Преднизон – қабынуды азайту және иммундық жауапты басу үшін кеңінен қолданылатын ауызша кортикостероидты дәрі. Дәрігерлер преднизонды астма, ревматоидты артрит, ауыр аллергиялық реакциялар, кейбір тері аурулары және аутоиммундық жағдайлардың өршуі сияқты жағдайларды емдеу үшін тағайындайды.
Преднизолондық дәрі-дәрмек сонымен қатар Lodotra, Deltasone, Rayos немесе Sterapred сауда атауларымен сатылады.
Преднизон препараты қалай жұмыс істейді?
Преднизолон – белсенді емес предрепарат; бауыр преднизонды преднизолонға – белсенді глюкокортикоидқа айналдырады. Преднизолон жасушалардың ішіндегі глюкокортикоидты рецепторларды байланыстырады. Содан кейін бұл рецептор қабыну химиялық заттардың өндірісін азайту және иммундық жасушалардың белсенділігін басу үшін ген белсенділігін өзгертеді. Бұл әсерлер қабынуды тез жеңілдетеді, бірақ олар сонымен қатар метаболизмді, сүйекті ұстауды және инфекциядан қорғауды өзгертеді.
Преднизонды қолданудың негізгі жанама әсерлері және оларды азайту жолдары
1. Қандағы қанттың жоғарылауы және жаңа қант диабеті
Преднизон бауырда глюкоза өндірісін арттырады және дене тіндерінің қант мөлшерін дұрыс пайдалануын қиындатады. Преднизолон инсулиннің әсерін де әлсіретеді. Бұл өзгерістер бірге қандағы қантты арттырады.
Стероидтердің жоғары дозалары бар аурухана жағдайында пациенттердің жартысынан көбі гипергликемияны дамытады. Жоғары дозаны ұзақ немесе қайталап қолдану жаңа қант диабетінің даму мүмкіндігін арттырады. Зерттеулер көрсеткендей, жүйелі глюкокортикоидты препараттарды қабылдайтын адамдарда жаңа қант диабеті жоғарырақ болады. Бұл адамдар стероидты препараттарды қабылдамайтын адамдармен салыстырғанда қант диабетін дамыту ықтималдығы екі-үш есе жоғары.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Ең аз тиімді дозаны ең қысқа уақыт ішінде қолданыңыз.
- Егер сізде қант диабеті болса немесе қант диабетінің даму қаупі жоғары болса, дәрі-дәрмекті қабылдауды бастамас бұрын қандағы қантты тексеріңіз және емдеу кезінде жиі бақылаңыз.
- Преднизонды қабылдау кезінде тағам таңдауын реттеңіз және қарапайым көмірсулардан тұратын үлкен тағамдардан аулақ болыңыз.
- Қандағы қант көтерілсе, дәрігер қант диабетіне қарсы препараттарды тағайындауы немесе түзетуі мүмкін.
- Түнгі уақытта қандағы глюкозаның жоғарылауын шектеу үшін таңертеңгі дозаны (қажет болған жағдайда) қарастырыңыз және көрсетілім болған жағдайда ғана шығарылуы кешіктірілетін рецептураларды талқылаңыз.
2. Сүйектің жоғалуы, сүйектің минералды тығыздығы төмен және сынықтар
Глюкокортикоидты препараттар сүйек түзілуін азайтады, өйткені олар сүйек құрылыс жасушаларын басады және кальцийдің сіңуін азайтады. Бұл препараттар сонымен қатар сүйек түзетін жасушалардың өмір сүру ұзақтығын қысқартады және сүйек резорбциясын арттырады.
Глюкокортикоидты ұзақ уақыт қолдану сүйектің айтарлықтай жоғалуына әкеледі және сыну қаупін арттырады. Кейбір зерттеулер ұзақ уақыт қолданғанда емделмеген науқастардың 40% -ында сынықтар пайда болады деп есептейді. Тіпті салыстырмалы түрде төмен тәуліктік дозалар (мысалы, 2,5-10 миллиграмм преднизолон) уақыт өте келе сыну қаупін арттырады, ал 90 күннен астам тәулігіне 10 миллиграмнан жоғары үздіксіз дозалар әлдеқайда жоғары тәуекелге әкеледі.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Егер сіз преднизолонды 3 айдан астам уақыт бойы қабылдасаңыз, дәрігер сыну қаупін бағалайды.
