Шолу
Ювенильді идиопатиялық артрит дегеніміз не?
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит (JIA) – балаларға әсер ететін артриттің ең көп таралған түрі. JIA – созылмалы (ұзақ созылатын) ауру, ол дененің кез келген бөлігіндегі буындарды зақымдауы мүмкін.
JIA – бұл аутоиммунды ауру, онда дененің иммундық жүйесі қателесіп синовиумға, буынның ішкі жағында орналасқан тінге және буындағы синовиальды сұйықтыққа бағытталған. Бұл синовийді қосымша синовиальды сұйықтықты тудырады, бұл буынның ісінуіне, ауырсынуына және қаттылығына әкеледі.
Бұл процесс жақын маңдағы тіндерге таралып, шеміршек пен сүйекке зақым келтіруі мүмкін. Дененің басқа аймақтары, әсіресе көздер, қабынудан зардап шегуі мүмкін. Егер ол емделмесе, JIA баланың қалыпты өсуі мен дамуына кедергі келтіруі мүмкін.
Ювенильді идиопатиялық артриттің қандай түрлері бар?
Симптомдарға және тартылған буындар санына байланысты JIA бірнеше түрлері бар:
- Олигоартрит: JIA-ның бұл түрі бес буыннан азырақ буындарға әсер етеді, көбінесе тізе, тобық және шынтақ. Ол сондай-ақ увеитке, көздің ортаңғы қабатының (увеа) қабынуын тудыруы мүмкін. Увеит арнайы көз емтиханынсыз анықталмауы мүмкін. JIA бар балалардың жартысына жуығы олигоартритпен ауырады; ұлдарға қарағанда қыздарда жиі кездеседі. Көптеген балалар ересек жаста олигоартриттен асып түседі. Кейбір балаларда ол ақырында көбірек буындарды қамтуы мүмкін.
- Полиартрит: JIA бұл түрі бес немесе одан да көп буындарға әсер етеді, көбінесе дененің әр жағындағы бірдей буындар. Полиартрит сонымен қатар мойын мен жақ буындарына және қолдар мен аяқтар сияқты кішірек буындарға әсер етуі мүмкін. Бұл ұлдарға қарағанда қыздарда жиі кездеседі және JIA науқастарының 20 пайызын құрайды
- Псориатикалық артрит: Артриттің бұл түрі артриті және псориазымен ауыратын балаларға әсер етеді, бұл қызыл бөртпелерді тудыратын бөртпе немесе өлі тері жасушаларының күмістей ақ жиналуымен жабылған тері зақымдануы. Псориатикалық артрит сонымен қатар тырнақтың шұңқыры немесе шұңқыры сияқты көрінетін өзгерістерді тудыруы мүмкін.
- Энтезитпен байланысты артрит: Сондай-ақ спондилоартропатия ретінде белгілі. Артриттің бұл түрі жиі омыртқаға, жамбасқа және сіңірлерге (сүйектерге сіңірлер мен байламдар бекітілетін нүктелер) әсер етеді және негізінен жеті жастан асқан ұлдарда кездеседі. Көздер артриттің бұл түрінде жиі зардап шегеді және ауыруы немесе қызаруы мүмкін.
- Жүйелік артрит: Стилл ауруы деп те аталады, бұл түрі JIA бар балалардың шамамен 10-20 пайызында кездеседі. Жүйелік ауру – бұл бүкіл денеге немесе көптеген дене жүйелеріне әсер етуі мүмкін. Артриттен басқа, жүйелік JIA әдетте тұрақты жоғары қызба мен бөртпе тудырады, олар көбінесе дене қызуы көтерілген кезде денеде, қолдарда және аяқтарда пайда болады. Сондай-ақ жүрек, бауыр, көкбауыр және лимфа түйіндері сияқты ішкі органдарға әсер етуі мүмкін. JIA бұл түрі ұлдар мен қыздарға бірдей әсер етеді және сирек көзге әсер етеді.
Ювенильді идиопатиялық артрит қаншалықты жиі кездеседі?
JIA – балалардағы артриттің ең көп таралған түрі. Бұл шамамен 1000 баланың 1-іне немесе Құрама Штаттарда шамамен 300 000 балаға әсер етеді.
Симптомдары мен себептері
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артритке не себеп болады?
