Метаболикалық алкалоз дегеніміз не?
Метаболикалық алкалоз – қаныңыз шамадан тыс сілтілі болған кезде пайда болатын жағдай. Сілтілік қышқылға қарама-қарсы.
Біздің денеміз қанның қышқыл-сілтілі тепе-теңдігі сілтіліге сәл ғана қисайтылған кезде жақсы жұмыс істейді.
Алкалоз сіздің денеңізде мыналардың біреуі болған кезде пайда болады:
- сілті түзетін бикарбонат иондары тым көп
- қышқыл түзетін сутегі иондары тым аз
Көптеген адамдар метаболикалық алкалоздың белгілерін байқамайды, сондықтан сізде оның бар екенін білмеуіңіз мүмкін.
Метаболикалық алкалоз – алкалоздың төрт негізгі түрінің бірі. Метаболикалық алкалоздың екі түрі бар:
- Хлоридке жауап беретін алкалоз сутегі иондарының жоғалуы, әдетте құсу немесе сусыздандыру нәтижесінде пайда болады.
- Хлоридке төзімді алкалоз денеңізде тым көп бикарбонатты (сілтілі) иондарды ұстағанда немесе сутегі иондары қаннан жасушаларға ауысқанда пайда болады.
Сондай-ақ, сіздің қаныңыз немесе сұйықтықтарыңыз тым қышқыл болған кезде пайда болатын метаболикалық ацидоз деп аталатын жағдай бар.
Сіздің денеңіз алкалозды да, ацидозды да негізінен өкпеңіз арқылы өтейді. Өкпе тыныс алу кезінде көмірқышқыл газының азды-көпті шығуына мүмкіндік беру арқылы қанның сілтілілігін өзгертеді. Бүйректер де бикарбонат иондарының жойылуын бақылау арқылы рөл атқарады.
Бұл табиғи өтемақы құралдары жеткіліксіз болған кезде емдеу қажет.
Метаболикалық алкалозды емдеу
Метаболикалық алкалозды емдеу сіздің алкалозыңыздың болуына байланысты
хлоридке төзімді немесе хлоридке төзімді. Бұл сонымен қатар алкалоздың негізгі себебіне байланысты.
Хлоридке сезімтал
Егер сізде тек жеңіл хлоридке жауап беретін алкалоз болса, сізге диетаны түзету қажет болуы мүмкін, мысалы, тұзды (натрий хлориді) тұтынуды арттыру. Хлорид иондары қаныңызды қышқыл етеді және алкалозды азайтады.
Егер сіздің дәрігеріңіз сіздің алкалозыңызға шұғыл көмек көрсетуді қажет етсе, ол сізге құрамында тұзды ерітінді (натрий хлориді) бар IV (веналық тамшы) беруі мүмкін.
IV – бұл дерлік ауыртпалықсыз процедура. Бұл қолыңыздағы тамырға кішкене инені енгізуді қамтиды. Инені түтік арқылы суда ерітілген тұзы бар стерильді қапшыққа қосады. Бұл әдетте аурухана жағдайында жасалады.
Хлоридке төзімді
Егер сізде хлоридке төзімді алкалоз болса, денеңізде калий таусылуы мүмкін. Натрий хлоридінің ерітіндісі сізге көмектеспейді және жағдайды нашарлатуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз оның орнына калийді көбейту жолдарын іздейді.
Сіз калий деңгейін келесі жолмен арттыра аласыз:
- калий хлориді бар таблеткаларды күніне екі-төрт рет қабылдау (дәрігердің нұсқауымен)
- калий хлоридін көктамыр ішіне қабылдау
Метаболикалық алкалоздың белгілері
Метаболикалық алкалоз ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін. Алкалоздың бұл түрі бар адамдар оны тудыратын негізгі жағдайларға жиі шағымданады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- құсу
- диарея
- төменгі аяқтың ісінуі (перифериялық ісіну)
- шаршау
Метаболикалық алкалоздың ауыр жағдайлары мыналарды тудыруы мүмкін:
- толқу
- бағдардың бұзылуы
- құрысулар
- кома
Алкалоз бауырдың созылмалы ауруынан туындаған кезде ауыр симптомдар жиі кездеседі.
