CML қалай емделеді?
Созылмалы миелоидты лейкоз (CML) – сүйек кемігіне әсер ететін қатерлі ісік түрі. Ол қан түзетін жасушаларда басталады, рак клеткалары уақыт өте баяу өседі. Ауру жасушалар қажет болған кезде өлмейді және сау жасушаларды бірте-бірте басып шығарады.
CML қан клеткасының тирозинкиназа ақуызының тым көп өндірілуіне әкелетін генетикалық мутациядан туындауы мүмкін. Бұл ақуыз ісік жасушаларының өсіп, көбеюіне мүмкіндік береді.
CML емдеудің бірнеше түрлі нұсқалары бар. Бұл емдеу әдістері генетикалық мутация бар қан жасушаларын жоюға бағытталған. Бұл жасушалар тиімді жойылған кезде ауру ремиссияға өтуі мүмкін.
Мақсатты терапиялық препараттар
Емдеудің алғашқы қадамы көбінесе тирозинкиназа ингибиторлары (TKIs) деп аталатын дәрілер класы болып табылады. Олар CML созылмалы фазасында, яғни қандағы немесе сүйек кемігіндегі рак клеткаларының саны салыстырмалы түрде төмен болған кезде емдеуде өте тиімді.
TKIs тирозинкиназаның әсерін блоктау және жаңа рак клеткаларының өсуін тоқтату арқылы жұмыс істейді. Бұл препараттарды үйде ауызша қабылдауға болады.
TKIs CML үшін стандартты емдеуге айналды және олардың бірнешеуі бар. Дегенмен, TKI-мен емдеуге бәрі бірдей жауап бермейді. Кейбір адамдар тіпті төзімді болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда басқа дәрі немесе емдеу ұсынылуы мүмкін.
TKI-мен емдеуге жауап беретін адамдар жиі оларды шексіз қабылдауы керек. TKI емдеу ремиссияға әкелуі мүмкін, бірақ ол CML-ді толығымен жоймайды.
Иматиниб (Глеевец)
Gleevec нарыққа шыққан алғашқы TKI болды. CML бар көптеген адамдар Gleevec-ке тез жауап береді. Жанама әсерлер әдетте жұмсақ және мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрек айну және құсу
- диарея
- шаршау
- сұйықтықтың жиналуы, әсіресе бетте, іште және аяқтарда
- буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну
- тері бөртпесі
- төмен қан саны
Дасатиниб (Sprycel)
Дасатинибті бірінші қатардағы ем ретінде немесе Гливек жұмыс істемегенде немесе оны көтере алмағанда қолдануға болады. Sprycel Gleevec сияқты жанама әсерлерге ие.
Спрайцел сонымен қатар өкпелік артериялық гипертензия (ПАГ) қаупін арттырады. PAH – өкпе артерияларында қан қысымы тым жоғары болған кезде пайда болатын қауіпті жағдай.
Спрайселдің тағы бір ықтимал ауыр жанама әсері плевра эффузиясының жоғары қаупі болып табылады. Бұл өкпенің айналасында сұйықтық жиналатын кезде. Sprycel жүрек немесе өкпе проблемалары бар адамдарға ұсынылмайды.
Нилотиниб (Тасигна)
Gleevec және Sprycel сияқты, Nilotinib (Tasigna) да бірінші қатардағы емдеу болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер басқа препараттар тиімді болмаса немесе жанама әсерлері тым күшті болса, оны қолдануға болады.
Тасигна басқа ТКИ сияқты жанама әсерлерге ие, сонымен қатар дәрігерлер бақылауы керек кейбір ықтимал неғұрлым ауыр жанама әсерлері бар. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қабынған ұйқы безі
- бауыр проблемалары
- электролит проблемалары
- қан кету (қан кету)
- ұзартылған QT синдромы деп аталатын ауыр және ықтимал өлімге әкелетін жүрек ауруы
Босутиниб (Босулиф)
Босутиниб (Босулиф) кейде CML үшін бірінші қатардағы емдеу ретінде пайдаланылуы мүмкін, бірақ ол әдетте басқа TKI-ларды қолданып көрген адамдарда қолданылады.
Басқа TKI-лерге тән жанама әсерлерден басқа, Bosulif бауырдың зақымдалуын, бүйректің зақымдануын немесе жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін. Алайда жанама әсерлердің бұл түрлері сирек кездеседі.
Понатиниб (Iclusig)
Понатиниб (Iclusig) – белгілі бір ген мутациясына бағытталған жалғыз дәрі. Ауыр жанама әсерлердің ықтималдығына байланысты, бұл тек осы гендік мутацияға ұшыраған немесе барлық басқа TKI-ларды сәтті қолданып көргендер үшін жарамды.
Iclusig инфаркт немесе инсульт тудыруы мүмкін қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады, сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Басқа ықтимал жанама әсерлерге бауыр проблемалары және қабынған ұйқы безі жатады.
Жеделдетілген фазалық өңдеу
CML жеделдетілген фазасында рак клеткалары өте тез жинала бастайды. Осыған байланысты, осы фазадағы адамдардың кейбір емдеу түрлеріне тұрақты жауап беру ықтималдығы аз болуы мүмкін.
