Шолу
Лейкоплакия дегеніміз не?
Лейкоплакия – ауыз қуысында бір немесе бірнеше ақ дақтар немесе дақтар (зақымданулар) пайда болатын жағдай.
Лейкоплакия ақ дақтардың басқа себептерінен ерекшеленеді, мысалы, молочница немесе лихен планусы, өйткені ол ақырында ауыз қуысының қатерлі ісігіне айналуы мүмкін. 15 жыл ішінде лейкоплакиямен ауыратын адамдардың шамамен 3% -дан 17,5% -ында тері қатерлі ісігінің кең таралған түрі – скамозды жасушалық карцинома дамиды.
Лейкоплакиядан қатерлі ісіктің даму ықтималдығы анормальды жасушалардың мөлшеріне, пішініне және сыртқы түріне байланысты.
Лейкоплакияның қандай түрлері бар?
Лейкоплакияның екі негізгі түрі бар:
- Біртекті: Көбінесе ақ, біркелкі түсті жұқа патч, ол тегіс, мыжылған немесе жиырылған беті болуы мүмкін, ол бүкіл бойына сәйкес келеді.
- Біртекті емес: Негізінен ақ немесе ақ-қызыл, тегіс емес пішінді патч, ол жалпақ, түйін тәрізді (шығыстары бар) немесе веррукозды (жоғары) болуы мүмкін. Ойық жаралы және түйінді (дақ тәрізді) сияқты қосымша қосалқы жіктеулер де жасалуы мүмкін және патчтың қатерлі ісікке айналу ықтималдығын болжауға көмектеседі.
Гомогенді емес лейкоплакияның қатерлі ісікке айналу ықтималдығы гомогенді түріне қарағанда жеті есе жоғары.
Пролиферативті верукозды лейкоплакия (PVL) (сонымен қатар флоридті папилломатоз деп те аталады) ауызша лейкоплакияның сирек, бірақ әсіресе агрессивті түрі болып табылады. Зерттеулер оның герпес вирусының бір түрі Эпштейн-Барр вирусының болуымен қатты байланысты екенін көрсетеді. Барлық дерлік жағдайлар әртүрлі жерлерде қатерлі ісікке айналады. PVL әдетте лейкоплакияның дамуының кеш кезеңінде диагноз қойылады, өйткені оның бірнеше сайттарға таралуы үшін уақыт қажет. Сондай-ақ қайталану жиілігі жоғары.
деп аталатын шарты да бар ауызша түкті лейкоплакия, Бұл сіздің денеңізде өмір бойы қалатын Эпштейн-Барр вирусының болуы нәтижесінде пайда болады. АИТВ/ЖҚТБ-мен ауыратындар сияқты иммундық жүйесі әлсіз адамдарда ауыз қуысының түкті лейкоплакиясы дамуы мүмкін. Бұл жағдай оның атына ұқсайды — ақ түкті дақтар, жиі қатпарлары бар, сондықтан шаш қатпарлардан өсіп жатқан сияқты. Бұл дақтар көбінесе тілде болады, бірақ ауыздың басқа бөліктерінде де болуы мүмкін. Ауызша түкті лейкоплакия қатерлі ісікке айналмайды, бірақ егер сізде бұл болса, сіз ВИЧ/СПИД-ті тексеру туралы провайдермен сөйлескіңіз келуі мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Лейкоплакияның себептері қандай?
Лейкоплакия жиі келесі белгілермен бірге жүреді:
- Қатты темекі шегу.
- Шайнайтын темекі немесе тұмсықты пайдалану
- Азияның, Тынық мұхитының және Шығыс Африканың тропиктік аймақтарында өсетін шайнайтын арека жаңғағы (бетел жаңғағы деп те аталады).
- Алкогольді көп қолдану (бірақ барлық зерттеулер бұл сілтемені көрсетпейді).
Лейкоплакияның кейбір жағдайларында белгілі себеп жоқ (бұл идиопатиялық лейкоплакия деп аталады).
Көбінесе бұл 50 мен 70 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі. 1%-дан азы 30 жасқа дейінгі науқастарда кездеседі.
Лейкоплакияның белгілері қандай?
Лейкоплакияның белгілері тілдің бетінде, тіл астындағы немесе щектің ішкі жағындағы бір немесе бірнеше ақ дақтар болып табылады. Бөртпелерді сүрту мүмкін емес және басқа себептерге байланысты іздеу мүмкін емес. Ауырсыну немесе басқа белгілер жоқ.
