Протеазом ингибиторлары көп миеломаны емдеудің негізгі құралы болып табылады. Олар он жылдан астам уақыт бұрын енгізілгеннен бері олар бірнеше миеломасы бар адамдардың көзқарасын айтарлықтай жақсартты.
Дәрілік терапия көптеген миеломаны (ММ) емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.
Протеазома ингибиторлары (PIs) болды
PI қол жетімділігі ММ бар адамдарда нәтижелерді айтарлықтай жақсартты. Зерттеушілер клиникаға дейінгі және клиникалық жағдайларда жаңа PI әзірлеуді және бағалауды жалғастыруда.
Көп миелома туралы жылдам фактілер
- MM – сүйек кемігіндегі плазмалық жасушаларға әсер ететін қан ісігінің түрі. MM туралы көбірек біліңіз.
- Шамамен болжануда
35 730 адамға диагноз қойылады 2023 жылы АҚШ-тағы MM. - Сіздің өмір бойы ММ даму қаупі бар
0,76% . - ММ – бұл
жиірек туу кезінде еркек тағайындалған адамдарда туған кезде тағайындалған әйелдерге қарағанда. - ММ
ақ америкалықтарға қарағанда қара американдықтарда екі есе жиі кездеседі . Мұның себебі әзірге белгісіз. - ММ басқа қауіп факторларына мыналар жатады:
- үлкен жас
- семіздік
- басқа плазмалық жасушалардың бұзылуы
- радиацияның немесе белгілі бір химиялық заттардың алдыңғы әсері
- ММ үшін орташа 5 жылдық өмір сүру деңгейі
59,8% .
Протеазома ингибиторлары дегеніміз не?
Протеазомдар – жасуша ішіндегі қажетсіз немесе қате қатпарланған ақуыздарды ыдыратуға жұмыс істейтін үлкен ақуыздық кешендер. PI протеасомалардың белсенділігін блоктау үшін жұмыс істейді.
Протеазома дұрыс жұмыс істемесе, артық ақуыздар жасушада жинала бастайды. Бұл ақыр соңында сіздің жасушаңыздың өлуіне әкеледі.
Қатерлі ісік жасушалары, мысалы, ММ-дегілер, сау жасушаларға қарағанда PI-ге көбірек жауап береді. Бұл қатерлі ісік жасушаларының тезірек өсіп, бөлінуіне байланысты, яғни оларда ақуыз синтезі мен жойылу жылдамдығы жоғары.
Қазіргі уақытта Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ММ емдеу үшін мақұлдаған PI-лер:
- бортезомиб (Велкад)
- карфилзомиб (Кипролис)
- ixazomib (Ninlaro)
Көптеген миелома үшін жаңа және келе жатқан протеазома ингибиторлары
Қазіргі уақытта мақұлданған PI-мен қатар, зерттеушілер ММ емдеуде қолданылатын жаңа PI-ларды зерттеуде көп жұмыс істейді.
Перспективалы ерте нәтиже беретін PI мысалдары
Ауызша PI өте ерте сынақ нәтижелері деп аталады
Протеазом ингибиторлары бірнеше миеломаны емдеуге қалай көмектеседі?
Сіз алғаш рет ММ диагнозын алған кезде, PI әдетте бастапқы біріктірілген дәрілік емдеудің бөлігі ретінде пайдаланылады. Бұл әдетте VRd деп аталатын аралас емдеу болып табылады, оған мыналар кіреді:
- бортезомиб
-
леналидомид (Ревлимид), иммуномодуляциялық дәрі
-
дексаметазон, кортикостероидтар
Бортезомибті сондай-ақ ММ қаупі жоғары адамдарда демеуші терапия ретінде леналидомидпен бірге қолдануға болады. Қауіпті ММ бар адамдар агрессивті ауруға және нашар көзқарасқа бейім.
Күтім терапиясы – бұл сіздің бастапқы терапияңыз аяқталғаннан кейін болуы мүмкін емдеу. Ол сізді ремиссияда ұстауға және сіздің ММ-нің дамуын болдырмауға бағытталған.
Карфилзомиб сіздің ММ қайтып келгенде немесе басқа препараттар сіздің ММ-ді басқаруға көмектеспегенде қолданылады. Оны бір дәрі ретінде немесе дексаметазонмен және мүмкін леналидомидпен біріктіріп беруге болады.
Иксазомибті басқа препараттар тиімді болмаған кезде де қолдануға болады. Ол леналидомидпен және дексаметазонмен бірге беріледі.
Көптеген миелома үшін протеазом ингибиторларын алу қандай?
MM үшін PI-ді қалай алатыныңыз сізге қай PI тағайындағаныңызға байланысты болады.
Бортезомиб (Велкад)
Бортезомибті екі жолмен алуға болады. Оны тері астына (тері астына) инъекция түрінде енгізуге болады немесе оны тікелей венаға (венаға) енгізуге болады.
