Мигралепсия дегеніміз не?

Бұл не

Мигралепсия – сирек кездесетін оқиға, онда сіз аурасы бар мигрень эпизодын, содан кейін көп ұзамай ұстаманы сезінесіз. Мигрень эпизоды ұстаманы тудырады.

Дегенмен, 2018 жылғы шолу эпилепсия мен мигренді жиі ажырату қиын болуы мүмкін екенін атап өтті. Екеуі де эпизодтарды немесе «шабуылдарды» тудырады және екі жағдай да ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• визуалды өзгерістер
• бас ауруы
• құсу

Бұл не емес

Сіз постиктальді күй деп аталатын ұстамадан кейін мигрень эпизодын сезінуіңіз мүмкін, бірақ сарапшылар бұл мигралепсияны қарастырмайды.

Егер сізде мигрень эпизодтары болса және сізде эпилепсия болса, бірақ екеуі бір-бірімен байланысты емес сияқты болса, бұл да мигрессия емес.

Мигралепсия белгілері

Міне, ICHD-3-ке сәйкес, мигралепсияда пайда болатын белгілер.

1. Аурасы бар мигрень

Алдымен сізде аурасы бар мигрень эпизоды болады.

Аура бас ауруы басталғанға дейін минуттар немесе сағаттар бұрын пайда болады және әрбір симптом шамамен бір сағатқа созылуы мүмкін. Аура бас ауруы кезінде де болуы мүмкін.

Аура – әдетте бірте-бірте пайда болатын неврологиялық белгілердің жиынтығы. Сіз олардың барлығын немесе кейбіреулерін сезінуіңіз мүмкін.

• Көрнекі белгілер немесе «визуалды аура» жиі кездеседі. Мысалы, сіз назар аударып отырған нүктенің жанында ирек өрнекті немесе толқынды сызықтарды көре аласыз. Бұл уақыт өте келе көру аймағыңызға таралуы немесе қозғалуы мүмкін.
• Сенсорлық симптомдар аураның екінші жиі кездесетін симптомы болып табылады. Сіз түйреуіштер мен инелер немесе ұю сезінуіңіз мүмкін.

Аураның сирек кездесетін белгілеріне мотордың әлсіздігі және сөйлеудің баяулауы немесе сөйлей алмау сезімі сияқты сөйлеу бұзылыстары жатады.

Аурасы бар мигреннің бірнеше кіші түрлері бар. Сіздің дәрігеріңіз сізде қандай кіші түрге тап болғаныңызды анықтауға көмектесе алады.

Мигралепсия әдетте аурамен бірге келмейтін мигрень эпизодтарымен байланысты емес. Дегенмен, қосымша зерттеулер қажет.

2. Ұстама

Мигралепсия кезінде сіз аурасы бар мигреннен кейін 1 сағат ішінде ұстаманы сезінесіз.

Ұстама – бұл қысқа уақыт ішінде еріксіз қозғалатын эпизод. Ол бүкіл денеңізге немесе оның бір бөлігіне әсер етуі мүмкін және сіз қуықтың немесе ішектің бақылауын жоғалтуыңыз мүмкін. Кейде құрысулар есін жоғалтуға әкеледі.

Эпилептикалық ұстамалардың түрлеріне мыналар жатады:

• Абсанс ұстамалары. Бұл сіздің кеңістікке қарауыңызға немесе жылдам жыпылықтауыңызға себеп болуы мүмкін.
• Тоник-клоникалық ұстамалар. Үлкен ұстама деп те аталады, бұл әдетте ұстаманың ең ауыр түрі. Егер сізде осындай жағдай болса, сіз дауыстап, құлап, бұлшықет түйілуін сезінуіңіз немесе ес-түссіз қалуыңыз мүмкін.
• Қарапайым ошақты ұстамалар. Сіз дірілдеп, жаңа иіс немесе дәм сезуіңіз мүмкін.
• Күрделі ошақты ұстамалар. Ұстаманың бұл түрі сізді бірнеше минут ішінде сұрақтарға немесе нұсқауларға жауап бере алмауыңыз мүмкін.
• Екіншілік генерализацияланған ұстамалар. Бұл фокустық ұстама, одан кейін жалпылама ұстама болған кезде, мысалы, абсенция немесе тоник-клоникалық.

Себептер

Мигрень мен құрысулар ми белсенділігінің ұқсас үлгілерімен байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, ғалымдар қазіргі уақытта олардың қалай байланысты екенін түсінбейді.

