Шолу
Эритема маргинатумы – дене мен аяқ-қолдарға таралатын сирек кездесетін тері бөртпесі. Бөртпе дөңгелек пішінді, ортасы бозғылт қызғылт түсті, аздап көтерілген қызыл контурмен қоршалған. Бөртпе сақиналарда пайда болуы мүмкін немесе аз тұрақты, үлкенірек немесе ұзартылған пішіндерге ие болуы мүмкін.
Бөртпе өздігінен ауру емес. Керісінше, бұл негізгі жағдайдың симптомы болуы мүмкін, мысалы:
- ревматикалық қызба
- тұқым қуалайтын ангионевроздық ісіну
- Лайм ауруы
- аллергиялық реакция
Эритема маргинатумынан басқа эритема бөртпелерінің бірнеше басқа түрлері бар. Оларға мыналар жатады:
-
денеде бір жерде қалуға бейім эритема мигранттары
- эритема мультиформалы зақымданулар, олар денеге таралуы мүмкін және көтерілген, қытырлақ дақтар түрінде көрінеді
- эритема сақиналы центрифуга, ол қышуы және қабыршақты болуы мүмкін және бетте пайда болуы мүмкін
Бұл бөртпелер тек «қызыл» дегенді білдіретін «эритема» терминімен байланысты. Олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері мен басқаша байланысы жоқ себептері бар.
Эритема маргинатумы туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Маргинатальды эритема бөртпелерін анықтау
Эритема маргинатумының бөртпесі теріде қызғылт ортасы және жалпақ немесе сәл көтерілген қызыл жиегі бар әлсіз үлгіге ұқсауы мүмкін. Жалпы пішін қалыпты сақиналар немесе жартылай шеңберлер немесе толқынды жиектері бар азырақ қалыпты пішіндер болуы мүмкін.
Эритема маргинатумы уақыт өте келе түсіп кетеді. Ол тек бірнеше сағат немесе бірнеше күн немесе одан да көп уақыт бойы пайда болуы мүмкін. Бөртпе қышынбайды немесе ауыртпайды, терінің қара реңктерінде байқалмауы мүмкін.
Маргинатальды эритема негізінен дене мен аяқ-қолдарда пайда болады. Ол әдетте бетте көрінбейді.
Маргинат эритемасының суреті
Бұл бөртпенің себептері
Эритема маргинатумының бөртпелерін тудыруы мүмкін бірнеше жағдайлар бар.
Ревматикалық қызба
Маргинат эритемасының ең көп тараған себебі – ревматикалық қызба. Бұл аурумен ауыратын адамдардың шамамен 10-25 пайызында кездеседі. Басқа белгілер:
- безгек
- буын ауруы
- тері астындағы түйіндер
- жүрек клапанының зақымдануы
- қандағы С-реактивті ақуыздың жоғарылауы
- басқа тері бөртпелері
Ревматикалық қызба – антибиотиктермен дұрыс емделмеген стрептококктың асқынуы. Бұл жүректің ауыр зақымдалуына әкелуі мүмкін. Ауру Америка Құрама Штаттарында өте сирек кездеседі, оның пайда болуымен
Тұқым қуалайтын ангионевроздық ісіну
Маргинатальды эритема тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісінудің ерте белгісі болуы мүмкін. Бөртпе С1-INH-HAE деп аталатын тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісіну түрі бар балалардың шамамен 42-58 пайызында, соның ішінде жаңа туған нәрестелерде кездеседі.
Бұл сирек кездесетін тұқым қуалайтын ауру шамамен 50 000 адамның 1-інде кездеседі. Симптомдар көбінесе жыныстық жетілуден кейін пайда болмайды.
Эритема маржинатумының бөртпесі алдағы шабуыл туралы ескерту ретінде маңызды болуы мүмкін.
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- құрысулар
- жүрек айнуы
- беттің, қолдың, қолдың және аяқтың ісінуі
- асқазан-ішек жолдарының проблемалары
- тітіркену
- шаршау
Лайм ауруы
Сирек, маргинат эритемасы Лайма ауруының тері симптомдарының бірі болуы мүмкін, дегенмен эритема мигранттары бұл жағдайда жиі кездеседі.
Лайма – жиі әлсірететін ауру Borrelia burgdorferi бактериялар қара аяқты бұғы кенелері арқылы. Диагноз қою қиын, өйткені оның кең спектрі көптеген ауруларды қайталайды.
Симптомдарға мыналар жатады:
- шаршау
- ауырған, қатты немесе ісінген буындар
- бас ауруы, қызба, бас айналу және тұмауға ұқсас басқа белгілер
-
түнгі терлеу және ұйқының бұзылуы
- когнитивті құлдырау
- неврологиялық мәселелер
Аллергия
Кейбір препараттарға жағымсыз реакциялар эритема маржинатумының бөртпелерін тудыруы мүмкін. Мысалы, амоксициллин-клавуланат (Augmentin) біріктірілген антибиотикалық эритема маргинатумын тудыруы мүмкін.
Маргинатум эритемасының себебін диагностикалау
Егер сізде немесе сіздің балаңызда эритема маргинатумына ұқсайтын бөртпе болса, дәрігерге барыңыз. Бөртпе өздігінен қауіпті емес, бірақ ауыр жағдайды көрсетуі мүмкін.
Дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз, сіз қабылдаған дәрілер және басқа белгілер туралы сұрайды.
Жақында жұлдыру ауруымен ауырған болсаңыз, дәрігер ревматикалық қызба белгілерін іздеу үшін қан анализін тағайындауы мүмкін. Олар сондай-ақ жүрек зақымдануын тексеру үшін сынақтар жасай алады. Ревматикалық қызбаны анықтау үшін бірде-бір сынақ жоқ.
Егер тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісінуге күдік болса, дәрігеріңіз C1 тежегішінің төмендеуін тексеру үшін қан анализін тағайындай алады, бұл жағдайдың белгісі.
Лайма жиі симптомдар мен қан сынағы негізінде диагноз қойылады.
Бөртпенің негізгі себептерін емдеу
Маргинат эритемасының емі жоқ. Бөртпе өздігінен кетеді. Сізге бөртпеге жауап беретін негізгі жағдайды емдеу қажет болуы мүмкін.
Ревматикалық қызба емделеді:
- инфекцияға қарсы антибиотиктер
- артрит белгілері үшін салицилаттар
- жүректің зақымдалуына арналған кортикостероидтар
Тұқым қуалайтын ангионевроздық ісіну С1 эстераза тежегішімен (Cinryze) немесе икатибантпен (Фиразыр) емделеді.
Лайма антибиотиктермен емделеді.
Outlook
Дамыған елдерде әдетте эритема маргинатумын тудыратын аурулар сирек кездеседі, сондықтан бұл бөртпе Америка Құрама Штаттарында жиі байқалмайды. Басқа, ұқсас бөртпелер жиі кездеседі және маргинат эритемасымен шатастырылуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін дәрігерге бару маңызды.
Маргинатальды эритема бөртпесі уақыт өте келе, кейде бірнеше сағат ішінде өздігінен жоғалады. Бұл әртүрлі негізгі жағдайлардың симптомы болуы мүмкін, бірақ әдетте ревматикалық қызба. Егер сізде ангионевроздық ісіну тұқым қуалайтын болса, бөртпе шабуылдың алдын ала ескертуі ретінде қайта оралуы мүмкін.