- Қажет болса, күнделікті кальций мен D дәруменін қабылдаңыз.
- Салмақ көтеру және қарсылық жаттығулары сүйекті сақтауға көмектеседі.
- Тәуекел деңгейі жоғары немесе орташа және жоғары дозаларды ұзақ мерзімде қабылдайтын адамдар үшін дәрігер бисфосфонаттар сияқты остеопорозға қарсы препараттарды бастауды қарастырады.
- Ең аз тиімді дозаны қолданыңыз және мүмкіндігінше стероидты сақтайтын балама дәрілерді қарастырыңыз.
- Темекі шегуден аулақ болыңыз және алкогольді шектеңіз.
3. Жұқтыру мүмкіндігінің жоғарылауы
Преднизон иммундық жасушалардың белсенділігін басады және қызбаны және инфекцияның басқа белгілерін жояды. Сондықтан преднизолон жаңа инфекцияларға сезімталдықты арттырады және ұйықтап жатқан инфекциялардың қайта белсендіруіне мүмкіндік береді.
Ауыр немесе оппортунистік инфекциялардың даму қаупі жоғарырақ дозалар мен ұзақ қолдану ұзақтығымен артады.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Преднизонмен ұзақ мерзімді емдеуді бастамас бұрын, қажет болса, туберкулез және вирустық гепатит сияқты жасырын инфекцияларға тексеру жүргізіңіз.
- Мүмкіндігінше стероидты препараттарды қабылдауды бастамас бұрын вакцинацияларды ағымдағы күйде ұстаңыз. Тірі вакциналар ерекше назар аударуды қажет етеді және сіз жоғары дозалы стероидтарды қабылдаған кезде жиі аулақ болу керек.
- Қол гигиенасы және науқас адамдармен жақын қарым-қатынастан аулақ болу сияқты жақсы инфекцияны бақылау шараларын қолданыңыз.
- Инфекция белгілерін (қызба, тұрақты жөтел, тері инфекциялары) ерте хабарлаңыз.
4. Қан қысымының жоғарылауы және сұйықтықтың сақталуы
Преднизолон тұз бен судың сақталуын арттырады және натрийді бүйрекпен өңдеуге әсер ету және басқа гормоналды өзгерістер арқылы қан қысымын жоғарылатуы мүмкін.
Гипертония және сұйықтықтың іркілуі әдетте орташа және жоғары дозаларда және дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданғанда пайда болады.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Преднизонды қабылдаған кезде қан қысымыңызды үнемі бақылаңыз.
- Диеталық тұзды азайтып, дене салмағын басқарыңыз.
- Егер сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі немесе гипертония дамыса, дәрігер дәрі-дәрмектерді реттей алады немесе қажет болса, диуретикалық препаратты ұсына алады.
- Ең төмен тиімді стероид дозасын қолданыңыз.
5. Артық салмақ, тәбеттің жоғарылауы және майдың қайта бөлінуі
Преднизон тәбетті ынталандырады және майдың таралуын өзгертеді, бұл салмақтың өсуіне және бет, мойын және денеде майдың жиналуына әкеледі. Гормондық әсерлер де сұйықтықтың сақталуына әкеледі.
Бұл өзгерістер әдетте бірнеше апта бойы орташа дозада дәрі қабылдағаннан кейін пайда болады.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Тамақ мөлшеріне назар аударыңыз және ақуызға, талшыққа және көкөністерге басымдық беріңіз.
- Тұрақты физикалық белсенділікті сақтаңыз.
- Егер салмақтың өсуі проблемаға айналса, дәрігеріңізбен дозаны азайту немесе стероидты сақтау нұсқаларын талқылаңыз.