2011 жылғы зерттеулерге сәйкес, мигренімен ауыратын адамдардың шамамен 1-17 пайызы эпилепсиямен ауырады және эпилепсиямен ауыратын адамдар 8,4-тен 20 пайызға дейін мигрень эпизодтарының жиілігін хабарлады.

Ұстама кезінде электрлік белсенділіктің массивті толқындары мидың аймақтары арқылы өтіп, көптеген нейрондарды синхронды түрде белсендіреді.

Мигрень эпизодында сіздің миыңыз электрлік белсенділіктің ұқсас баяу таралатын толқынын сезінеді. Бұл бірнеше минутқа созылуы мүмкін және ғалымдар оның мигрень аурасымен байланысты екенін анықтады.

Ғалымдар мигрень эпизодындағы электр толқыны ұстаманың пайда болу шегін төмендетуі мүмкін деп ұсынды, яғни сізде ұстама пайда болуы мүмкін.

Мигралепсия қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

• нейрондардың метаболизміне әсер ететін гендер
• магний алмасуымен байланысты мәселелер
• мидағы электр зарядтарын тасымалдайтын арналардағы ауытқулар (иондық арналар)

Емдеу

Мигрень мен эпилепсияға көмектесетін кейбір дәрілер немесе хирургиялық араласулар мигралепсияға көмектесуі мүмкін.

Мигреннің алдын алатын дәрілер

Кейбір мигреньді болдырмайтын дәрілер мигреннің аурасы бар мигреньді сезінген кезде пайда болатын мидағы электрлік белсенділіктің баяу толқыны – кортикальды таралу депрессиясының алдын алады.

Оларға Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бекіткен натрий вальпроаты немесе вальпройлы авид (Depakene, Depakote, Epival) және топирамат (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR) кіреді.

Опиоидтер

Егер сізде емделмейтін мигралепсия болса, сіздің дәрігеріңіз опиоидтарды қолдануды қарастыруы мүмкін. Опиоидтер – орташа және қатты ауырсынуды емдеу үшін қолданылатын рецепт бойынша дәрі. Олардың ауыр жанама әсерлері, соның ішінде тәуелділік қаупі бар.

А 2017 шолу Бес жағдайлық зерттеулер опиоидтардың миграпсияға қарсы күшті профилактикалық әсері болуы мүмкін екенін көрсетті.

Шолу мигреньді және дәріге төзімді эпилепсияны бастан өткерген бес адамды бақылады, онда мигрень эпизодтары құрысуларды тудыратын көрінеді.

Барлық бес адамда мигрень эпизодтары мен ұстамалар адамдар күн сайын опиоидты оксикодонды қабылдаған кезде толығымен тоқтады. Олар препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін мигрень эпизодтары мен құрысулар қайта басталды.

Айта кету керек, бұл жағдайлық зерттеулер болды, сондықтан олар қорытынды емес. Мигралепсияны емдеуде опиоидтерді қолдану бойынша қосымша зерттеулер қажет.

Хирургия

Эпилепсиямен ауыратын кейбір адамдар ұстамаларын жою үшін дәрі-дәрмекпен емдеуге жауап бермейді, хирургиялық араласуды тиімді деп санайды.

Егер сізде мигралепсия бар деп ойласаңыз, невропатологпен сөйлесуден бастаңыз. Алдымен сізге басқа денсаулық сақтау маманынан жолдама алу қажет болуы мүмкін. Невропатологтар сіздің жағдайыңызды диагностикалап, сіздің жағдайыңызға ең қолайлы емдеуді табуға көмектеседі.

Диеталық ұсыныстар

Диетаны өзгерту сонымен қатар мигрессия эпизодтарын азайтуға көмектеседі. Көптеген зерттеулер кетогендік диета эпилепсияны емдеуге көмектесе алады деп болжайды.

Кетогендік диета – бұл майы көп, көмірсуы аз диета, ол денені қандағы қантты отын ретінде пайдаланудан майларды қолдануға көшіреді.

Бұл кезде метаболикалық процесс майды кетон денелері деп аталатын молекулаларға ыдыратады. Сіздің денеңіз, соның ішінде ми жасушалары, көмірсулардағы глюкозаның орнына оларды энергия үшін пайдаланады.

Бірнеше оқиды кетогендік диета эпилепсиямен ауыратын кейбір балалар мен ересектердегі құрысуларды азайтуға немесе толығымен жоюға көмектесетінін көрсетті.

