Лапароскопиялық нефрэктомияға шолу

Дәрігер бүйрек қатерлі ісігі немесе жұмыс істемейтін бүйрегі бар адамдарға лапароскопиялық нефрэктомияны ұсынуы мүмкін.

Қатерлі ісікке нефрэктомия

Нефрэктомия – бүйрек ісігін емдеудің ең көп таралған әдістерінің бірі. Хирургтер 1-3 кезеңдерде қатерлі ісіктерді емдеу үшін жиі лапароскопиялық нефрэктомия жасайды. Бүйректің бір бөлігін ғана алып тастайтын ішінара нефрэктомия кішірек ісіктерді емдей алады. 3 дюйм бойымен.

Сонымен қатар, лапароскопиялық циторадуктивті нефрэктомия бүйрек қатерлі ісігінің 4-ші сатысын емдеу үшін кең таралған таңдау болып табылады. Бұл процедура симптомдарды азайтуға немесе ісіктің таралуын бәсеңдетуге көмектесу үшін қатерлі ісік алыс тіндерге таралғаннан кейін хирургтың бүйректі алып тастауын қамтиды.

Басқа бүйрек аурулары үшін нефрэктомия

Нефрэктомияны қажет ететін басқа жағдайларға мыналар жатады:

• бүйрек жарақаты
• бүйрек инфекциясы
• туылғаннан бері пайда болатын бүйрек ақаулары
• қатерлі емес ісіктер

Лапароскопиялық нефрэктомия бүйрек қатерлі ісігін емдей алады. Америка Құрама Штаттарында 2012-2018 жылдары бүйрек обыры бар адамдар кемінде 5 жыл өмір сүрді. 77% бүйрек қатерлі ісігі жоқ адамдар сияқты жиі. Бүйрегінде қатерлі ісікке шалдыққан адамдар кем дегенде 5 жыл өмір сүрді 93% жиі.

2020 жылғы зерттеуде зерттеушілер Оңтүстік Африкадағы екі ауруханада лапароскопиялық нефрэктомияның тиімділігін ашық нефрэктомиямен салыстырды. Олар лапароскопиялық хирургияның келесі жағынан жоғары екенін анықтады:

• қан жоғалту
• трансфузия жылдамдығы
• ауруханада болу ұзақтығы
• жалпы асқыну деңгейі

Лапароскопиялық хирургия төмендегілер бойынша нашар нәтиже бермеді:

• операциялық уақыт
• қатерлі ісік нәтижесі
• ауыр асқынулардың көрсеткіштері

Лапароскопиялық нефрэктомияны алған адамдардың көпшілігінде болатын жанама әсерлерге кесілген жердің айналасындағы ауырсыну және іштің кебуі жатады.

Адамдардың 2-50% -ында кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• хирург бүйректің көрінуі үшін денеге соратын көмірқышқыл газынан диафрагманың тітіркенуіне байланысты иық ұшының ауыруы
• қосымша емдеуді қажет ететін қан кету
• инфекция
• грыжа
• ашық операцияға түрлендіруді қажет ететін органдардың немесе қан тамырларының жарақаты

Адамдардың 2% -дан азы:

• қан құюды немесе ашық операцияға ауыстыруды қажет ететін қан кету
• өкпе қуысының жарақаты
• жүрек-қан тамырлары проблемалары

• қан құюды қажет ететін анестезияға реакциялар

• ауруханада жұқпалы аурулар анықталды

Өлім қаупі 1% -дан аз.

Процедурадан бұрын және оның барысында не күтуге болады.

Процедура алдында

Процедурадан шамамен бір апта бұрын дәрігер сіздің дене шынықтыруыңызды бағалайтын және процедураңыз туралы кез келген сұрақтарыңызды қоюға мүмкіндік беретін алдын ала бағалауды өткізесіз.

Процедура күні сізде сұрақтар қоюға тағы бір мүмкіндік болады. Дәрігер сізге операциядан бір сағат бұрын ауызша немесе көктамыр ішіне седативті ұсына алады, яғни тамырға.

