:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі")
Бендамустин және хлорамбуцил созылмалы лимфоциттік лейкозды емдеу үшін қолданылатын химиотерапияның ең көп таралған препараттары болып табылады. Олар әдетте моноклоналды антиденелермен бірге беріледі.
Созылмалы лимфоцитарлық лейкоз (СЛЛ) лейкоздың баяу дамитын түрі болып табылады. Ол лимфоциттер деп аталатын ақ қан жасушаларына айналатын дің жасушаларына әсер етеді.
Клиниктер CLL диагнозын алған адамдар үшін күту және қарау әдісін жиі пайдаланады, яғни емдеу алдында аурудың дамуын бақылау. Бұл CLL кейбір түрлері нашарлауы немесе жылдар бойы емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Сонымен қатар, зерттеулер алдын ала химиотерапия (химиотерапия) жалпы өмір сүру деңгейін жақсартпайтынын көрсетті.
CLL емдеу үшін химиотерапия қолданылған кезде, химиотерапия әдетте моноклоналды антиденелермен бірге қолданылады.
Бұл мақала CLL емдеу үшін қолданылатын химиотерапиялық препараттарды және олардың қалай жұмыс істейтінін қарастырады.
Флударабин CLL емдеу үшін қалай қолданылады?
Флударабин (Fludara) – антиметаболит деп аталатын химиотерапияның бір түрі. Ол ДНҚ-ның құрылыс блогын имитациялау арқылы жұмыс істейді. Рак жасушалары бөлінбес бұрын ДНҚ-ны көшіру керек болғандықтан, флударабиннің әрекеті ақырында жасушаның өліміне әкеледі.
Көптеген химиотерапиялық препараттар сияқты, флударабин көктамыр ішіне енгізіледі (IV арқылы). Басқарудың бұл түрі препараттың қанға тікелей енуіне мүмкіндік береді.
сәйкес
- флударабин
- циклофосфамид, басқа химиотерапия
- ритуксимаб (Ритуксан), моноклональды антидене
А
Клиникалық сынақтың ұзақ мерзімді бақылау деректері тек флударабин мен циклофосфамидті қабылдағандармен салыстырғанда FCR бар адамдарда өмір сүру ұзақтығының жақсарғаны анықталды. FCR әсіресе CLL белгілі бір генетикалық мутациялары бар адамдарда пайдалы болды.
Бендамустин CLL емдеу үшін қалай қолданылады?
Бендамустин (Treanda) – алкилирлеуші агент деп аталатын химиотерапияның бір түрі. Химиологиялық препараттардың бұл түрлері жасушаның ДНҚ-сын зақымдау арқылы жұмыс істейді. ДНҚ тым зақымдалғанда, жасуша дұрыс жұмыс істей алмайды және оның орнына өледі.
Бендамустин көктамыр ішіне енгізіледі. Егер бендамустин сіздің CLL емдеу жоспарыңыздың бөлігі болса, ол әдетте ритуксимабпен бірге қолданылады. Ісікті емдеудің бұл түрі БР деп аталады.
Клиникалық сынақтың ұзақ мерзімді бақылау деректері, FCR-мен салыстырғанда, денсаулығы жақсы және BR алған 65 жастан асқан адамдардың нәтижелері жақсарғанын көрсетті. FCR әлі де 65 жастан кіші адамдар үшін ең жақсы емдеу болды.
CLL емдеу үшін хлорамбуцил қалай қолданылады?
Хлорамбуцил (лейкеран) – ауыз арқылы қабылданатын алкилирлеуші агент. Оны егде жастағы және олардың жалпы денсаулығына әсер ететін басқа да жағдайлары бар CLL бар адамдар үшін қолдануға болады.
Бұрын хлорамбуцил бір агент ретінде берілген. Дегенмен, ол қазір әдетте ритуксимаб немесе обинутузумаб (Газыва) сияқты моноклоналды антиденелермен бірге қолданылады.
Ескі клиникалық сынақ осы екі препараттың кез келгені бар хлорамбуцилдің денсаулығы нашар СЛЛ бар егде жастағы адамдарда хлорамбуцилден артық екенін анықтады.
Алайда, а
CLL емдеу үшін қолданылатын мақсатты терапия препараттары
CLL үшін мақсатты терапиялық препараттарға мыналар жатады:
-
Тирозинкиназа тежегіштері:
Бұл препараттар ибрутиниб және акалабрутиниб сияқты рак клеткаларының өсуін тудыратын, қатерлі ісік жасушаларының өліміне әкелетін ақуыздарды блоктайды. -
PI3K ингибиторлары: PI3k ақуыздарын блоктау арқылы,
бұл препараттар мысалы, идеалалисиб және дувелисиб, рак клеткаларының өмір сүруіне және көбеюіне мүмкіндік беретін сигналдарды үзеді. - BCL-2 ингибиторлары: Венетоклакс сияқты ингибиторлар BCL-2 ақуыздарын блоктайды, бұл рак клеткаларының өмір сүру уақытын қысқартуға көмектеседі.
