Паркинсон ауруы дегеніміз не?
Паркинсон ауруы – қозғалғыштық пен ақыл-ой қабілетіне әсер ететін прогрессивті ми ауруы. Егер сізге немесе жақын адамыңызға Паркинсон ауруы диагнозы қойылса, сіз өмір сүру ұзақтығы туралы ойлануыңыз мүмкін.
Кейбір зерттеулерге сәйкес, орташа есеппен Паркинсон ауруы бар адамдар ауруға шалдыққандар сияқты ұзақ өмір сүреді деп күтеді.
Бұл өлімге әкеледі ме?
Аурудың өзі өлімге әкелмейтінімен, байланысты асқынулар өмір сүру ұзақтығын 1 жылдан 2 жылға дейін қысқартуы мүмкін.
2018 жылғы шағын зерттеу Паркинсон ауруы бар адамдардың өмір сүру деңгейі оларда бар паркинсондық бұзылыс түріне байланысты екенін көрсетеді.
Идиопатиялық Паркинсон ауруы (аурудың себебі жоқ дегенді білдіреді) және қалыпты когнитивті қызметі бар науқастар негізінен қалыпты өмір сүру ұзақтығына ие болып көрінеді. Атипті паркинсонизммен ауыратын адамдарда, соның ішінде Льюи денелері бар деменция, прогрессивті супрануклеарлық сал ауруы және көп жүйе атрофиясы бар.
Сондай-ақ өлім-жітім деңгейі мен паркинсондық симптомдардың болуы (дірілден басқа) және иіс сезу функциясының бұзылуы немесе иіс сезіміне қатысты мәселелер арасында корреляция бар.
Жыныс та өлім-жітімде рөл атқаруы мүмкін. Көптеген зерттеулер туған кезде тағайындалған әйелдер арасында өлім-жітім деңгейінің жоғары екенін көрсетеді.
Симптомдары мен кезеңдері
Паркинсон ауруы 1-ден 5-ке дейінгі кезеңдер бойынша жіктеледі. 5-ші кезең ең дамыған. Жетілдірілген сатылар өмір сүру ұзақтығын қысқартатын денсаулыққа байланысты асқынулардың қаупін арттыруы мүмкін.
Паркинсон ауруының белгілері аурудың бастапқы кезеңдерінде бірте-бірте және кейде байқалмайды. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жер асты дүмпулері
- тепе-теңдікті жоғалту
- қозғалыстардың баяулауы
- өздігінен, бақыланбайтын қозғалыстар
Паркинсонның кейінгі кезеңдеріндегі белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жиірек құлайды
- киіну мен тамақтануда қиындықтар
- аяқтың қатты қаттылығы, тұру немесе жүру мүмкін емес
- галлюцинация немесе елес
- когнитивті өзгерістер (жоспарлау, тіл, зейін, есте сақтау проблемалары)
- деменция
- жеңіл бассыздық
- көңіл-күйдің бұзылуы
- иіс немесе дәм сезімін жоғалту
- көру проблемалары
- ұйқының бұзылуы
- жыныстық проблемалар
Паркинсон ауруы 3, 4 және 5 сатыларына өткен сайын және қозғалтқыш тепе-теңдігі нашарлаған сайын құлау қаупі артады.
А
Пневмония, әсіресе аспирациялық пневмония, Паркинсон ауруы бар адамдар өлімінің негізгі себебі болып табылады.
Аспирациялық пневмония тамақты, асқазан қышқылын немесе сілекейді өкпеге жұтқанда пайда болады. Паркинсон ауруы дамыған сайын жұтыну қиындап, тамақ пен сұйықтықтың өкпеге енуіне себеп болады.
Паркинсон ауруының әр кезеңі үшін емдеу нұсқалары
Паркинсон ауруын емдеу мүмкін емес, бірақ дәрі-дәрмек, қолдау көрсететін емдеу, өмір салтын өзгерту және тіпті хирургия симптомдарыңызды басқаруға көмектеседі, әсіресе ерте басталған кезде.
1-кезең
Паркинсонды ерте емдеу әдетте тепе-теңдікті, күш пен икемділікті жақсартуға көмектесетін физиотерапияны және тұрақты жаттығуларды қамтиды. Физиотерапияда физиотерапевт серуендеу мен икемділігіңізді жақсарту мақсатында қозғалыс және жаттығулар арқылы бұлшықет қаттылығы мен буын ауруын жеңілдету үшін сізбен бірге жұмыс істейді.