Дене метаболикалық алкалозды қалай өтейді
Метаболикалық алкалозды өтеуге екі орган көмектеседі – өкпе және бүйрек.
Өкпенің компенсациясы
Біз жейтін тағамды жасушаларымызда энергияға айналдырған кезде біздің денеміз көмірқышқыл газын шығарады. Біздің тамырларымыздағы қызыл қан жасушалары көмірқышқыл газын алып, дем шығару үшін өкпемізге апарады.
Көмірқышқыл газы қандағы сумен араласқанда көмірқышқыл деп аталатын жұмсақ қышқыл түзеді. Содан кейін көмір қышқылы бикарбонат ионына және сутегіге ыдырайды. Бикарбонат иондары сілтілі.
Тыныс алу жылдамдығын өзгерту арқылы біз қанымызда сақталатын сілтілі бикарбонат иондарының концентрациясын жоғарылатуға немесе төмендетуге болады. Дене мұны респираторлық компенсация деп аталатын процесте автоматты түрде жасайды. Бұл дененің алғашқы және ең жылдам реакциясы.
Алкалоздың орнын толтыру үшін тыныс алу жылдамдығын бәсеңдететін сигналдар жіберіледі.
Бүйрек компенсациясы
Бүйректер бикарбонат иондарының несеп арқылы шығарылуын арттыру арқылы алкалозбен күресуге көмектеседі. Бұл да автоматты процесс, бірақ ол тыныс алу компенсациясына қарағанда баяуырақ.
Метаболикалық алкалоздың себептері
Бірнеше әртүрлі негізгі жағдайлар метаболикалық алкалозды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
Асқазан қышқылдарының жоғалуы. Бұл метаболикалық алкалоздың ең көп тараған себебі. Бұл әдетте құсу немесе мұрынды түтік арқылы сору арқылы пайда болады.
Асқазан сөлінде тұз қышқылының жоғары мөлшері, күшті қышқыл бар. Оның жоғалуы қанның сілтілігінің жоғарылауына әкеледі.
Құсу кез келген асқазанның бұзылуынан туындауы мүмкін. Құсудың себебін анықтау және емдеу арқылы дәрігер метаболикалық алкалозды емдейді.
Антацидтердің артық мөлшері. Антацидтерді қолдану әдетте метаболикалық алкалозға әкелмейді. Бірақ егер сізде әлсіз немесе әлсіз бүйрек болса және сіңірілмейтін антацидті қолдансаңыз, бұл алкалозға әкелуі мүмкін. Сіңбейтін антацидтерде алюминий гидроксиді немесе магний гидроксиді бар.
Диуретиктер. Әдетте жоғары қан қысымы үшін тағайындалған кейбір диуретиктер (су таблеткалары) несеп қышқылы секрециясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Зәрдегі қышқыл секрециясының жоғарылауы қаныңызды сілтілі етеді.
Тиазидті немесе ілмектік диуретиктер сияқты препараттарды қабылдағанда алкалоз пайда болса, дәрігер сізді тоқтатуды сұрауы мүмкін.
Калий тапшылығы (гипокалиемия). Калийдің жетіспеушілігі жасушалардың айналасындағы сұйықтықта әдетте болатын сутегі иондарының жасушалардың ішіне ауысуына әкелуі мүмкін. Қышқыл сутегі иондарының болмауы сіздің сұйықтықтарыңыз бен қаныңыздың сілтілі болуына әкеледі.
Артериялардағы қан көлемінің төмендеуі (EABV). Бұл әлсіреген жүректен де, бауыр циррозынан да болуы мүмкін. Қан ағымының төмендеуі сіздің денеңіздің сілтілі бикарбонат иондарын шығару қабілетін нашарлатады.
