Соңғы жылдары лейкоздың жалпы өмір сүру деңгейі айтарлықтай өсті, бұл негізінен емдеуді жақсартуға байланысты.
1975 жылдан 2005 жылға дейін 5 жылдық өмір сүру деңгейі өсті
Химиотерапия жиі лейкоздың негізгі емі ретінде қолданылады. Бірақ химиотерапиялық препараттардағы химиялық заттардың жоғары деңгейі сүйек кемігін зақымдауы мүмкін, бұл әкелуі мүмкін
Дің жасушаларын трансплантациялау – бұл сүйек кемігіндегі зақымдалған дің жасушаларын алмастыратын және химиотерапияның жоғары дозасын алуға мүмкіндік беретін емдеу нұсқасы.
Бұл мақалада біз дің жасушаларының трансплантациясы лейкозбен ауыратын адамдарға қалай көмектесетінін қарастырамыз. Біз сондай-ақ оның құны мен тиімділігін, сондай-ақ дің жасушаларының қайдан келетінін қарастырамыз.
Лейкозға дің жасушасын трансплантациялау дегеніміз не?
Дің жасушаларын трансплантациялауды сүйек кемігін трансплантациялау деп те атайды. Ол химиотерапия және сәулелік терапия кезінде зақымдалған дің жасушаларын ауыстыру үшін сүйек кемігіне дің жасушаларын трансплантациялауды қамтиды.
Дің жасушалары – сіздің денеңіздегі кез келген басқа жасушаға айналу мүмкіндігі бар жалғыз жасушалар. Сіздің денеңіздегі дің жасушаларының көпшілігі сүйек кемігінде кездеседі. Сүйек кемігіндегі дің жасушалары қызыл қан жасушаларына, лейкоциттер мен тромбоциттерге айналады.
Трансплантацияның екі негізгі түрі:
- Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау. Бұл трансплантация кезінде дің жасушалары сіздің қаныңыздан немесе сүйектен жиналады. Содан кейін олар мұздатылған және химиотерапияны және мүмкін сәулелік терапияны алғаннан кейін қанға көктамыр ішіне қайта құйылады.
- Аллогенді дің жасушаларын трансплантациялау. Бұл трансплантация кезінде дің жасушалары донордан, плацентадан немесе кіндік сымынан алынады. Бұл жасушалар химиотерапия немесе сәулелік терапияны алғаннан кейін қаныңызға қайта құйылады.
Дің жасушаларын трансплантациялау үшін ең қолайлы үміткер кім?
Көптеген клиникаларда дің жасушаларын трансплантациялау үшін 60 немесе 65 жас шегі бар, өйткені жас пациенттерде әдетте егде жастағы науқастарға қарағанда асқынулар аз болады. Дегенмен,
Әдетте, адамдар қатерлі ісік орталық жүйке жүйесі немесе органдар сияқты басқа тіндерге таралмаса, жақсы нәтижелерге ие болады.
Сізді жақсы үміткер ете алатын басқа факторлар:
- жалпы денсаулық жағдайы жақсы
- қатерлі ісік тек химиотерапиямен сәтті емделуі екіталай
- қолжетімді донордың болуы
- тәуекелдер мен артықшылықтар туралы нақты түсінікке ие болу
Дің жасушаларын трансплантациялау процедурасы қандай?
Міне, дің жасушаларын трансплантациялауға дейін, кезінде және одан кейін не күтуге болады.
Бұрын
Аллогендік дің жасушаларын емдеу
Аллогендік дің жасушаларын емдеуден бұрын сіз әдетте химиотерапияның және кейде сәулелік терапияның жоғары дозаларын қамтитын трансплантация алдындағы емдеуден өтесіз. Бұл терапияның мақсаты – мүмкіндігінше көп рак клеткаларын жою.
Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау
Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау алдында сіз денеңіздің көбірек дің жасушаларын шығаруына және дің жасушаларын сүйек кемігінен сүйекке жылжытуға әкелетін дәрі-дәрмектерді аласыз. Дің жасушалары қажет болғанша оқшауланып, мұздатылған болады. Содан кейін сіз химиотерапияның жоғары дозасын және мүмкін сәулелік терапияны аласыз.
Емдеу кезінде
Аллогендік дің жасушаларын емдеу
Трансплантация алдындағы емдеуді аяқтағаннан кейін шамамен 2 күннен кейін сіз дің жасушаларын трансплантациялауды аласыз. Дің жасушалары орталық веноздық катетер арқылы жеткізіледі, ол жүрекке жеткенше негізгі венаға енгізілген түтік. Дің жасушалары сіздің қаныңыз арқылы өтіп, ақырында сүйек кемігіне жетеді.