JIA себептері белгісіз. Жеке немесе біріктірілген факторларға генетика (ауру тұқым қуалайтын болуы мүмкін), инфекция және иммундық жүйеге әсер ететін қоршаған орта факторлары жатады.
Ювенильді идиопатиялық артриттің белгілері қандай?
Симптомдар JIA түріне байланысты өзгереді және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Буындардағы ауырсыну, ісіну және нәзіктік. Буындар да жылы болуы мүмкін.
- Таңертеңгі буындардың қаттылығы
- Ақсақ жүріс (кіші балалар жақында үйренген қозғалыс әрекеттерін орындай алмауы мүмкін)
- Безгек
- Бөртпе
- Салмақ жоғалту
- Ісінген лимфа түйіндері
- Шаршау немесе тітіркену
- Көздің қызаруы, көздің ауыруы және бұлыңғыр көру
Диагностика және сынақтар
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит қалай диагноз қойылады?
JIA үшін сынақтар болмағандықтан, дәрігер симптомдардың себебі ретінде артрит пен басқа аурулардың басқа себептерін жоққа шығаруға тырысады.
JIA диагностикасы үшін дәрігер симптомдардың сипаттамасын қамтитын толық медициналық тарихты алады және физикалық тексеру жүргізеді. Дәрігер сонымен қатар буындарды артрит белгілеріне тексереді.
Дәрігер сонымен қатар келесі сынақтарды тағайындай алады:
- Буындардың жағдайын көрсету үшін рентген немесе магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) сияқты бейнелеу әдістері;
- Артрит түрін анықтауға көмектесетін қан, зәр және/немесе буын сұйықтығына зертханалық зерттеулер. Оларға қабыну дәрежесін және антиядролық антидене (АНА) және ревматоидты фактор заттардың болуын анықтауға арналған сынақтар кіреді. Бұл сынақтар инфекция, сүйек ауруы немесе қатерлі ісік сияқты басқа ауруларды немесе белгілердің себебі ретінде жарақатты жоққа шығаруға көмектеседі.
Басқару және емдеу
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит қалай емделеді?
Емдеудің мақсаттары – ауырсынуды жеңілдету, ісінуді азайту, буындардың қозғалғыштығы мен күшін арттыру, буындардың зақымдануы мен асқынуларының алдын алу. Емдеу әдетте дәрі-дәрмектер мен жаттығуларды қамтиды.
JIA емдеу үшін қолданылатын дәрілер мыналарды қамтиды:
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs): Бұл дәрі-дәрмектер ауырсынуды басады және ісінуді азайтады, бірақ JIA ағымына немесе болжамына әсер етпейді. Кейбіреулер рецептсіз сатылады, ал басқалары рецепт қажет. NSAID-терге ибупрофен (мысалы, Мотрин® және Адвил®) және напроксен (Aleve® сияқты) кіреді. Бұл дәрі-дәрмектер кейбір адамдарда жүрек айнуы мен асқазанның бұзылуына әкелуі мүмкін және оларды тамақпен бірге қабылдау керек.
- Кортикостероидтар (стероидтар): Кортикостероидтар көбінесе бір зақымдалған буынға инъекция (егу) түрінде беріледі. Бұл дәрі-дәрмектерді ауызша (ауыз арқылы) таблетка ретінде қабылдауға болады, әсіресе кең таралған ауруы бар науқастар. Ауызша кортикостероидтар ауыр жанама әсерлері болуы мүмкін, соның ішінде әлсіреген сүйектер, әсіресе ұзақ уақыт қолданғанда. Дәрігерлер әдетте балаларға ұзақ мерзімді стероидтарды қолдануды шектеуге тырысады, себебі олар баланың қалыпты өсуіне кедергі келтіруі мүмкін.
- Ауруды өзгертетін ревматикалық препараттар (DMARDs): Бұл дәрі-дәрмектер артриттегі нақты ауру процесін өзгерту немесе өзгерту арқылы жұмыс істейді. DMARD терапиясының мақсаты иммундық жүйенің буындарға шабуылын басу арқылы сүйектер мен буындардың бұзылуының алдын алу болып табылады. Метотрексат – JIA емдеу үшін жиі қолданылатын DMARD. Қолданылатын басқа препараттарға сульфасалазин және лефлуномид жатады.
