Сізге операция қажет пе?
Жатыр миомасы – бұл жатырдағы өсінділер. Олар әдетте қатерлі ісік емес болғандықтан, сіз оларды алып тастауды қалайсыз ба, жоқ па, соны шеше аласыз.
Егер миома сізді мазаламаса, сізге операция қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, егер сіздің миомаңыз келесі себептерді тудырса, сіз операцияны қарастыра аласыз:
- ауыр етеккір қан кету
- етеккір арасындағы қан кету
- төменгі іштегі ауырсыну немесе қысым
- жиі зәр шығару
- қуықты босату қиын
Егер сіз болашақта жүкті болғыңыз келсе, хирургия да нұсқа болуы мүмкін. Кейде миома жүктілік кезінде түсік түсіру немесе асқыну қаупін арттырады.
Егер сіз миомаға операция жасауды шешсеңіз, сізде екі нұсқа бар:
- миомэктомия
- гистерэктомия
Хирургиялық араласу миома белгілерін жеңілдетуі мүмкін, бірақ ол қауіп төндіреді. Сіздің дәрігеріңіз сіздің таңдауыңыз туралы сөйлеседі. Бірлесіп, сіз рәсімнің бар-жоғын және егер солай болса, қайсысын таңдау керектігін шеше аласыз.
Миомаға операция түрлері
Миоманың екі түрі бар. Сізде қайсысы бар:
- миомаларыңыздың мөлшері
- сізде бар миома саны
- олар сіздің жатырыңыздың қай жерінде орналасқан
- балалы болғыңыз келе ме
Миомэктомия
Миомэктомия миомаңызды жояды және қан кетуді және басқа белгілерді жеңілдетеді. Егер сіз болашақта балалы болғыңыз келсе немесе жатырыңызды басқа себеппен сақтағыңыз келсе, бұл операция опция болып табылады.
Миомэктомиясы бар әйелдердің шамамен 80-90 пайызы симптомдарынан жеңілдейді немесе олардың белгілері төмендейді. Операциядан кейін миомалар қайта өспейді, бірақ сізде жаңа миома пайда болуы мүмкін. Бұл операцияны жасаған әйелдердің 33 пайызына дейін 5 жыл ішінде қайталау процедурасы қажет болады, өйткені оларда жаңа миома өседі.
Бұл операция сіздің фибромалардың санына, өлшеміне және орналасуына байланысты үш әдістің бірімен жасалуы мүмкін. Осы процедуралардың барлығы үшін сіз жалпы анестезияда боласыз.
Гистероскопия
Бұл процедура кішірек және аз миомасы бар әйелдер үшін тиімдірек. Гистероскопия сонымен қатар жатырдың ішіне өскен миомаларды алып тастай алады.
Процедура барысында дәрігер қынап пен жатыр мойны арқылы жатырға ұзын, жұқа, жарықтандырылған телескопты енгізеді. Жатырды кеңейту және дәрігерге миомаңызды көруге көмектесу үшін сұйықтық енгізіледі.
Содан кейін хирург миомаңызды кесу немесе жою үшін құрылғыны пайдаланады. Миома бөліктері жатырды толтыру үшін пайдаланылған сұйықтықпен жуылады.
Гистероскопия көмегімен сіз операция жасалған күні үйге бара аласыз.
Абдоминальды миомэктомия
Лапаротомия деп те аталатын бұл процедура үлкен миомаларға жақсырақ, бірақ миомэктомияның басқа екі түріне қарағанда үлкен тыртық қалдырады. Бұл процедура үшін хирург сіздің ішіңіздің төменгі бөлігін кесіп, миомаңызды алып тастайды.
Абдоминальды миомэктомиядан кейін сіз бір-үш күн ауруханада боласыз. Толық қалпына келтіру 2-ден 6 аптаға дейін созылады.