Онда олар жаңа қан жасушаларын шығара бастайды.
Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау
Сіздің мұздатылған дің жасушаларыңыз ерітіліп, негізгі тамыр арқылы денеңізге құйылады. Сіз дәрі-дәрмекті алдын ала аласыз.
Кейбір адамдар дің жасушаларын бірнеше дозада алатын тандемдік трансплантацияларды алады.
Қалпына келтіру
Дің жасушаларының қанның тұрақты мөлшерін шығара бастауы үшін қажет уақыт әдетте шамамен алады
Процедурадан кейін инфекцияны болдырмау үшін сізге антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар немесе саңырауқұлақтарға қарсы препараттар берілуі мүмкін.
Ауруханадан шыққаннан кейін сізде күнделікті немесе апта сайынғы емтихандар және тұрақты қан анализі болуы мүмкін. Қанша уақыт кетуі мүмкін
Дің жасушаларын трансплантациялау процедурасының ықтимал жанама әсерлері қандай?
Дің жасушаларын трансплантациялау көптеген ықтимал жанама әсерлер мен асқынуларды тудыруы мүмкін. Бұл асқынулардың кейбірі өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Трансплантациялау тобымен ашық байланыс желісін сақтап, қандай да бір проблемалар туындаған кезде дереу хабарлау арқылы күрделі асқынулардың ықтималдығын азайтуға болады.
Міне, сіз шешуге болатын кейбір ықтимал асқынулар. Көптеген басқа асқынулар да мүмкін.
- Аузыңыздағы жаралар. Ауыз жаралары химиотерапия мен сәулелік терапияның жанама әсері болып табылады. Олар әдетте екі апта ішінде жоғалады.
-
Жүрек айнуы немесе құсу. Химиотерапиялық препараттар әдетте жүрек айнуын немесе құсуды тудырады
7-10 күн соңғы емнен кейін. Дәрігер сізге жүрек айнуына қарсы препараттар беруі мүмкін. -
Инфекция. Сізде кем дегенде бірінші кезеңде жұқтыру қаупі жоғары
6 апта лейкоциттердің төмен деңгейіне байланысты процедурадан кейін. Әдетте жеңіл белгілерді тудыратын инфекциялар да ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. - Қан кету. Тромбоциттер деңгейінің төмендеуіне байланысты қан кету қаупі жоғары. Тромбоциттер – қанның ұюына көмектесетін жасушалар.
-
Өкпе проблемалары. Бірінші кезеңде өкпе тінінің инфекциясы жиі кездеседі
100 күн трансплантациядан кейін. Химиотерапия, трансплантатқа қарсы ауру және сәулелік терапия да өкпенің қабынуына әкелуі мүмкін. - Трансплантаттың иесіне қарсы ауруы. Трансплантаттың иесіне қарсы ауруы – аллогендік трансплантацияның ықтимал жанама әсері. Бұл сіздің денеңіз донорлық дің жасушаларын басқыншы ретінде көргенде болады. Бұл салыстырмалы түрде жиі кездеседі, бірақ сіздің денеңіз жаңа жасушаларға үйренген кезде жиі кетеді.
- Трансплантаттың бұзылуы. Трансплантаттың бұзылуы сіздің денеңіз жаңа дің жасушаларын қабылдамаған кезде пайда болады. Бұл дің жасушаларының доноры жақсы сәйкес келмегенде жиі кездеседі.
- Бауырдың венокклюзиялық ауруы. Бауырдың венокклюзиялық ауруы – аллогендік трансплантациядан кейін пайда болуы мүмкін өмірге қауіп төндіретін жағдай. Бұл бауырдағы қан тамырлары бітеліп қалғанда пайда болады.
Дің жасушаларын трансплантациялау процедурасының сәттілігі қандай?
Соңғы жылдары сүйек кемігін трансплантациялаудан кейінгі өмір сүру деңгейі жақсарды. Сіздің өмір сүру мүмкіндігіңіз сізде бар лейкоз түрі, жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз сияқты факторларға байланысты.
2019 жылғы үлкен зерттеу химиотерапия мен дің жасушаларын трансплантациялауды алған жедел лимфобластикалық лейкозбен ауыратын науқастарда тек химиотерапия алған адамдармен салыстырғанда өлім қаупі 39 пайызға төмендегені анықталды.
Канадалық қатерлі ісік қоғамының мәліметтері бойынша, егер бірінші ремиссия кезінде аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау орындалса, жедел миелолейкоз үшін 5 жылдық аурусыз өмір сүру деңгейі 30-50% құрайды. Егер 2 жыл ішінде қайталанбаса, ұзақ уақыт бойы ремиссияда қалу мүмкіндігі 80 пайызды құрайды.
