде, егер оларда екеуі де болса ғана қолдануы керек:

• қан кету қаупі төмен
• инсульт немесе инфаркт сияқты атеросклеротикалық жүрек-тамыр ауруларының жоғары қаупі

Егер сіз басқа аурулар үшін аспирин қабылдап жатсаңыз, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.

Инсультке қарсы препараттар

Сіздің дәрігеріңіз қан ұйығыштарын жою үшін препараттарды да тағайындай алады. Көбінесе көктамырішілік (IV) препарат тіндік плазминоген активаторы (tPA) болып табылады. Ол белсенді инсульт кезінде беріледі, егер адам жақсы үміткер болса. Бұл дәрі инсультты тудыратын тромбты еріту арқылы оны тоқтату үшін жұмыс істейді.

Инсульттан кейін дәрігер клопидогрел (Плавикс) немесе варфарин (Кумадин) сияқты ауызша препараттарды тағайындай алады. Олар болашақта инсульт қаупін азайту үшін қаныңызды сұйылту үшін қолданылады. Статиндердің болашақта инсульттің жиілігін төмендететіні де көрсетілген.

Катетерлік эмболэктомия

Егер дәрі-дәрмектер қан ұйығышын жеткілікті түрде бұзбаса және инсульт өткір болса немесе бір аймақта локализацияланған болса, дәрігер қан ұйығышына қол жеткізу және оны қолмен жою үшін катетерді пайдалана алады. Катетер қан тамырлары арқылы қан ұйыған аймаққа қарай өткізіледі. Сіздің дәрігеріңіз катетерге бекітілген штопор тәріздес құрылғы арқылы немесе катетер арқылы тікелей тромбқа енгізілген ұйығыштарды жоюға болады.

Қан ұйығышын механикалық жоюды инсульт белгілері пайда болғаннан кейін 24 сағатқа дейін жасауға болады.

Декомпрессивті краниотомия

Үлкен инсульт мидың ауыр ісінуіне әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, егер дәрі-дәрмектер ісінуді жеткілікті түрде жеңілдетпесе, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Декомпрессивті краниэктомия бас сүйегіңіздегі қысымның пайда болуын қауіпті болмай тұрып жеңілдетуге бағытталған. Процедура үшін хирург сіздің бас сүйегіңізде ісіну аймағында сүйек қақпағын ашады. Қысым түсірілгеннен кейін қақпақ әдетте қайтарылады.

Ишемиялық инсульттің алдын алу шаралары

Шұғыл процедуралардан кейін дәрігер сіздің артерияларыңыздың денсаулығын бағалайды және басқа ишемиялық инсульттің алдын алу үшін не істеу керектігін анықтайды.

Өмір салтын өзгерту

Инсульттан кейінгі профилактикалық шаралар негізінен жүрек-қан тамырлары денсаулығын жақсартуға бағытталған. Бұл қан қысымын төмендетуді және қандағы қант пен холестеринді немесе липидтерді басқаруды білдіруі мүмкін.

Бұл жаттығудың, дұрыс тамақтанудың және аспирин сияқты дәрілердің комбинациясын қамтуы мүмкін. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуді тоқтату инсульттің алдын алу үшін маңызды өмір салтын өзгерту болып табылады.

Каротидті эндартерэктомия

Бұл процедура көбінесе каротид артериясының бітелуіне байланысты ишемиялық инсульт алған адамдарда орындалады. Каротид артериялары – миды қанмен қамтамасыз ететін мойынның негізгі қан тамырлары. Бұл процедура үшін хирург қан ағынын жақсарту және болашақта инсульт қаупін азайту үшін осы артериялардағы бляшкалар мен бітелулерді жояды.

Бұл операция кез келген операцияға байланысты тәуекелдерді қамтиды. Операция кезінде бляшкалар немесе қан ұйығыштары босатылса, оның басқа инсультті тудыруы мүмкін деген қауіп бар. Бұл қауіптерді азайтуға көмектесу үшін қорғаныс шаралары қолданылады.

Геморрагиялық инсультті емдеу

Геморрагиялық инсульт мидың аневризмасы жарылғанда немесе әлсіреген қан тамырлары ағып кеткенде пайда болады. Бұл миға қан ағып, ісіну мен қысымды тудырады.

Ишемиялық инсульттан айырмашылығы, геморрагиялық инсультті емдеу қан сұйылтқыштарды қолданбайды. Себебі қанның сұйылтуы мидағы қан кетудің нашарлауына әкеледі. Егер сіз қанды сұйылтатын дәрі-дәрмектерді қабылдап жатсаңыз, дәрігер оларға қарсы тұру үшін немесе мидағы қан кетуді бәсеңдету үшін қан қысымын төмендету үшін препараттарды енгізуі мүмкін.

Хирургия

Мидағы тамырдың зақымдалуына байланысты сізге геморрагиялық инсульттан кейін операция қажет болуы мүмкін. Операция сәтті орындалуы үшін қалыптыдан тыс қан тамырлары хирург қол жеткізе алатын жерде болуы керек.

Егер хирург зақымдалған артерияға қол жеткізе алса, оны толығымен алып тастауы мүмкін. Жою болашақ жарылу қаупін азайтады. Аневризманың орналасуына және мөлшеріне байланысты хирургиялық алып тастау жақсы нұсқа болмауы мүмкін.

Эндоваскулярлық жөндеу

Дәрігер эндоваскулярлық жөндеу деп аталатын процедураны ұсынуы мүмкін. Сіздің хирургыңыз қан тамырлары арқылы және аневризмаға жұқа сым мен катетерді өткізеді. Содан кейін олар жұмсақ платина сымының орамын аймаққа шығарады. Сымның қалыңдығы шаш талындай. Бұл катушка қанның аневризмаға түсуіне жол бермейтін тор жасайды. Бұл оны қан кетуден немесе қайта қан кетуден сақтайды.

Аневризманы кесу

Емдеудің тағы бір нұсқасы – аневризманы одан әрі қан кетуден немесе жарылып кетуден сақтайтын қысқышты тұрақты орнату арқылы кесу. Бұл процедура хирургиялық араласуды қамтиды және орау тиімді болмаған кезде ұсынылады. Кесу әдетте орамға қарағанда инвазивті.

Инсульттан кейінгі реабилитация

Инсульттан кейінгі оңалту зақымдану дәрежесіне және миыңыздың қай бөлігіне әсер еткеніне байланысты. Мысалы, егер инсульт сіздің миыңыздың оң жағында болса, сізге баспалдақпен жоғары және төмен жүруге, киінуге немесе аузыңызға тамақ әкелуге бағытталған физикалық реабилитация қажет болуы мүмкін. Мидың оң жағы көрнекі-кеңістіктік функцияларды басқарады.

Сізге оңалту немесе түзету шаралары қажет болуы мүмкін:

• үйлестіру
• теңгерім
• көру

• ішекті немесе қуықты бақылау

• сөйлеу
• жұту
• жазу немесе сурет салу сияқты ұсақ моторика

Outlook

Инсульт ауыр және өмірге қауіп төндіретін оқиға болуы мүмкін. Дегенмен, сіз қаншалықты тезірек тексерілсеңіз және емделсеңіз, миыңыз бен денеңіздің ұзақ мерзімді зақымдануын соғұрлым тезірек алдын аласыз.

Инсульттің әртүрлі түрлері әртүрлі емдеуді, оңалту процедураларын және алдын алу шараларын қажет етеді. Егер сізде инсульт белгілері байқалса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.