Ревматоидты артритке арналған миноциклин: бұл жұмыс істей ме?

Шолу

Миноциклин – тетрациклиндер тобына жататын антибиотик. астам пайдаланылды 30 жыл инфекциялардың кең спектрімен күресу үшін.

Жақында, зерттеушілер оның қабынуға қарсы, иммунды модуляциялаушы және нейропротекторлық қасиеттерін көрсетті.

бастап 1960 жылдардың соңы, кейбір ревматологтар ревматоидты артрит (РА) үшін тетрациклиндерді сәтті қолданды. Бұған миноциклин кіреді. Дәрілердің жаңа топтары қол жетімді болған сайын, миноциклинді қолдану азайды. Бір уақытта, бақыланатын көптеген зерттеулер миноциклиннің РА үшін пайдалы екенін көрсетті.

Миноциклинді АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) РА-мен қолдану үшін арнайы мақұлдамаған. Ол кейде «белгіден тыс» деп белгіленеді.

Сынақтардағы пайдалы нәтижелеріне қарамастан, миноциклин әдетте бүгінде РА емдеу үшін қолданылмайды.

Белгіден тыс есірткіні қолдану туралы

Белгіден тыс есірткіні пайдалану FDA бір мақсатта мақұлдаған дәрінің рұқсат етілмеген басқа мақсатта пайдаланылуын білдіреді. Дегенмен, дәрігер осы мақсатта препаратты әлі де пайдалана алады. Себебі FDA дәрі-дәрмектерді сынауды және мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлер өз пациенттерін емдеу үшін есірткіні қалай пайдаланатынын емес. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз сіздің күтіміңіз үшін ең жақсы деп санайтын дәріні тағайындай алады. Рецептсіз дәрі-дәрмектерді қолдану туралы көбірек біліңіз.

Зерттеу не дейді?

Зерттеушілер мен клиникалық зерттеулер ұсынды 1930 жылдардың аяғынан бастап бактериялар РА тудыруға қатысады.

Жалпы РА үшін миноциклинді қолданудың клиникалық және бақыланатын зерттеулері миноциклиннің РА бар адамдар үшін пайдалы және салыстырмалы түрде қауіпсіз екендігі туралы қорытындыға келеді.

Басқа антибиотиктер оқыды сульфа қосылыстары, басқа тетрациклиндер және рифампицин жатады. Бірақ миноциклин кең қасиеттеріне байланысты қос соқыр зерттеулер мен клиникалық сынақтардың тақырыбы болды.

Алғашқы зерттеу тарихы

1939 жылы американдық ревматолог Томас Макферсон-Браун және оның әріптестері РА ұлпасынан вирусқа ұқсас бактериялық затты бөліп алды. Олар оны микоплазма деп атады.

Кейінірек Макферсон-Браун антибиотиктермен РА-ны эксперименттік емдеуді бастады. Кейбір адамдар басында нашарлады. Макферсон-Браун мұны Герксхаймер немесе «өлу» әсерімен байланыстырды: Бактерияларға шабуыл жасағанда, олар бастапқыда ауру белгілерінің өршуіне әкелетін токсиндерді шығарады. Бұл емнің нәтижелі екенін көрсетеді.

Ұзақ мерзімді перспективада науқастар жақсарды. Көбісі үш жылға дейін антибиотикті қабылдағаннан кейін ремиссияға қол жеткізді.

Миноциклинмен жүргізілген зерттеулердің негізгі сәттері

А мета-анализ 2003 ж 10 зерттеу тетрациклинді антибиотиктерді дәстүрлі емдеумен немесе РА бар плацебомен салыстырды. Зерттеу тетрациклинмен (әсіресе миноциклинмен) емдеу клиникалық тұрғыдан маңызды болатын жақсартумен байланысты деген қорытындыға келді.

А 1994 ж. бақыланатын зерттеу Миноциклиннің 65 қатысушысы белсенді РА бар адамдар үшін миноциклиннің пайдалы екенін хабарлады. Бұл зерттеуге қатысқан адамдардың көпшілігінде РА дамыған.

А 1995 оқу РА бар 219 адам миноциклинмен емдеуді плацебомен салыстырды. Зерттеушілер миноциклиннің жеңіл және орташа ауырлықтағы РА жағдайында тиімді және қауіпсіз деген қорытындыға келді.

А 2001 оқу РА бар 60 адам миноциклинмен емдеуді гидроксихлорокинмен салыстырды. Гидроксихлорокин – РА емдеу үшін жиі қолданылатын ауруды өзгертетін антиревматикалық препарат (DMARD). Зерттеушілер миноциклиннің ерте серопозитивті РА үшін DMARD-ға қарағанда тиімдірек екенін айтты.