Кейбір зерттеулер ауыздың түбіндегі және тілдің астыңғы немесе бүйіріндегі патчтардың қатерлі ісікке шалдығуы ықтимал екенін көрсетті. Дегенмен, барлық зерттеулер орналасу маңызды фактор екендігімен келісе бермейді. Жаманың өлшемі оның қатерлі ісікке айналуы мүмкін емес.
Лейкоплакияның қатерлі ісікке айналуының күшті көрсеткіштері болып табылатын факторларға мыналар жатады:
- Түйіндер.
- Қиыршық тәрізді ақ немесе қызыл массалар.
- Ойық жара.
- Қаттылықтың жоғарылауы.
- Қан кету.
Диагностика және сынақтар
Лейкоплакия қалай диагноз қойылады?
Лейкоплакияның ақ дақтары симптомдарды тудырмайтындықтан, оларды бірінші кезекте денсаулық сақтау провайдерлері күнделікті тексеру кезінде байқайды.
Лейкоплакия диагнозын қойғанға дейін ақ дақтардың басқа ықтимал себептері зерттеледі. Олар ауыз ішіндегі үйкелісті (мысалы, тіс протезінен туындаған), щекті қайталап шағуды, саңырауқұлақ инфекциясын немесе қыналарды,
Егер себеп табылмаса және ақ дақтар екі-төрт аптадан кейін кетпесе, биопсия (тін үлгісі) алынады және зерттеуге зертханаға жіберіледі.
Егер биопсия әлі де нақты диагнозды көрсетпесе, ақ патч лейкоплакия ретінде расталуы мүмкін, яғни оның қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі бар. (Егер рак клеткалары шынымен табылса, бұл лейкоплакия емес, қатерлі ісік диагнозын білдіреді.)
Басқару және емдеу
Лейкоплакия қалай емделеді?
Лейкоплакияны емдеудің негізгі мақсаты оның қатерлі ісікке айналуының алдын алу болып табылады. Дегенмен, емдеу қиын және нәтижелер жиі араласады. Емдеу зақымдануларды жоюы мүмкін, бірақ олардың жеткілікті саны қайтарылады.
Медициналық басқару:
- Темекі мен алкогольді пайдалануды тоқтатыңыз.
- Жемістер мен көкөністерге бай диетаны ұстаныңыз.
- Ауыз арқылы қабылданатын ретиноидтер (безеу мен псориазды емдеу үшін қолданылатын А дәрумені негізіндегі емдеу) зақымдануды азайтуға көмектесуі мүмкін, бірақ қайталанулар мен жанама әсерлер жиі кездеседі.
- Ауызша (ауызша) А дәрумені мен бета-каротин қоспалары ақ дақтарды кетіруге көмектеседі, бірақ адам қоспаларды қабылдауды тоқтатқаннан кейін олар қайтадан пайда болады.
- Изотретиноин қоспалары қатерлі ісік өзгерістерінің алдын алуда бета-каротинге қарағанда тиімдірек екені анықталды.
Хирургиялық емдеу:
- Операция арқылы жараларды жою. Дегенмен, зақымданулардың қайта оралу ықтималдығы 10% -дан 20% -ға дейін және өңделген аймақтарда қатерлі ісіктің даму ықтималдығы 3% -дан 12% -ға дейін.
- Лазер арқылы зақымдануды жою.
-
Фотодинамикалық терапия (жарықпен белсендірілетін қатерлі ісікке қарсы препараттарды қолдану).
-
Криотерапия (зақымдануды жою үшін мұздатуды қолдану).
- Электрокаутеризация (зақымдануларды жою үшін электрмен қыздырылған инені немесе басқа құралды пайдалану).
Болжам / Болжам
Лейкоплакиясы бар науқастардың болжамы (болжамы) қандай?
Лейкоплакиямен ауыратын кез келген адам жағдайдағы ықтимал өзгерістерді бақылау үшін қажет болған жағдайда биопсиямен үш-алты ай сайын дәрігерге қаралуы керек.
Тіпті патчтар хирургиялық жолмен жойылса да, 6-12 ай сайын тексеру ұсынылады, өйткені лейкоплакия жиі қайтады. Үш жыл бойы ауытқуларсыз қалған емдеу орындарын бұдан былай бақылау қажет болмауы мүмкін.
Егер емдеуден кейін лейкоплакия қайталанса, дәрігердің ұсынысы бойынша бақылауды жалғастыру керек.