6. Көңіл-күйдің өзгеруі, ұйқының бұзылуы және психиатриялық әсерлер
Кортикостероидты препараттар мидың химиясы мен нейротрансмиттер заттарының тепе-теңдігін өзгертеді. Сізде көңіл-күйдің өзгеруі, мазасыздық, ұйқының қиындауы, тітіркену немесе сирек жағдайларда шатасу немесе стероидты психоз сияқты ауыр әсерлер болуы мүмкін.
Жеңіл көңіл-күй мен ұйқының бұзылуы жиі кездеседі; ауыр психиатриялық реакциялар сирек кездеседі, бірақ болуы мүмкін, әсіресе жоғары дозаларда.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Ұйқысыздықты азайту үшін таңертең преднизолонмен дәрі қабылдаңыз.
- Кешке кофеин мен ынталандыратын заттардан аулақ болыңыз.
- Егер көңіл-күйдің өзгеруі немесе ұйқының проблемалары сіздің өміріңізге әсер етсе, дереу дәрігерге хабарлаңыз; дәрігер дозаны түзетуді, баламалы терапияны немесе уақытша қолдау көрсететін дәрілерді қарастыруы мүмкін.
7. Бүйрек үсті безінің басылуы және препаратты кенеттен тоқтату қаупі
Преднизонды ұзақ қолдану гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безінің осін басады. Егер сіз бірнеше апта немесе бірнеше ай емделуден кейін преднизонды қабылдауды кенеттен тоқтатсаңыз, кортизол өндірісі төмен болып қалуы мүмкін және сізде бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
Доза неғұрлым ұзағырақ және жоғары болса, соғұрлым қауіп жоғары болады. Тіпті жоғары дозалы стероидтердің қысқа курстары кейбір адамдарда бұл осьті уақытша басуы мүмкін.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Ұзақ емдеуден кейін преднизолонды қабылдауды бірден тоқтатпаңыз. Сіздің дәрігеріңіз бүйрек үсті бездерінің қалпына келуіне мүмкіндік беретін тарылту кестесін береді.
- Ұзақ мерзімді стероидтарды қабылдауды жақында тоқтатқан болсаңыз, шұғыл көмек көрсету үшін ақпарат алыңыз; стресстік жағдайларда сізге шұғыл стероидті жабын қажет болуы мүмкін.
8. Көз проблемалары: катаракта және глаукома
Ұзақ мерзімді кортикостероидтардың әсері линзаға әсер етеді және сезімтал адамдарда көз қысымын арттырады.
Катаракта және көзішілік қысымның жоғарылауы жүйелі стероидты ұзақ уақыт қолданғанда жиі кездеседі; тәуекел уақыт өте келе артады.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Егер сіз преднизон препаратын ұзақ уақыт бойы қабылдасаңыз, көзді мерзімді тексеруден өткізіңіз.
- Көрнекі өзгерістер туралы ерте хабарлаңыз.
9. Терінің жұқаруы, көгеруі және жараның нашар жазылуы
Преднизон коллаген синтезін және терінің қалпына келтіру механизмдерін төмендетеді, сондықтан тері жұқаруы және көгеруі оңайырақ, ал жаралар баяу жазылады.
Бұл жанама әсерлер ұзақ қолданғанда және жоғары дозаларда жиі кездеседі.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Теріңізді жарақаттан қорғаңыз.
- Жүйелік стероидты препараттарды қабылдаған кезде теріге қажетсіз инъекциялардан аулақ болыңыз.
- Операция қажет болса немесе жараларыңыз болса, емдеу тобымен жараны күту шараларын талқылаңыз.
10. Бұлшықет әлсіздігі (стероидты миопатия)
Преднизон бұлшықет протеинінің ыдырауын тудыруы және бұлшықет күшін төмендетуі мүмкін, әсіресе жамбас пен жамбас аймағында.
Стероидты миопатия жоғары дозаларда және ұзақ уақыт қолданғанда пайда болуы ықтимал.
Тәуекелді қалай азайтуға болады:
- Бұлшықет массасын сақтау үшін физикалық белсенділікті сақтаңыз және қарсылық жаттығуларын жасаңыз.
- Егер сізде бұлшықет әлсіздігі байқалса, дәрігер дозаны және балама дәрілерді қарастыруы үшін бұл туралы хабарлаңыз.