Лапароскопия
Лапароскопия кішірек және аз миомасы бар әйелдер үшін қолданылады. Лапароскопия кезінде хирург сіздің ішіңізге екі кішкене кесу жасайды. Дәрігерге жамбас пен жатырдың айналасын көруге көмектесу үшін саңылаулардың біріне телескоп салынған. Миомаңызды алып тастау үшін басқа саңылауға құрал салынған.
Сіздің хирург миомаңызды алып тастамас бұрын кішкене бөліктерге кесуі мүмкін. Роботтық лапароскопияда хирург процедураны орындау үшін роботты қолдарды пайдаланады.
Лапароскопиялық процедуралар түнде ауруханада болуды қажет етуі мүмкін, бірақ абдоминальды миомэктомияға қарағанда тезірек қалпына келеді.
Гистерэктомия
Гистерэктомия жатырдың бір бөлігін немесе барлығын алып тастайды. Егер сізде миома көп болса, олар үлкен болса және сіз балалы болуды жоспарламасаңыз, бұл процедура опция болуы мүмкін.
Хирург сіздің жатырыңызды бірнеше жолмен алып тастай алады:
- Лапаротомия немесе абдоминальды гистерэктомия. Сіздің хирург іштің төменгі бөлігін кесіп, жатырыңызды алып тастайды.
- Қынаптық гистерэктомия. Хирург сіздің жатырыңызды қынап арқылы алып тастайды. Бұл әдіс өте үлкен миомалар үшін жұмыс істемеуі мүмкін.
- Лапароскопиялық гистерэктомия. Хирург құралдарды енгізеді және кішігірім кесу арқылы жатырды алып тастайды. Бұл процедураны роботты түрде жасауға болады.
Хирург сіздің аналық бездеріңіз бен жатыр мойныңызды орнында қалдыруы мүмкін. Содан кейін сіз әйел гормондарын өндіруді жалғастырасыз.
Абдоминальды гистерэктомиядан толық қалпына келтіру 6-8 аптаға созылады. Лапароскопиялық және вагинальды гистерэктомиядан қалпына келтіру жылдамырақ.
Гистерэктомия – жатыр миомасын емдейтін және олардың белгілерін толығымен жеңілдететін жалғыз операция. Алайда, сіз енді балалы бола алмайсыз.
Эндометриялық абляция
Эндометриялық абляция операция емес, бірақ бұл процедура әлі де аз инвазивті. Ол сіздің жатырыңыздың шырышты қабығын бұзады. Бұл жатырдың ішкі жағына жақын орналасқан кішкентай миомалары бар әйелдерде жақсы жұмыс істейді.
Абляция миомаңызды алып тастамайды, бірақ ауыр қан кетуді жеңілдетуге көмектеседі. Бұл болашақта жүкті болғысы келетін әйелдерге де қатысты емес.
Эндометриялық абляцияны дәрігердің кеңсесінде немесе ауруханада жасауға болады. Кейде ол басқа процедуралармен бір уақытта орындалады.
Процедура барысында жалпы анестезияны алуға болады. Немесе сізді белден төмен түсіру үшін жұлын немесе эпидуральды анестезия алуға болады.
Процедура барысында дәрігер сіздің жатырыңызға арнайы құрал енгізеді және мына әдістердің бірін қолданып жатырдың шырышты қабатын күйдіреді:
- электр тогы
- қыздырылған сұйықтық толтырылған шар
- жоғары энергиялы радиотолқындар (радио жиілік)
- суық зонд
- микротолқынды энергия
- қыздырылған сұйықтық
Процедурамен бір күнде үйге бара аласыз. Қалпына келтіру уақыты сіз жасаған абляция түріне байланысты болады.
Эндометриялық абляция дегеніміз
Артықшылықтары
Миоманың хирургиясы және эндометриялық абляция ауыр қан кету және іштің ауыруы сияқты белгілерді жеңілдетуге көмектеседі. Жатырды алып тастау миомаға қатысты көптеген белгілерге тұрақты шешім береді.