Диетаны өзгерту Паркинсонның ерте белгілерін жақсартуға көмектеседі.
Мысалы, диетадағы талшықтың мөлшерін көбейту және көп су ішу іш қатуды азайтуға көмектеседі.
Диетадағы тұз мөлшерін көбейту және аз мөлшерде, жиі тағамдарды көп жеу төмен қан қысымымен бірге жүретін бас айналудан аулақ болуға көмектеседі. Қан қысымы төмен болған жағдайда ғана тұзды тұтынуды көбейту керек. Алдымен денсаулық сақтау провайдеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз.
Паркинсон ауруының басында сіздің дәрігеріңіз Ропинирол (Requip) сияқты дофамин агонистері деп аталатын дәрілерді тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер симптомдардан қысқа мерзімді жеңілдетуді қамтамасыз ете алады және аурудың дамуы кезінде моторлық дағдылардың асқынуларының пайда болуын және ауырлығын кешіктіруі мүмкін.
2-кезең
Егер сіз Паркинсон ауруының осы сатысында болсаңыз, сізде жұтыну (дисфагия) және сөйлеуде қиындықтар болуы мүмкін. Логопедолог сізге сөйлеуге және жұтуға көмектесетін жаттығуларды ұсына алады және сөйлесуге көмектесетін көмекші технологияны ұсына алады.
Сондай-ақ, сіз күнделікті өмірде кездесетін проблемаларды шешуге көмектесетін кәсіби терапевтпен жұмыс істеу пайдалы болуы мүмкін, мысалы, киіну немесе душ қабылдау қиындықтары.
Сіздің дәрігеріңіз тремор және қозғалыс проблемалары сияқты белгілерді емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Опцияларға мыналар кіреді:
- Карбидопа-леводопа (Синемет, Ритари, Дуопа): Допамин прекурсоры ретінде белгілі бұл дәрі Паркинсон ауруына қарсы ең күшті және тиімді дәрі болып табылады. Леводопа сіздің миыңыздағы жүйке жасушаларымен сіңіп, Паркинсон ауруы кезінде жоғалған дофаминнің орнын толтыруға көмектесетін нейротрансмиттер допаминіне айналады. Ол әдетте сұйықтық немесе таблетка түрінде қабылданады және леводопаның жанама әсерлерін азайтатын және миға жеткенге дейін оның қанға ыдырауына жол бермейтін бенсеразид немесе карбидопа сияқты басқа дәрі-дәрмектермен бірге қабылданады.
- Дофамин агонистері: Бұл препараттар мидағы допаминнің әсерін еліктейді, бұл Паркинсон симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі. Олардың әсерлері леводопаға ұқсас, бірақ жеңілірек және оларды леводопаға қарағанда сирек қабылдауға болады. Опцияларға прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) және ротиготин (Neupro) кіреді.
- MAO-B ингибиторлары: Бұл препараттар мидағы дофаминнің ыдырауын тоқтатады және оларға расагилин (Азилект), сафинамид (Хадаго) және селегилин (Элдеприл) кіреді.
- Амантадин (Гоковри). Амантадин NMDA антагонисті ретінде белгілі, бірақ оның сіздің денеңізде жұмыс істеу әдісі әлі толық түсінілмеген. Ол леводопа негізіндегі препараттарды қабылдап жүрген пациенттерде дискензияларды және «эпизодтарды» емдеуге көмектесу үшін тағайындалады. Дискензия – еріксіз қозғалыстарды тудыратын Паркинсон ауруының жанама әсері. «Өшірулі эпизодтар» сіз үнемі қабылдайтын дәрі әдеттегідей әсер етпегенде пайда болады.
- Басқа препараттар: Катехол-О-метилтрансфераза (COMT) тежегіштері көбінесе Паркинсон ауруының кейінгі кезеңдеріндегі адамдарға тағайындалады және леводопаның ағзада ыдырауын болдырмауға көмектеседі. Антихолинергиялық препараттар тремордың алдын алады және Паркинсон ауруынан туындаған қозғалыс бұзылыстарын емдей алады.