А төрт жылдық бақылау миноциклинмен емдеуді плацебомен салыстырған қос соқыр зерттеуде 46 пациентті қарады. Ол сондай-ақ миноциклинді РА үшін тиімді емдеуді ұсынды. Миноциклинмен емделген адамдарда ремиссиялар аз болды және дәстүрлі терапияны қажет етпейді. Бұл миноциклин курсы небәрі үш-алты ай болса да болды.

Бұл зерттеулердің көпшілігі миноциклинді қысқа мерзімді қолданумен байланысты екенін атап өткен жөн. Макферсон-Браун ремиссияға жету немесе айтарлықтай жақсарту үшін емдеу курсы үш жылға дейін созылуы мүмкін екенін атап өтті.

РА емдеу үшін миноциклин қалай жұмыс істейді?

РА емдеу ретінде миноциклиннің нақты механизмі толық түсінілмеген. Микробқа қарсы әрекеттен басқа, миноциклиннің қабынуға қарсы қасиеттері бар. Атап айтқанда, миноциклин көрсетілді үшін:

коллагеннің ыдырауына қатысатын азот оксиді синтазасына әсер етеді
синовиальды тіндерде (буын айналасындағы дәнекер тінінде) қабынуға қарсы цитокинді тежейтін интерлейкин-10 жақсарту
иммундық жүйенің В және Т жасушаларының қызметін басады

Миноциклин болуы мүмкін синергетикалық әсер. Бұл стероид емес қабынуға қарсы препараттармен немесе басқа препараттармен біріктірілгенде РА емдеуді күшейтуі мүмкін дегенді білдіреді.

РА үшін миноциклин кімге пайдалы болады?

Ол ұсынылған ғылыми әдебиеттер Ең жақсы үміткерлер РА-ның бастапқы сатысындағылар. Бірақ кейбір зерттеулер РА жоғары дамыған адамдар да пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Протокол қандай?

The әдеттегі есірткі протоколы зерттеулерде тәулігіне екі рет 100 мг (мг) құрайды.

Бірақ әр адам әртүрлі, ал миноциклин хаттамасы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарға төменірек дозадан бастап, күніне екі рет 100 мг немесе одан да көп жұмыс істеу қажет болуы мүмкін. Басқаларға аптасына үш күн миноциклинді қабылдау немесе оны басқа препараттармен өзгерту арқылы импульстік жүйені ұстану қажет болуы мүмкін.

Лайма ауруын антибиотикалық емдеу сияқты, барлығына сәйкес келетін бір өлшем жоқ. Сондай-ақ, кейбір РА жағдайларында нәтижелерді көру үш жылға дейін созылуы мүмкін.

Жанама әсерлері қандай?

Миноциклин болып табылады әдетте жақсы төзімді. Ықтимал жанама әсерлері орташа және басқа антибиотиктерге ұқсас. Оларға мыналар жатады:

асқазан-ішек жолдарының проблемалары
бас айналу
бас аурулары
тері бөртпесі
күн сәулесіне сезімталдықтың жоғарылауы
вагинальды ашытқы инфекциясы
гиперпигментация

Алып кету

Миноциклин, әсіресе ұзақ уақыт қолданылған, РА белгілерін жақсартып, адамдарды ремиссияға түсіруге көмектесетіні көрсетілген. Ол дәлелденген рекордына қарамастан, бүгінгі күні кеңінен қолданылмайды.

РА үшін миноциклинді қолдануға қарсы әдеттегі дәлелдер:

Зерттеулер жеткіліксіз.
Антибиотиктердің жанама әсерлері бар.
Басқа препараттар жақсырақ әсер етеді.

Кейбір зерттеушілер мен ревматологтар бұл дәлелдермен келіспейді және бар зерттеулердің нәтижелеріне назар аударады.

Емдеуді жоспарлауға және баламаларды зерттеуге қатысу маңызды. Сіздің нақты жағдайыңыз үшін ең жақсы болуы мүмкін дәрігермен талқылаңыз.

Егер сіз миноциклинді қолданғыңыз келсе және дәрігер оны қабылдамаса, себебін сұраңыз. Миноциклинді қолданудың құжатталған тарихын көрсетіңіз. Миноциклиннің салыстырмалы түрде орташа жанама әсерлерімен салыстырғанда стероидтерді ұзақ қабылдаудың жанама әсерлері туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Сіз миноциклин және РА-мен жұмыс істеген зерттеу орталығын іздегіңіз келуі мүмкін.