Көптеген қатерлі ісікке қарсы препараттар сияқты, бортезомиб циклдармен беріледі. Бұл демалыс кезеңінен кейінгі емдеу кезеңі. Демалыс уақыты денеңіздің қалпына келуіне уақыт береді. Емдеу кезінде сіз бортезомиб қабылдауыңыз мүмкін
Бастапқы емдеуде қолданылатын бортезомиб циклдерінің нақты саны әртүрлі болуы мүмкін. А
Бортезомиб күтім терапиясы үшін де қолданылады. Жалпы алғанда, күтім терапиясы беріледі
Карфилзомиб (Кипролис)
Карфилзомиб аптасына бір немесе екі рет көктамыр ішіне енгізіледі. Рецепт туралы ақпарат оны сіздің MM өршігенше немесе қолайсыз жанама әсерлер пайда болғанша жалғастыруға болатынын атап өтеді.
Иксазомиб (Нинларо)
Иксазомиб капсула түрінде ауызша қабылданады. Сіз оны әдетте аптасына бір рет 3 апта бойы қабылдайсыз, содан кейін бір апта үзіліс аласыз.
Карфилзомиб сияқты,ixazomib рецепті ақпаратында сіз оны MM дамып кеткенше немесе қолайсыз жанама әсерлеріңіз болғанша қабылдауға болатынын атап өтеді.
Көптеген миелома үшін протеазома ингибиторлары қаншалықты табысты?
Бортезомиб 2003 жылы FDA мақұлдаған алғашқы PI болды. Уақыт өте келе, PI және басқа да жаңа ММ емдеу әдістерін енгізу ММ бар адамдар үшін жақсы көзқарасқа әкелді.
А
2023 жылғы III фазалық сынақ рецидивке ұшыраған немесе рефрактерлі миеломаны емдеуге арналған даратумумаб, бортезомиб және дексаметазон комбинациясы жалпы, прогрессиясыз өмір сүруді айтарлықтай ұзартқанын көрсетті.
Көптеген миелома үшін протеазома ингибиторларының жақсы және жағымсыз жақтары қандай?
PI-дің басты артықшылығы – ММ бар адамдардың көзқарасын жақсарту. Кейбір PI-де қосымша артықшылықтар бар.
Мысалы, бортезомиб ММ және бүйрек проблемалары бар адамдар үшін өте пайдалы болуы мүмкін. Сонымен қатар, исазомиб ауызша қабылданады және тұрақты инъекциялар немесе инфузиялар үшін дәрігердің кеңсесіне бару қиынға соғатын адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.
Бірақ PI әртүрлі жағымсыз жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерге байланысты өзгереді.
Бортезомиб (Велкад)
Бортезомибтің ең көп тараған жанама әсерлері:
- шаршау
- жүрек айну және құсу
- диарея
- іш қату
- тәбеттің төмендеуі
- безгек
- төмен қан көрсеткіштері, бұл әкелуі мүмкін:
- анемия
- инфекция қаупінің жоғарылауы
- көгеру немесе қан кету оңайырақ
- перифериялық нейропатия
- невралгия
Карфилзомиб (Кипролис)
Карфилзомибтің жалпы жанама әсерлері:
- шаршау
- жүрек айну және құсу
- диарея
- ентігу
- безгек
- төмен қан көрсеткіштері
Иксазомиб (Нинларо)
Иксазомибтің ең көп тараған жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- жүрек айну және құсу
- диарея
- іш қату
- қолдарыңыздың немесе аяқтарыңыздың ісінуі
- төмен қан көрсеткіштері
- перифериялық нейропатия
Көптеген миелома үшін басқа қандай емдеу әдістерін қолдануға болады?
PI-мен қатар, ММ үшін қол жетімді басқа емдеу әдістері бар. Оларға мыналар жатады:
- дің жасушаларын трансплантациялау
- химиотерапия
-
иммунотерапия, ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- моноклональды антиденелер
- иммуномодуляциялық препараттар
- CAR T-жасушалық терапия
- мақсатты терапия
- кортикостероидтар
-
бифосфонаттар, сәулелік терапия немесе ММ-мен байланысты сүйек ауруы мен оның асқынуларын жою үшін хирургия
- демеуші емдер, мысалы:
- қызыл қан жасушаларының өндірісін ынталандыратын препараттар
- қан құю
- ішілік иммуноглобулин (IVIG)
- пламаферез
PI – бұл ММ емдеу үшін қолданылатын дәрілер. Оларды енгізу ММ бар адамдардың көзқарасын айтарлықтай жақсартты. Осылайша, олар қазіргі уақытта ММ терапиясының негізі болып табылады.
Сіз PI-ны бастапқы терапияның бөлігі ретінде немесе күтім терапиясының құрамдас бөлігі ретінде ала аласыз. Егер сіздің ММ қайталанса немесе басқа препараттарға жауап бермесе, PI-ді де қолдануға болады.
ПИ ММ бар адамдар үшін көптеген артықшылықтарға ие болғанымен, олардың әртүрлі жанама әсерлері болуы мүмкін. Егер сіз ММ диагнозын алсаңыз, емдеуді бастамас бұрын дәрігермен PI ықтимал жанама әсерлері туралы сөйлесіңіз.