Кетогендік диета мигрень эпизодтарын азайтуға көмектесуі мүмкін, бірақ бұл туралы зерттеулер аз. А 2013 жағдайлық зерттеу егіз апалы-сіңлілердің мигрень эпизодтары төмен калориялы кетогендік диетаға отырғанда тоқтағанын анықтады.

А 2014 жылғы зерттеу шамадан тыс салмағы бар, сонымен қатар мигрени бар әйелдерде перспективалы дәлелдер табылды. Қатысушылардың бір тобы 1 ай бойы өте төмен калориялы кетогендік диетаға, содан кейін тағы 5 ай бойы стандартты төмен калориялы диетаға отырды.

Басқа топ 6 ай бойы стандартты төмен калориялы диетаға көшті.

1 айлық кетогендік диетамен режимін бастаған топ айтарлықтай төмендеді:

• мигрень эпизодтарының жиілігі
• мигрень эпизодтары бар айдағы күндер саны

Сонымен қатар, бүкіл оқу кезеңінде стандартты төмен калориялы диетаны тұтынатындар тек 3 айлық белгіде жақсартуларды сезіне бастады.

Зерттеушілер кетогендік диета ми жасушаларындағы метаболизмді жақсартуға және қабынуды азайтуға көмектесуі мүмкін деп болжады.

Дегенмен, диетаның мигралепсияға әсері туралы көбірек зерттеу қажет.

Мигралепсия қалай диагноз қойылады?

ICHD-3 сәйкес, адам мигреннің аурасынан туындаған ұстама диагнозын қою үшін жоғарыда аталған белгілерді көрсетуі керек.

Дегенмен, сарапшылар әлі күнге дейін мигралепсия диагнозын талқылайды. Егер сізде мигралепсия бар деп ойласаңыз, невропатологқа көрініп, не болғаныңызды айтып бергеніңіз жөн.

Олар сізден нақты белгілер мен тарих туралы сұрайды және нақты қажеттіліктеріңізге негізделген диагноз және емдеу жоспарын жасайды.

Мигралепсиямен көлік жүргізе аласыз ба?

Егер сіз көлік жүргізіп жатсаңыз және ұстаманың жақындағанын сезсеңіз, дереу бұрылыңыз.

Кейбір штаттар адамдардан Автокөлік департаментіне (DMV) оларда эпилепсия бар екенін айтуды сұрайды және көлік жүргізуге рұқсат бермес бұрын олардан белгілі бір айлар ішінде ұстамасыз болуын талап етеді.

Мигрень белгілері сізді қауіпсіз жүргізуге қабілетсіз етуі мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• елеулі ауырсыну
• құсу
• визуалды аура
• бұзылған қозғалыс
• назар аудару қиындықтары

Егер сіз көлік жүргізіп жатсаңыз және сізде мигрень пайда болса, тартыңыз да, алаңдататын немесе нашарлататын белгілер өткенше күтіңіз.

Егер сіз мигрессияға, эпилепсияға немесе мигренге қарсы дәрі қабылдасаңыз, препарат көлік жүргізу қабілетіңізді де нашарлатуы мүмкін. Өзіңіздің денсаулық сақтау тобыңыздан немесе фармацевттен сіз оны қабылдау кезінде көлік жүргізудің қауіпсіз екенін сұраңыз.

Дәрігерді қашан көру керек

Егер ұстама 5 минуттан астам уақытқа созылса немесе сіз немесе сізбен бірге болған адам ұстама кезінде жарақат алған болса, жедел медициналық көмекке қоңырау шалыңыз.

Егер сізде ұстаманы тудырған аурасы бар мигрень болса, сізде мигралепсия болған болуы мүмкін.

Дегенмен, сіз сенімді болмасаңыз да, бірақ сізде бір немесе бірнеше қатты бас ауруы болған болса да, денсаулық сақтау маманына барған жөн.

Эпизодқа дейін, кезінде және одан кейін не болғаны туралы барлық ақпаратты жазып, дәрігерге айтыңыз. Бұл оларға диагноз қоюға және қоздырғыштарды анықтауға көмектеседі.

Егер сізде мигрень болғанына қарамастан, бірінші рет ұстама болса, денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.

Ғалымдар мигреньдік эпилепсия немесе мигрень тудырған эпилепсия шынымен де өзіндік ауру ретінде бар ма деген сұраққа дауласады.

Дегенмен, мигрень мен құрысу ауыр жағдай болып табылады.

Егер сіз өз бетіңізше ауыратын болсаңыз немесе оларды бірге бастан өткерсеңіз және сізде мигралепсия бар деп ойласаңыз, оқиға туралы ақпаратты жазып алыңыз және дереу денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.