Операция бөлмесінде сізді ұйықтату үшін анестетик аласыз. Әдетте дәрігер анестетикті қолыңыздағы тамыр арқылы енгізеді.

Процедура барысында

Процедура барысында не күтуге болады:

1. Сіз ұйықтап жатқанда, хирург сізді операциялық үстелге орналастырады, осылайша сіздің бүйректеріңіз қолжетімді болады.
2. Процедура кезінде оны дефляциялау және одан кейін несеп шығаруды өлшеу үшін олар қуықтың ішіне катетерді орналастырады.
3. Содан кейін олар сіздің ішіңізде, іш түймеңіздің жанында шамамен жарты дюймдік кішкене кесінді жасайды. Олар сіздің іш қуысына порт деп аталатын пластик түтікті енгізеді және қуысты толтыру үшін ол арқылы көмірқышқыл газын өткізеді. Содан кейін олар сіздің ішіңізді көру үшін порт арқылы камерасы бар тар түтікті өткізеді. Олар әдетте басқа порттар үшін екі немесе үш басқа кесу жасайды.
4. Хирург операцияны орындау үшін порттар арқылы арнайы құралдарды өткізеді. Олар сіздің бүйректеріңізді ажырату үшін осы құралдарды пайдаланады.
5. Содан кейін олар бүйректің өтуіне мүмкіндік беру үшін кесулердің бірін шамамен 2-3 дюймге дейін ұзартады.
6. Соңында олар сіздің жараларыңызды тігістермен жауып, оларды бинтпен жабады.

Алдын ала бағалау кезінде сіз кейбір сынақтарды аласыз, соның ішінде:

• қан сынақтары
• кеуде қуысының рентгені
• электрокардиограмма

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігер операциядан бірнеше апта бұрын тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Бұл кеуде инфекциясының даму мүмкіндігін азайтуы мүмкін.

Ауруханада кемінде 1 түн болу керек, бірақ 3 түнге дейін болу әдеттегідей. Сіз 2-3 күн бойы анестезияның бір түрі болып табылатын эпидуральға қосылуыңыз мүмкін. Сондай-ақ, сіз бірнеше күн бойы қалыпты тамақ іше алмайсыз.

Сіз өзіңізді дайын сезінген кезде күнделікті әрекеттеріңізді баяу жалғастыра аласыз. Бұл процедурадан толық қалпына келтіру үшін 4-6 апта қажет болуы мүмкін.

Лапароскопиялық нефрэктомияның бағасы сіз тұратын жер мен процедураны жүргізетін клиника сияқты факторларға байланысты. Medicare және басқа сақтандыру провайдерлерінің көпшілігі медициналық қажет болған кезде лапароскопиялық нефрэктомияны қамтиды.

FAIR Health коммерциялық емес ұйымының бағалауы бойынша, Нью-Йорктегі желі ішіндегі құны $7,121, ал Оклахома-Ситиде $1,766 құрайды.

Ашық лапароскопия лапароскопиялық нефрэктомияға балама болып табылады. Бұл үлкен кесу арқылы бүкіл бүйректі алып тастауды қамтитын инвазивті процедура.

Мұнда лапароскопиялық нефрэктомия туралы жиі қойылатын сұрақтар берілген.

Лапароскопиялық нефрэктомиядан қалпына келтіру қанша уақытты алады?

Процедураны толығымен қалпына келтіру үшін 4-6 апта қажет болуы мүмкін. Әдетте ауруханада болу 1-3 күн.

Нефрэктомия мен лапароскопиялық нефрэктомияның айырмашылығы неде?

Ашық нефрэктомия бүйректі бір үлкен кесу арқылы алып тастауды қамтиды. Лапароскопиялық нефрэктомия кішігірім кесулерді және кішірек құралдарды қолдануды қамтиды.

Лапароскопиялық нефрэктомия өмірді сақтап қалуы мүмкін, бірақ ол тәуекелдермен бірге келеді. Хирургтың операцияға дейінгі және кейінгі нұсқауларын орындау сізге ауыр асқынуларды болдырмаудың ең жақсы мүмкіндігін береді.