Сіз әл-ауқатты жақсарту және стрессті басқаруға көмектесу үшін Паркинсонның барлық кезеңдерінде қосымша терапияны қолданғыңыз келуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- йога
- тай чи
- медитация
- массаж
- музыкалық терапия
- арт-терапия
3-кезең
Паркинсонның ерте кезеңдерінде қолданылатын емдеу және емдеу әдістері 3-кезеңде әлі де қолданылуы мүмкін. Бұл емдеуге мыналар жатады:
- жаттығу
- физикалық терапия
- теңгерімді диета
- логопедиялық терапия
- еңбек терапиясы
- дәрі-дәрмектер
- балама емдеу әдістері
4 және 5 кезең
Паркинсон ауруының ең дамыған кезеңдерінде емдеудің тиімділігі азаяды. Ауру дамып келе жатқанда, сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмектің тиімділігін арттыру үшін оның қалай жеткізілетінін өзгертуі мүмкін.
Мысалы, допамин агонисті таблеткаларын қабылдап жүрген пациент тері астына енгізілетін немесе сіздің адамыңызда тасымалданатын шағын сорғы арқылы үздіксіз инфузия арқылы енгізілетін допамин агонистінің түрі Апоморфинге ауыстырылуы мүмкін.
Егер сіз леводопа препараттарын қабылдасаңыз, дәрігер сізді дуодопаға ауыстыруы мүмкін, ол іш қуысына енгізілген түтік арқылы ішекке үздіксіз айдалатын гель түріндегі леводопа түрі.
Паркинсонның кеш кезеңдерінде сіз кеуде қабырғасына кардиостимуляторға ұқсас импульстік генераторды имплантациялауды қамтитын терең миды ынталандыру (DBS) сияқты хирургиялық процедуралардан өтуіңіз мүмкін.
Содан кейін импульстік генератор тері астына орналастырылған жұқа сымдарға қосылады және генератордан келетін электр тогы мидың Паркинсон ауруынан зардап шеккен аймақтарын ынталандыратын мидың белгілі бір аймақтарына енгізіледі. Хирургия Паркинсон ауруын емдей алмаса да, кейбір науқастардың симптомдарын жеңілдетеді.
Өмір сүру ұзақтығына әсер ететін факторлар
Паркинсон және құлау
Құлау – Паркинсон ауруының жалпы қайталама симптомы. Құлау қаупі 3-кезеңде арта бастайды және 4 және 5-кезеңдерде жоғары болады.
Бұл кезеңдерде сіз өз бетіңізше тұра алмайсыз немесе жүре алмайсыз.
Сіз сондай-ақ сынған сүйектер мен сілкіністерге бейімсіз және қатты құлау қауіпті болуы мүмкін. Күрделі құлдырау күзден кейінгі асқынуларға байланысты өмір сүру ұзақтығын қысқартуы мүмкін.
Жасы
Жас – Паркинсон ауруының диагностикасы мен болжамының тағы бір факторы. Көптеген адамдар жастан кейін диагноз қойылады
Сондай-ақ, жас сізді Паркинсон ауруы болмаса да құлауға және кейбір ауруларға бейім етеді. Паркинсон ауруы бар егде жастағы адамдар үшін мұндай қауіптер артуы мүмкін.
Жыныс
Туған кезде әйелдерге тағайындалған адамдарда Паркинсон ауруына шалдығу қаупі төмендейді. Туған кезде еркек деп тағайындалған адамдар, туылған кезде әйелдерге тағайындалғандарға қарағанда ауруды дамыту ықтималдығы 50 пайызға жоғары. Зерттеушілер мұның нақты себептерін таба алмады.
Дегенмен, Паркинсон ауруымен туылған кезде әйелдерге тағайындалған адамдар тезірек дамиды және өмір сүру ұзақтығын қысқартады. Туған кезде әйелдерге тағайындалған адамдардағы белгілер туылған кезде еркектерге тағайындалған адамдардағы белгілерден өзгеше болуы мүмкін.
Айта кету керек, жас жынысына қарамастан факторды ойнай алады. Туған кезде әйелдерге тағайындалған және 60 жастан асқан науқастар, ауру диагнозы қойылған бір биологиялық жыныстағы жас адамдар сияқты емделмейді.
Емдеуге қол жеткізу
Емдеу саласындағы жетістіктерге байланысты өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай артты.
Дәрі-дәрмектер, сондай-ақ физикалық және кәсіптік терапия аурудың ең ерте кезеңдерінде әсіресе пайдалы. Бұл емдер адамның өмір сапасын жақсарта алады.
Ұзақ мерзімді болжам
Паркинсон ауруы өлімге әкелетін ауру емес, яғни адам одан өлмейді. Ерте анықтау өмір сүру ұзақтығын қысқартатын асқынуларды азайтуға көмектесетін кілт болып табылады.
Егер сізде немесе жақын адамыңызда Паркинсон ауруы бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
