Қуық өз жұмысын орындай алмаған кезде, хирургиялық жолмен жасалған дорбалар өміршең алмастырғыш бола алады. Олардың ең алғашқыларының бірі Кок дорбасы («кокс» деп аталады) деп аталады.
Қуық – сіздің денеңіздің маңызды органы. Ол зәрді сақтайды және сыйымдылыққа жеткен кезде сигнал беріп қана қоймайды, сонымен қатар ол несептегі су мен басқа заттардың мөлшерін өзгерту мүмкіндігіне ие.
Денедегі барлық органдар сияқты, қуық кейде дисфункцияға ұшырайды. Қатерлі ісік сияқты ауыр жағдайларда оны толық немесе ішінара алып тастау қажет болуы мүмкін. Бұл кезде зәрді жоюдың жаңа құралы қажет.
Зәр шығарудың жаңа жолын жасау несеп шығару деп аталады және Кок қапшығы сіздің дәрігеріңіз қарастыратын нұсқалардың бірі болып табылады.
Несеп шығаруға арналған Кок қапшығы дегеніміз не?
1964 жылы доктор Нилс Кок қуық денсаулығы әлеміне K-қап деп те аталатын Кок дорбасын ұсынды. Ол хирургтарға кейін нәжіс қалдықтарын кетіруге бейімделген төмен қысымды қуықтың алмастырғышын ұсынды.
Кок қапшығы – континенттік дорбаның бір түрі, несепті алмастыратын резервуар ретінде әрекет ететін дорба.
Континенттік сөмкелер ішектің бір бөлігінен жасалады. K-қапшықтары дәстүрлі түрде шажырқайдың бір бөлігін, ащы ішектің соңғы бөлігін пайдаланады.
Бұл дорба іштің қабырғасына бекітіледі және оны қолмен төгуге мүмкіндік беретін клапан арқылы стома арқылы қол жеткізуге болады. Ішінде, Кок қапшығы сіздің несепағарыңызға қосылған, ол несептің бүйректен ішкі клапан жүйесі арқылы ағуына мүмкіндік береді.
Қалтаны толтырылған кезде босату үшін стома арқылы қайта пайдалануға болатын катетерді енгізесіз. Бұл әдетте 4-6 сағат сайын жасалады.
Неліктен Кок қапшығы зәр шығару үшін қолданылады?
Сізде бар зәр шығару процедурасының түрі жеке қалауыңызға байланысты.
Kock дорбасы және басқа континенттік дорбалар сыртқы сөмкеге ие болғысы келмейтін адамдар үшін ішкі зәр резервуарларын ұсынады.
Сіздің хирургыңыздың континенттік сөмкелермен тәжірибесі, сондай-ақ катетерді пайдалану қабілетіңіз, ішектеріңіздің денсаулығы және басқа медициналық жағдайлардағы асқынулар сияқты факторлар шешім қабылдауда рөл атқарады.
Континенттік дорбаны пайдаланудың артықшылықтары
- Остомия дорбасы деп аталатын сыртқы сөмкенің қиындықтарын немесе эстетикасын қаламасаңыз, континенттік дорбалар ішкі опцияны ұсынады.
- Катетеризация үшін қолданылатын стоманы көзге түспейтін таңғышпен оңай жабуға болады.
- Егер сізде жақсы ептілік болса және қолмен дренаждың тұрақты тәртібін ұстанатын болсаңыз, K-қапшықтары және басқа континенттік дорбалар сізге жақсы қызмет етуі мүмкін.
Континенттік сөмкелердің кемшіліктері
- Басқа зәр шығару процедураларымен салыстырғанда, континенттік дорбаны салу және құрастыру күрделі және ұзақ.
- Қапта табиғи қуық сияқты қабілеттерге ие емес. Кеңейту немесе қысқарту мүмкіндігі және оны босату қажет болған кезде сізге хабарлайтын жүйке ұштары жоқ.
- Ішкі қапшықтан зәр шығаруға көмектесу үшін сізге айтарлықтай қысым жасау қажет болуы мүмкін және инфекция қаупін шектеу үшін қатаң гигиеналық тәжірибелерді және катетерді тазалауды сақтау қажет болады.
Кок дорбасын қолданудағы қиындықтар
Процедураның күрделілігіне және оның клапан жүйелерін хирургиялық жолмен жасауға байланысты асқынуларға байланысты Kock дорбасы енді жиі қолданылатын континенттік қапшық болып табылмайды.
Оның танымалдылығының төмендеуі K-қапшаның өнер көрсетпегеніне байланысты емес. Шын мәнінде, оның үлкен көлемді сыйымдылығы мен ерекше функциясы бар екені белгілі болды. 1960 жылдары құрылғаннан бері зәр шығарудың жеңіл, аз инвазивті құралдарын ұсынатын көбірек нұсқалар қол жетімді болды.
Индиана сөмкесі, мысалы, жоғары тиімді және оңай құрастырылатын болып саналатын келесі ұрпақ континенттік дорба.
Тұтастай алғанда, континенттік зәр шығару көптеген асқынулардың қаупінің жоғарылауымен байланысты, соның ішінде:
- зәр шығару жолдарының инфекциялары
- бүйрек инфекциялары
-
стомадан несеп ұстамау
- дорбаның қабынуы (поучит)
- дорбаның жарылуы
- стоманың мөлшері мен пішінінің өзгеруі
- қуық тастары
- уретральды стриктуралар
- В12 тапшылығы
- жыныстық дисфункция
Кок дорбасын пайдалану құны және қамту
Кок дорбасын жасау уростомия процедурасы ретінде жіктеледі. Бұл көбінесе цистэктомияны қамтитын үлкен хирургиялық процестің бөлігі болып табылады, мұнда қуықты толығымен немесе ішінара алып тастау керек.
Бұл сіздің соңғы құныңыз уростомияны да, цистэктомияны да қамтуы мүмкін дегенді білдіреді.
2019 жылғы жүйелі шолуға сәйкес, континенттік қапшықты ауыстыру арқылы орташа цистэктомия шамамен 22 000 доллар тұрады.
Medicare мәліметтері бойынша тек уростомия орташа есеппен $3,660 тұрады, бірақ бұл шығын континенттік зәр шығарудың күрделі процедураларына тән емес.
Процедура, кейінгі күтім және керек-жарақтардың қаншалықты сақтандырумен қамтылатыны тасымалдаушыға және ағымдағы саясатқа байланысты. Зәр шығарудың басқа нұсқаларына байланысты сіздің сақтандыруыңыз заманауи опцияларға қарағанда K-қапшықты пайдалану туралы шешімді кері қайтаруы мүмкін.
Цистэктомия және уростомия медициналық қажетті процедуралар ретінде Medicare сақтандыруымен қамтылған. Сіз осы мемлекеттік бағдарлама бойынша 80% қамтуға құқығыңыз болуы мүмкін.
Кок қапшығы бастапқыда 1960-жылдары зәр шығаруға арналған опция ретінде жасалған. Ол катетер арқылы қолмен ағызылатын жіңішке ішектің бір бөлігінен ішкі зәр резервуарын жасады.
Кок қапшығы тиімді болғанымен, заманауи зәр шығару процедуралары оны көптеген хирургтар үшін бірінші қатардағы опция ретінде ауыстырды.