СЛЛ емдеу үшін тағы қандай химиотерапиялық препараттар қолданылады?
Жоғарыда талқылаған химиотерапиялық препараттардан басқа, CLL емдеуде қолданылуы мүмкін бірнеше басқа препараттар бар. Енді осыларды қарастырайық.
Пентостатин
Пентостатин (Нипент) – көктамыр ішіне енгізілетін антиметаболиттік химиялық препарат. Пентостатин CLL үшін қолданылғанда, бұл
Циклофосфамид
Циклофосфамид – алкилирлеуші агент. Бұрын айтылғандай, ол басқа химиотерапиялық препараттармен және ритуксимабпен бірге FCR және ПТР емдеу режимдеріне енгізілген.
Химиотерапияның жанама әсерлері
Химиологиялық препараттар тез өсетін және бөлінетін жасушаларға бағытталған. Бұл негізінен рак клеткаларын қамтығанымен, денедегі басқа сау және тез бөлінетін жасушалар да әсер етуі мүмкін.
Осылайша, химиотерапияның әртүрлі ықтимал жанама әсерлері бар. Олар нақты химиотерапияға байланысты өзгеруі мүмкін. Дегенмен, химиотерапияның ең жиі кездесетін жанама әсерлерінің кейбірі:
- төмен қан жасушалары, бұл әкелуі мүмкін:
- анемия
- инфекция қаупінің жоғарылауы
- жеңіл көгеру немесе қан кету
- шаршау немесе әлсіздік сезімі
- жүрек айну және құсу
- тәбеттің төмендеуі
- ауыз жаралары
- диарея
-
безгегі, қалтыраумен немесе онсыз
- шаштың түсуі
Химиотерапия циклдары қалай жұмыс істейді?
Химия циклдармен беріледі. Цикл – бұл сіздің денеңізге химиотерапиядан қалпына келтіруге уақыт беретін емдеусіз кезеңнен кейінгі емдеу кезеңі. Химиотерапияның бір циклі әдетте созылады
Циклдердің нақты саны қолданылатын дәрілердің түріне, CLL сипаттамаларына, жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Жалпы айтқанда, төрт-сегіз цикл қолданылады, яғни сіз бірнеше ай бойы химиотерапия аласыз.
Дәрігерден сұрайтын сұрақтар
Егер сіздің дәрігеріңіз CLL үшін химиотерапияны ұсынса, барлық фактілерді алу маңызды. Қойылатын сұрақтардың кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:
- Қандай химиотерапия ұсынылады?
- Менің химиотерапиям басқа препараттармен бірге беріледі ме? Егер солай болса, қайсысы?
- Неліктен сіз басқаларға қарағанда емдеудің бұл түрін ұсындыңыз?
- Химиялық емнің қанша циклі жоспарланған? Цикл қанша уақытқа созылады?
- Химияны қабылдау үшін қайда барамын және оған қанша уақыт кетеді?
- Жанама әсерлердің қандай түрлерін күтуге болады?
- Жанама әсерлер пайда болған кезде оларға дайындалу және оларды басқару үшін қандай қадамдар жасай аламын?
- Осы химиотерапиямен байланысты ұзақ мерзімді жанама әсерлер бар ма?
- Химия тиімді болмаса, келесі қадамдар қандай?
- Химияға балама бар ма? Олай болса, олар менің көзқарасыма қалай әсер етеді?
Химиотерапия – CLL диагнозы бар болса, сіз қабылдауға болатын емдеу түрлерінің бірі. Көбінесе ритуксимаб сияқты моноклоналды антиденелермен бірге беріледі.
Химиотерапияны қамтитын CLL үшін жалпы аралас дәрілік емдеудің екеуі – FCR және BR. Сіздің жеке жағдайыңызға байланысты басқа дәрілік комбинациялар да қолданылуы мүмкін.
Барлық қатерлі ісіктерді емдеу сияқты, химиотерапия әртүрлі жанама әсерлермен бірге келеді. Сіздің күтім тобы сізге химиотерапиядан қандай жанама әсерлер күтетіні және оларды басқаруға көмектесетін қадамдар туралы жақсы түсінік беруге көмектеседі.