Тәуекелдер
Бұл процедуралардың барлығы қауіпсіз, бірақ олардың мынадай қауіптері болуы мүмкін:
- қан кету
- инфекция
- қайталау процедурасының қажеттілігі
- қуық немесе ішек сияқты іштегі органдардың зақымдануы
- ішіңіздегі тыртық ұлпасы, ол мүшелер мен тіндерді бір-бірімен байланыстыратын жолақтарды құра алады
- ішек немесе зәр шығару проблемалары
- туу мәселелері
- жүктіліктің асқынуы
- Сізге гистерэктомия қажет болатын сирек мүмкіндік
Лапароскопия лапаротомияға қарағанда аз қан кетуді және басқа асқынуларды тудырады.
Хирургия және фертильділік
Миома операциясы сіздің құнарлылығыңызға қалай әсер етеді, сізде қандай процедура түріне байланысты. Гистерэктомиядан кейін сіз баланы көтере алмайсыз, өйткені жатырыңыз жойылады. Миомэктомиядан кейін сіз жүкті болуыңыз керек.
Абляциядан кейін сіз жүкті бола алмайсыз, бірақ бұл керек
Егер сізде болашақта жүкті болуға мүмкіндік беретін процедура болса, жатырыңыздың толық сауығып кеткеніне сенімді болу үшін жүкті болудан бұрын үш ай немесе одан да көп күту қажет болуы мүмкін.
Басқа емдеу нұсқалары
Хирургиялық араласу миоманы емдеудің жалғыз жолы емес. Белгілі бір дәрі-дәрмектерді миомамен бірге жүретін белгілерді азайтуға көмектесу үшін қолдануға болады, бірақ бұл опциялар миомаңызды жоймайды. Басқа опциялар мыналарды қамтиды:
Дәрі-дәрмектер
- Ибупрофен (Адвил, Мотрин) және напроксен (Алеве, Напросин) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
-
Босануды бақылау таблеткалары және прогестинді шығаратын спираль сияқты гормоналды босануды бақылау әдістерінің басқа түрлері ауыр қан кетуге көмектеседі.
- Гормонға қарсы препараттар прогестин немесе даназол сияқты миоманы емдеу үшін эстрогенді блоктайды.
- Гонадотропинді шығаратын гормон агонистері (Лупрон, Синарел) эстроген мен прогестерон өндірісін блоктайды және сізді уақытша менопаузаға әкеледі, бұл сіздің миомаңызды кішірейтеді. Операция алдында миомаңызды кішірейту үшін дәрігер оларды тағайындауы мүмкін.
- Транексам қышқылы (Lysteda) етеккір кезінде ауыр қан кетуді азайтады.
Инвазивті емес процедуралар
- МРТ көмегімен бағытталған ультрадыбыстық хирургия теріңіз арқылы миомаңызды қыздыру және жою үшін МРТ сканері басқаратын дыбыс толқындарын пайдаланады.
- Жатыр артериясының эмболизациясы сіздің жатырыңызды қамтамасыз ететін артерияларға ұсақ бөлшектерді енгізеді. Миомаларға қан ағымын тоқтату олардың қысқаруына әкеледі.
- Acessa процедурасы сияқты миолиз сіздің миомаңызды және оларды қамтамасыз ететін қан тамырларын жою үшін электр тогын немесе жылуды пайдаланады.
- Криомиолиз миолизге ұқсайды, тек миоманы қатыртады.
Ала кету
Хирургиялық араласу жиі ауырсынуды, ауыр қан кетуді және жатыр миомасының басқа да ыңғайсыз белгілерін жеңілдетеді. Бұл процедуралардың жанама әсерлері болуы мүмкін. Ал егер сізде гистерэктомия болса, сіз енді балалы бола алмайсыз.
Барлық емдеу нұсқалары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Шешім қабылдамас бұрын әрқайсысының пайдасы мен тәуекелін біліп алыңыз.