Плевра сұйықтығын талдау дегеніміз не?
Плевра сұйықтығын талдау – бұл плевра шүмекінен немесе торацентезден кейін пайда болатын плевра сұйықтығын зертханада талдау.
Торацентез – бұл артық сұйықтықты өкпенің сыртындағы, бірақ кеуде қуысының ішіндегі кеңістіктен шығару үшін қолданылатын процедура. Әдетте бұл аймақта шамамен 20 миллилитр мөлдір немесе сары сұйықтық бар.
Бұл аймақта артық сұйықтық болса, ентігу және жөтел сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Плевра эффузиясы деп аталатын плевра сұйықтығының артық болуы кеуде қуысының рентгенографиясында, КТ немесе ультрадыбыстық зерттеуде көрінеді.
Сіздің дәрігеріңіз арқадағы екі қабырға арасындағы кеңістікке қуыс инені немесе катетерді енгізу арқылы торацентез жасайды. Екі қабырға арасындағы бұл кеңістік қабырға аралық деп аталады. Процедура әдетте жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Сіздің дәрігеріңіз артық сұйықтықты ағызғаннан кейін, олар сұйықтықтың мазмұнын және сұйықтықтың жиналуының ықтимал себебін анықтау үшін оны зертханаға жібереді.
Неліктен плевра сұйықтығын талдау қолданылады
Дәрігерлер өкпенің айналасындағы сұйықтықтың жиналуының себебін анықтау үшін плевралық сұйықтықты талдауды пайдаланады. Себеп белгілі болған кезде, ыңғайсыздықты жеңілдету үшін көбірек сұйықтықты кетіру үшін торацентез әлі де пайдаланылуы мүмкін, бұл сізге ыңғайлы тыныс алуға мүмкіндік береді.
Торацентез қан кету қаупіне байланысты варфарин (Кумадин) сияқты қан сұйылтқыштарды қабылдасаңыз, сақтықпен жасалады. Сіз қабылдап жатқан дәрі-дәрмекке байланысты дәрігер бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды процедурадан бұрын қашан тоқтату керектігін анықтайды.
Егер сізде қан ұюының ауыр проблемалары немесе белгілі тарих немесе жүрек жеткіліксіздігінің айқын белгілері болса, дәрігеріңіз процедураны ұсынбауы мүмкін.
Торацентез қалай жасалады
Торацентезді жергілікті анестезиямен дәрігер ауруханада немесе бір күндік хирургия жағдайында жасайды. Процедурадан бұрын кеуде қуысының рентгені, КТ немесе кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуін күтуге болады. Қанның қалыпты ұюын растау үшін қан анализі қолданылады. Торацентез ауруханада жатқанда немесе амбулаториялық процедура ретінде жасалуы мүмкін, яғни сіз кейін үйге бара аласыз.
Процедура үшін келген кезде сізден аурухана халатын киюді сұрайды. Сіз қолсыз орындықтың шетіне немесе төсекке отырасыз. Техник қолдарыңыз бен бастарыңыз алдыңыздағы шағын үстелге тірелуі үшін алға еңкеюге көмектеседі. Процедура кезінде мүмкіндігінше қозғалыссыз болу маңызды. Техник сіздің бүйіріңіздің және арқаңыздың терісін антисептикпен тазартады, ол суық сезінуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз дайындықты тексеріп, сізге жергілікті анестетик инъекциясын береді. Сіз инъекцияның шағуын күтуге болады, бірақ қысқа уақытқа ғана. Сіздің арқаңыздың кішкене аймағы, қабырғаларыңыздың арасы жансызданады.
Бұл аймақ жансызданғаннан кейін, артық сұйықтық жинау бөтелкелеріне ағып кетуі үшін дәрігер қабырғаларыңыздың арасына қуыс инені енгізеді. Сұйықтық ағып жатқанда, сізде біраз ыңғайсыздық немесе жөтелге деген қатты құмарлық пайда болуы мүмкін. Процедураны аяқтау әдетте шамамен 15 минутты алады.
Содан кейін сұйықтық плевралық сұйықтықты талдау үшін зертханаға жіберіледі.
Нәтижелерді түсіну
Зертхана сұйықтықтың жиналуын экссудат немесе транссудат деп жіктейді.
Экссудаттың сыртқы түрі бұлыңғыр және оның құрамында әдетте ақуыздың жоғары деңгейі мен лактатдегидрогеназа (LDH) деп аталатын қосылыс бар. Бұл көбінесе пневмония немесе туберкулез сияқты өкпе инфекциясынан туындаған қабынудың нәтижесі. Экссудат қатерлі ісікке де қатысты болуы мүмкін.
Трансудат, керісінше, құрамында ақуыз аз немесе мүлдем жоқ және LDH деңгейі төмен мөлдір сұйықтық. Бұл әдетте бауыр немесе жүрек сияқты органның бұзылуын білдіреді.
Ненің тым жоғары немесе төмен екенін анықтау үшін плевралық сұйықтықтағы ақуыз және LDH деңгейлері қандағы деңгейлермен салыстырылады.
Сіздің емдеуіңіз плевра эффузиясының негізгі себебіне байланысты болады. Дәрігер жүрек жұмысын жақсарту үшін сізге дәрі-дәрмек пен диета бере алады. Бактериялық инфекцияны жою үшін антибиотиктер қабылдауға болады.
Егер плевра сұйықтығының талдауы қатерлі ісік бар екенін көрсетсе, сіздің дәрігеріңіз өкпе мен басқа мүшелерді жақынырақ бағалауды қоса, қосымша сынақтарды ұсынуы мүмкін.
Торацентез қаупі
Бұл инвазивті болғанымен, торацентез кішігірім процедура болып саналады және арнайы бақылауды қажет етпейді. Тәуекелдер сирек кездеседі, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- пневмоторакс, бұл сіздің өкпеңіздің ішінара немесе толық құлауы
- қан кету
- пункция орнында инфекция
- бауырдың немесе көкбауырдың кездейсоқ тесілген жарақаты (өте сирек)
- қайталанатын процедураларды қажет ететін диагнозыңызға байланысты артық сұйықтықтың қайтадан жиналуы
Кішкентай пневмоторакс өздігінен емделеді, бірақ үлкенірек әдетте ауруханаға жатқызуды және кеуде түтігін орнатуды қажет етеді.
Торацентезден кейінгі күтім
Процедура аяқталғаннан кейін және инені алып тастағаннан кейін техник кез келген қан кетуді бақылау үшін жараға қысым жасайды. Содан кейін олар таңғыштарды немесе таңғышты қолданады, оны келесі күні немесе одан да көп уақытқа киюге болады.
Дәрігерге байланысты сізден қысқа мерзімді бақылауда болу сұралуы мүмкін. Мекемеден шығарылғаннан кейін, егер дәрігер басқаша айтпаса, сіз дереу қалыпты жұмысыңызға орала аласыз.