А
Дің жасушаларын трансплантациялау процедурасы қанша тұрады?
Дің жасушаларын трансплантациялау құны процедура түрі мен ауруханада болу ұзақтығы сияқты факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Процедурадан бұрын оның құнын білу үшін денсаулық сақтау тобымен бағаны талқылаған дұрыс.
Аурухана ақысы, дәрі-дәрмек және амбулаторлық шығындар жалпы шығындарға ықпал етуі мүмкін. Сіздің сақтандыруыңыз бұл шығындардың барлығын жабуы мүмкін емес.
Medicare A және B бөлігі аллогендік және аутологиялық дің жасушаларын емдеуді қамтамасыз етеді. Жеке сақтандырулар да шығындарды жабуға көмектесуі мүмкін. Егер олар емдеуді эксперименттік деп санаса немесе оларда алдын ала бекітілген трансплантация орталықтарының тізімі болса, олар қамтуды қамтамасыз ете алмайды.
А
Шығындар қалай бөлінді:
| Аллогендік | Аутологиялық | |
| Стационарлық шығындар | $296 398 | $132 633 |
| Амбулаториялық емдеу құны | $50 156 | $27 005 |
| Дәрі-дәрмек құны | $8 790 | $2 110 |
Барлық шығындарыңыздың егжей-тегжейлі жазбаларын жүргізіп, күтпеген жағдайларды болдырмау үшін денсаулық сақтау тобымен үнемі байланыста болған дұрыс.
Трансплантация үшін қолданылатын дің жасушалары қайдан келеді?
Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау кезінде қолданылатын дің жасушалары сіздің сүйек кемігіңізден келеді. Олар химиотерапиядан өтпес бұрын денеңізден шығарылады.
Аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау кезінде дің жасушалары донордан келеді. Олар сондай-ақ донорлық кіндік қанынан немесе жаңа туған нәрестелердің плацентасынан болуы мүмкін. Плацента мен кіндік қанын ата-аналар ауруханаларға тапсырады.
Көбінесе ең жақсы донор лейкоциттер антигенінің гендері бірдей бауырлас болып табылады. Тіндердің әртүрлі типтері бар донорлар сіздің иммундық жүйеңіздің дің жасушаларына шабуыл жасауына себеп болуы мүмкін. Дің жасушаларын трансплантациялаған адамдардың шамамен 25 пайызы ғана мінсіз донорға ие.
Дәрігерлер сүйек кемігіне жету үшін донордың бір сүйегіне қуыс инені енгізу арқылы дің жасушаларын жинайды. Көбінесе жамбас сүйегі қолданылады.
Ұлттық кемік донорлық бағдарламасында, егер сізде сәйкес келетін отбасы мүшесі болмаса, әлеуетті жасуша донорларының тізімі бар.
Дің жасушаларын трансплантациялауда қандай жаңа жетістіктер немесе зерттеулер жүргізілуде?
Лейкозды емдеу үшін дің жасушаларын трансплантациялауды қалай тиімді ету керектігін зерттейтін сансыз клиникалық сынақтар жүргізілуде.
Зерттелетін аймақтардың кейбірі мыналарды қамтиды:
- аутологиялық және аллогендік трансплантациядан кімге көбірек пайда әкелетінін анықтау
- төмен қарқынды химиотерапия мен сәулелік терапияны қолдану
- аллогендік дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін қатерлі ісік қайта оралғанда Т-жасушалық инфузияны қолдану
- тандемдік дің жасушаларының трансплантациясының жалғыз трансплантацияларға қарсы әсерін зерттеу
- 70 жастан асқан адамдарда дің жасушаларын трансплантациялаудың ықтимал пайдасы мен қауіптерін анықтау
- дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін қайталанған лейкозды бақылау және емдеу
Дің жасушаларын трансплантациялау химиотерапия және сәулелік терапия кезінде жойылған сүйек кемігіндегі дің жасушаларын ауыстыру үшін қолданылады. Дің жасушаларының терапиясы әдетте 60 немесе 65 жастан төмен адамдарды емдеу үшін қолданылады, бірақ зерттеулер егде жастағы адамдар үшін пайдасын зерттеуді жалғастыруда.
Дәрігеріңізбен сөйлесу арқылы сіз дің жасушаларын трансплантациялауға жақсы үміткер екеніңізді біле аласыз. Сондай-ақ олар сізге әлеуетті тәуекелдер мен артықшылықтар арқылы оның сізге сәйкестігін анықтауға көмектесе алады.