Жүрек, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі. Метаболикалық алкалоз жүрек, бүйрек немесе бауыр сияқты негізгі органның жеткіліксіздігінен туындауы мүмкін. Бұл калийдің азаюына әкеледі.
Стандартты тұзды ерітінді (натрий хлориді) денеңіздің алкалозды тудыратын бикарбонат иондарының артық мөлшерінен арылмай, сұйықтықты ұстап тұруына әкеліп, жағдайды нашарлатуы мүмкін.
Генетикалық себептер. Сирек жағдайларда тұқым қуалайтын ген метаболикалық алкалоздың себебі болуы мүмкін. Метаболикалық алкалозды тудыруы мүмкін бес тұқым қуалайтын ауру:
- Бартер синдромы
- Гительман синдромы
- Лидл синдромы
- глюкокортикоидтармен емделетін альдостеронизм
- минералокортикоидтардың айқын артық болуы
Метаболикалық алкалоздың диагностикасы
Диагноз қоюды бастау үшін дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды алады және сізге физикалық тексеру жүргізеді.
Егер олар алкалозға күдіктенсе, олар сіздің қаныңыз бен зәріңізді тексереді. Олар артерияларыңыздағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін қарап, қаныңыздың қышқылдығы мен сілтілілігін өлшейді.
рН деңгейін түсіну
Сұйықтықтың қышқылдығы немесе сілтілігі рН деп аталатын шкаламен өлшенеді. Метаболикалық алкалозда қаныңыздың рН жоғары болады.
Ең бейтарап зат судың рН мәні 7. Сұйықтық рН 7-ден төмен түссе, ол қышқыл болады. Ол 7-ден жоғары көтерілсе, ол сілтілі болады.
Сіздің қаныңыз әдетте рН 7,35-тен 7,45-ке дейін немесе аздап сілтілі болады. рН осы деңгейден айтарлықтай жоғарылағанда, сізде метаболикалық алкалоз бар.
Зәр анализі
Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз несептегі хлорид пен калий иондарының концентрациясын тексеруі мүмкін.
Хлорид деңгейі төмен болса, бұл тұзды ерітіндімен емдеуге жауап беру мүмкіндігін көрсетеді. Калийдің төмен концентрациясы калий тапшылығын немесе іш жүргізетін заттарды шамадан тыс қолдануды көрсетуі мүмкін.
Гипохлоремиямен жүретін метаболикалық алкалоз
Гипохлоремия сіздің қаныңызда хлор ионының тым аз екенін білдіреді.
Гипохлоремиялық алкалоз – сізді шокқа түсіретін ауыр жағдай. Бұл дегидратациядан және басқа себептерден туындауы мүмкін.
Бақытымызға орай, оны стандартты тұзды (тұз) ерітіндісімен емдеуге болады. Егер сізде ауыр жағдай болса, бұл IV арқылы немесе жеңіл жағдайларда диетаны түзету арқылы жеткізілуі мүмкін.
Метаболикалық алкалоздың болжамы
Метаболикалық алкалоз көбінесе асқазандағы қышқыл сұйықтықтарды жоғалтуға әкелетін ауыр құсу жағдайларынан туындайды. Бұл әдетте тұзды ерітіндімен емдеу арқылы жойылуы мүмкін.
Бұл калий жетіспеушілігінің немесе хлорид тапшылығының нәтижесі болуы мүмкін. Бұл кемшіліктерді ішілік сұйықтықтармен немесе жеңіл жағдайларда диетаны түзету арқылы емдеуге болады.
Кейбір алкалоз жағдайлары жүректің, бүйректің немесе бауырдың ауыр сырқаттарынан туындайды. Алкалозды қысқа мерзімде қалпына келтіруге болатын болса да, ұзақ емдеу үшін негізгі жағдайды емдеу керек.
Егер сізде жаңа немесе тұрақты белгілер пайда болса, дәрігерге қаралыңыз.
