Сүт безі обырын емдеуде химиотерапияны қашан өткізіп жіберуге болады?
Сүт безі қатерлі ісігінің үш негізгі кіші түрі бар: гормондық рецепторлар-оң, үштік-теріс және HER2-оң.
Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралмаған кездегі ең кішкентай ісіктерді қоспағанда, үш есе теріс және HER2-оң сүт безі обыры бар адамдар қатерлі ісіктің қайта оралмау мүмкіндігін беру үшін химиотерапияны қажет етеді.
Гормондық рецепторларға оң әсер ететін сүт безі қатерлі ісігінде пациенттер эстрогенге қарсы препараттардан көп пайда көре алады, ал химиотерапияның рөлі аз болуы мүмкін.
Неліктен сүт безі қатерлі ісігі бар адам химиотерапиядан бас тартқысы келеді?
Егер химиотерапия пациенттің қайталану қаупін төмендетпесе, оны болдырмау керек. Химиотерапияның елеулі уыттылығы бар, соның ішінде, бірақ олармен шектелмей:
- төмен қан көрсеткіштері
- жүрек айнуы
- құсу
- шаштың түсуі
- қолдар мен аяқтардың ұюы және қышуы
- кейбір пременопаузадағы әйелдерде менопаузаны индукциялау
- кейбір химиотерапия агенттері үшін өмір бойы лейкемия қаупін сәл жоғарылатады
Онкологтар біреудің химиотерапияны өткізіп жіберуге болатындығын қалай анықтайды?
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында химиотерапия қажеттілігін анықтау үшін бірнеше факторлар қолданылады. Қатерлі ісіктің мөлшері және қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралуы – қолданылатын клиникалық белгілердің екеуі.
Гормондық рецепторлардың күйі химиотерапия қажеттілігінің күшті детерминанты болып табылады. HER2-оң және үш-теріс сүт безі обыры бар көптеген адамдар химиотерапияны қажет етсе де, гормон рецепторлары-оң сүт безі обыры бар кейбір адамдарда химиотерапиядан қауіпсіз түрде аулақ бола аламыз.
Oncotype DX сынағы қатерлі ісік жасушаларының гендерін талдайды, бұл қатерлі ісіктің таралуын немесе қайта пайда болуын және химиотерапияның бар-жоғын анықтауға көмектеседі. қатерлі ісіктің таралуы немесе қайталану мүмкіндігін азайту үшін эстрогенге қарсы препараттарға қосымша қажет.
Сіз құқығыңыз болуы мүмкін Егер сізде ерте сатыда, эстроген рецепторлары-оң (ER-оң) немесе HER2-теріс сүт безі обыры болса, Oncotype DX сүт безінің қайталану балл сынағы. Бұл сынақ үлкен жетістік болып табылады, өйткені ол сүт безі қатерлі ісігінің осы кіші түрі бар көптеген адамдарға химиотерапияны өткізіп жіберуге мүмкіндік береді.
Химиотерапияны өткізіп жіберу қатерлі ісіктің қайталану қаупіне әсер ете ме?
Кейбір жағдайларда, ER-оң сүт безі обыры үшін, егер Oncotype DX химиотерапияны көрсетпесе, химиотерапияны өткізіп жіберу қайталану қаупін арттырмайды.
Қандай бастапқы емдеу әдістері химиотерапияның орнына жиі қолданылады?
ER-оң сүт безі қатерлі ісігінде, Oncotype DX химиотерапияның пайдасы жоқ ауқымда болса, қайталану қаупін азайту үшін эстрогенге қарсы препараттар қолданылады. Бұл препараттарға жатады ароматаза ингибиторлары және тамоксифен.
Басқа қатерлі ісіктерді емдеуде химиотерапияны өткізіп жіберуге болады ма?
Қатерлі ісіктің әр түрі әртүрлі, ал химиотерапияның көрсеткіштері онкологиялық аурулардың әртүрлі түрлерінде кеңінен өзгереді.
Қолда бар дәлелдермен, артық емдеуді азайту жалпы химиотерапияның пайдасын азайту қаупі бар ма?
Адамға сүт безі қатерлі ісігінің 4-ші сатысының дамуын болдырмау үшін барлық мүмкіндіктерді беру өте маңызды, сондықтан химиотерапияның пайдасын елемеуге болмайды. Дегенмен, Oncotype DX немесе Mammaprint сынағы сияқты геномдық профильді қолданатын дәлдіктегі дәрі-дәрмектің пайда болуы бізге химиотерапиядан шынымен кім пайда әкелетінін айтып бере алады, бұл артық емдеуді алға қарай алаңдатпайды.
Адамдар осы тақырып бойынша болашақ зерттеулерден не күте алады?
Болашақта қайталану қаупін және әртүрлі терапияның артықшылықтарын толық түсіну үшін геномдық профильді қолданудың кеңеюі мүмкін. Біз бұл профильді 3-кезең сияқты ертерек сүт безі қатерлі ісігінде қолданылғанын көре бастауымыз мүмкін.
Доктор Эми Тиерстен, сүт безі және гинекологиялық ісік ауруларына маманданған ABMS кеңесінің сертификатталған медициналық онкологы. Ол медицина профессоры және Нью-Йорк қаласындағы Mount Sinai ауруханасының сүт бездерінің медициналық онкологиясының клиникалық директоры.
