Medicaid АҚШ-та табысы төмен ересектерге денсаулық сақтаудың маңызды өнімдері мен қызметтерін төлеуге көмектесу үшін жасалған. Егер сіздің штатыңыз Expanded Medicaid-ті қабылдаған болса, сіздің жарамдылығыңыз бен қамтуыңыз өзгерген болуы мүмкін.
40-қа жуық штат, соның ішінде Вашингтон, Колумбия округі, Medicaid Expansion — Қолжетімді күтім туралы заң (немесе «Obamacare») ережесін қабылдады.
Егер сіз Expanded Medicaid бар штаттардың бірінде тұрсаңыз және бағдарламаның біліктілік критерийлеріне сай болсаңыз, кеңейтілген Medicaid қамтуы туралы көбірек білгіңіз келуі мүмкін.
Medicaid кеңеюі сонымен қатар қабылдаушы мемлекеттерге кеңейту арқылы қызмет көрсететін популяциялар үшін жақсартылған федералды сәйкестік көмек пайызын (FMAP) береді. Medicaid кеңейтімі бар мемлекеттер 90% FMAP алады, ал Medicaid кеңейтімі жоқтар ештеңе алмайды.
Expanded Medicaid қамту үшін нені білдіреді?
Кеңейтілген Medicaid – табысы төмен американдықтардың көпшілігін медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуге арналған Қолжетімді күтім туралы заңның (ACA) ережесі.
Жалпы алғанда, үй шаруашылығының табысы Федералды кедейлік деңгейінің (FPL) 138% немесе одан азына тең болатын 65 жасқа толмаған адамдар Medicaid құқығына ие болуы мүмкін, бірақ бұл жыл, штат, үй шаруашылығының мәртебесі және кіріс бойынша өзгереді.
Мысалы, Нью-Йорк штатындағы екі ата-анасы және бір баласы бар үй шаруашылықтары, егер олар FPL шамамен 138% немесе шамамен $31,000 жылдық табысы болса, Medicaid-ке жарамды болуы мүмкін. (Техникалық тұрғыдан алғанда, шектеу 133% FPL плюс үкімет ескермейтін табыстың 5% құрайды, бұл тиімді кіріс шегін 138% FPL құрайды.)
Бұл Америкадағы миллиондаған аз қамтылған ересектерді қамтуға жол береді.
Менің штатымда не қамтылған?
ACA бүкіл ел бойынша Medicaid-ті кеңейтуді ұсынғанымен, Жоғарғы Сот 2012 жылы штаттар өздерінің Medicaid бағдарламаларын кеңейту туралы шешім қабылдай алады деп шешті.
Осы уақытқа дейін 38 штат және Вашингтон, Колумбия округі кеңейтілген Medicaid жүйесін қабылдады. Кейбір штаттарда қамтуды арттыру үшін арнайы жарамдылық ережелері бар.
Мысалы, Коннектикутта 160% FPL кірісі бар ата-аналар құқығы бар. Ал Вашингтонда, Колумбия округінде, егер сізде 215% FPL кірісі болса, сіз Medicaid-ке құқығыңыз бар.
Medicaid кеңейтімін қабылдаған басқа мемлекеттер:
- Аляска
- Аризона
- Арканзас
- Калифорния
- Колорадо
- Делавэр
- Гавайи
- Айдахо
- Иллинойс
- Индиана
- Айова
- Кентукки
- Луизиана
- Мэн
- Мэриленд
- Массачусетс
- Мичиган
- Миннесота
- Миссури
- Монтана
- Небраска
- Невада
- Нью-Гэмпшир
- Нью Джерси
- Нью-Мексико
- Нью йорк
- Солтүстік Дакота
- Огайо
- Оклахома
- Орегон
- Пенсильвания
- Род-Айленд
- Юта
- Вермонт
- Вирджиния
- Вашингтон
- Батыс Вирджиния
Кеңейтілген Medicaid қолданбаған мемлекеттерге мыналар жатады:
- Алабама
- Флорида
- Канзас
- Миссисипи
- Солтүстік Каролина
- Техас
- Вайоминг
Қалған мемлекеттердің ерекше жағдайлары бар:
- Грузия: 2023 жылдың ортасында ішінара кеңейту және жұмыс талабы.
- Оңтүстік Каролина: Кәмелетке толмаған балалары бар ата-аналарды қамту бойынша алшақтық жоқ.
- Оңтүстік Дакота: Medicaid кеңейтімі 2023 жылдың шілдесінен бастап күшіне енеді.
- Теннесси: Кәмелетке толмаған балалардың ата-аналары үшін өте аз қамту.
- Висконсин: Қамту алшақтығы жоқ.
Expanded Medicaid жарамдылық үшін нені білдіреді?
Expanded Medicaid бар мемлекетте сіз 19 бен 65 жас аралығындағы аз қамтылған, мүгедек емес ересек адам ретінде Medicaid қамтуына құқығыңыз болуы мүмкін.
Ол сақтандырылған американдықтардың санын азайтуға және штаттан штатқа медициналық қамтудағы айырмашылықтарды азайтуға арналған.
Сіз жарамды бола аласыз, егер:
- Сіздің табысыңыз FPL-нің 138% немесе одан аз.
- Сіз 19-65 жас аралығындағы мүгедек емессіз.
- Сіз Expanded Medicaid қабылдаған штатта тұрасыз.
Сіз жарамсыз болуыңыз мүмкін, егер:
- Сіз Expanded Medicaid қолданбаған штатта тұрасыз.
- Сіз 19 жастан кішісіз немесе 65 жастан асқансыз
- Сіздің табысыңыз FPL-нің 138% жоғары.
- Сіз азаматтық талаптарға сай емессіз.
Дегенмен, егер сіздің кірісіңіз FPL-дің 100% – 400% аралығында болса, сіз медициналық сақтандыруды жеңілдікпен шығындарды бөлісу және сыйлықақылар арқылы денсаулық сақтау алмасулары арқылы ала аласыз.
Ала кету
Medicaid Expansion – табысы төмен 65 жасқа дейінгі мүгедек емес ересектерді қамтуды арттыруға арналған ACA ережесі. Қазіргі уақытта бұл бағдарлама Американың 40-қа жуық штатында ғана қолжетімді.
Біліктілікке өту үшін сіз оны қабылдаған мемлекетте болуыңыз керек және FPL-нің 138% немесе одан аз табысқа ие болуыңыз керек. Егер талаптарға сай болмасаңыз, денсаулық алмасу сияқты басқа қамту әдістерін зерттей аласыз.