- Биологиялық түрлендіргіштер: Биологиялық агенттер – қабынуды тудыруға жауапты иммундық жүйедегі молекулаларға немесе ақуыздарға тікелей бағытталған дәрілер. Олар тері астына инъекция немесе көктамыр ішіне енгізіледі және басқа дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін ауыр артриті бар балаларды емдеу үшін қолданылады. Биологиялық агенттерді сақтықпен қолдану керек, өйткені олар иммундық жүйені басады және балаларды инфекцияға осал етеді. Бұл препараттарға этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, абатацепт, анакинра, рилонацепт және тоцилизумаб жатады.
Жаттығулар мен физикалық және кәсіптік терапия ауырсынуды азайтуға, бұлшықет тонусын сақтауға, ұтқырлықты жақсартуға (қозғалу қабілетін) және тұрақты мүгедектіктің алдын алуға көмектеседі. Кейбір жағдайларда бала өсіп келе жатқанда буындарды қорғауға көмектесетін шиналар немесе жақшалар да қолданылуы мүмкін. Артритке байланысты шектеулері бар балаларға бейімделу үшін мектептермен арнайы орналастыру қажет болуы мүмкін.
Ювенильді идиопатиялық артрит қандай асқынулармен байланысты?
Егер ол емделмесе, JIA келесілерге әкелуі мүмкін:
- Буындардың тұрақты зақымдануы
- Баланың сүйектері мен өсуіне кедергі
- Созылмалы (ұзақ мерзімді) артрит және мүгедектік (функцияның жоғалуы)
- Көру проблемалары, соның ішінде увеиттен туындаған көру қабілетінің жоғалуы (көз ішіндегі қабыну)
- Жүйелі JIA кезінде жүректі (перикардит) немесе өкпені (плеврит) қоршап тұрған қабықшалардың қабынуы
Алдын алу
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің алдын алуға бола ма?
Қазіргі уақытта ЖИА себебі белгісіз болғандықтан, ЖИА дамуының алдын алатын әдіс жоқ.
Болжам / Болжам
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті бар балалар үшін болжам (болжам) қандай?
JIA әр балаға әртүрлі әсер етеді. Кейбіреулерде бір немесе екі буын ғана зақымдалады және аурумен күресу оңай. Басқалар үшін JIA көптеген буындарды қамтуы мүмкін және симптомдар ауыррақ және ұзағырақ болуы мүмкін.
Физикалық және кәсіптік терапияны қоса, ерте анықтау және емдеу арқылы артритті жақсы бақылауға, буындардың зақымдануын болдырмауға және JIA бар балалардың көпшілігінің қалыпты немесе қалыпты жұмыс істеуіне мүмкіндік беруге болады.
Бірге тұру
JIA-мен өмір сүретін балаларға қандай кеңестер бар?
JIA бар балалар мүмкіндігінше қалыпты өмір сүруі керек. Мектепке бару, спортпен айналысу, мектептен тыс және отбасылық іс-шараларға жүйелі түрде қатысу ынталандырылады. Жаттығу артрит белгілерін нашарлатпайды. Шын мәнінде, жаттығулар дезактивацияның алдын алуға, бұлшықет күшін және буындарды қолдау үшін бұлшықет төзімділігін арттыруға көмектеседі.
Артритке арнайы диеталар тиімді екенін көрсететін ешқандай дәлел жоқ, сондықтан балалар стандартты, жақсы теңдестірілген диетаны жей алады.
Ресурстар
JIA бар адамдарға қолдау көрсету топтары бар ма?
Артрит қоры Америка Құрама Штаттарында артритпен ауыратын ересектер мен балалардың қажеттіліктерін шешуге арналған жетекші коммерциялық емес ұйым болып табылады. Америка Құрама Штаттарында жүзден астам жергілікті кеңселер бар. Пациенттер мен отбасыларды оқыту және байланыстыру үшін көптеген жергілікті және ұлттық іс-шаралар ұйымдастырылады. Қосымша ақпарат алу үшін https://www.arthritis.org/ сайтына кіріңіз.
Балаларға арналған кейбір ақпаратты http://www.kidsgetarthritistoo.org/ сайтынан табуға болады.