Созылмалы фазадағы сияқты, CML жеделдетілген фазасын емдеудің алғашқы нұсқаларының бірі TKI қолдану болып табылады. Егер адам Gleevec қабылдап жүрсе, оның дозасын арттыруға болады. Оның орнына олар жаңарақ TKI-ге ауысуы мүмкін.
Жедел фазаны емдеудің басқа ықтимал нұсқалары дің жасушаларын трансплантациялау немесе химиотерапияны қамтиды. Бұл әсіресе TKI-мен емдеу нәтиже бермеген адамдарға ұсынылуы мүмкін.
Дің жасушаларын трансплантациялау
Жалпы, CML үшін дің жасушаларын трансплантациялаудан өткен адамдардың саны
Дің жасушаларын трансплантациялау кезінде сүйек кемігіндегі жасушаларды, соның ішінде қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиотерапиялық препараттардың жоғары дозалары қолданылады. Содан кейін донордың, көбінесе аға-әпкесінің немесе отбасының мүшесінің қан түзетін дің жасушалары сіздің қаныңызға енгізіледі.
Бұл жаңа донорлық жасушалар химиотерапия арқылы жойылған рак клеткаларының орнын толтыра алады. Тұтастай алғанда, дің жасушаларын трансплантациялау – бұл CML-ді емдей алатын жалғыз емдеу түрі.
Дің жасушаларын трансплантациялау дене үшін өте ауыр болуы мүмкін және елеулі жанама әсерлердің қаупін тудыруы мүмкін. Осыған байланысты олар тек жас және денсаулығы жақсы CML бар адамдарға ғана ұсынылуы мүмкін.
Химиотерапия
Химиотерапия TKI-ға дейін CML үшін стандартты емдеу болды. Бұл әлі де TKI-мен жақсы нәтиже бермеген кейбір науқастар үшін пайдалы.
Кейде химиотерапия TKI-мен бірге тағайындалады. Химиотерапия бұрыннан бар рак клеткаларын өлтіру үшін қолданылуы мүмкін, ал TKI жаңа рак клеткаларының пайда болуына жол бермейді.
Химиотерапиямен байланысты жанама әсерлер қабылданатын химиотерапия препаратына байланысты. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- жүрек айну және құсу
- шаштың түсуі
- тері бөртпесі
- инфекцияларға бейімділіктің жоғарылауы
- бедеулік
Клиникалық сынақтар
CML емдеуге бағытталған клиникалық сынақтар жалғасуда. Бұл сынақтардың мақсаты әдетте жаңа CML емдеуінің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеру немесе бар CML емдеуін жақсарту болып табылады.
Клиникалық сынаққа қатысу сізге емдеудің ең жаңа, ең инновациялық түрлеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Дегенмен, клиникалық сынақта қолданылған емдеу стандартты CML емдеуі сияқты тиімді болмауы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Егер сіз клиникалық сынаққа жазылғыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге қандай сынақтарға қатыса алатындығыңызды, сондай-ақ олардың әрқайсысымен байланысты әртүрлі артықшылықтар мен тәуекелдер туралы түсінік бере алады.
Дәл қазір өтіп жатқан сынақтар туралы түсінік алғыңыз келсе, сізге қолжетімді ресурстар бар. Ұлттық онкологиялық институт ұстайды
CML емдеуге арналған ең жақсы ауруханалар
Қатерлі ісік диагнозынан кейін сіз CML емдеуге бағытталған мамандары бар аурухананы тапқыңыз келеді. Мұны істеудің бірнеше жолы бар:
- Жолдама сұраңыз. Сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз сізге CML емдеуге арналған аймағыңыздағы ең жақсы ауруханалар туралы ақпарат бере алады.
- Онкологиялық аурухананың локаторы бойынша комиссияны пайдаланыңыз. Американдық хирургтер колледжі басқаратын бұл құрал сіздің аймағыңыздағы әртүрлі онкологиялық ауруларды емдеу мекемелерін салыстыруға мүмкіндік береді.
-
Ұлттық онкологиялық институт тағайындаған орталықтарды тексеріңіз. Оларға анағұрлым мамандандырылған, жан-жақты көмек көрсету үшін негізгі қатерлі ісік емдеуді қамтамасыз ететін орталықтар кіруі мүмкін. Сіз олардың тізімін таба аласыз
Мұнда .
Емдеудің жанама әсерлерімен күресу
Көптеген CML емдеуіне тән жанама әсерлердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- шаршау
- ауырсыну мен ауырсыну
- жүрек айну және құсу
- төмен қан саны
Шаршау басылып, ағып кетуі мүмкін. Кейбір күндері сізде энергия көп болуы мүмкін, ал басқа күндері қатты шаршауыңыз мүмкін. Шаршаумен күресу үшін жаттығуларды жиі қолдануға болады. Дәрігеріңізбен физикалық белсенділіктің қай түрлері сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.
Сіздің дәрігеріңіз ауырсынуды жеңуге көмектесетін жоспарды әзірлеу үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Бұл тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау, ауруды емдеуші маманмен кездесу немесе массаж немесе акупунктура сияқты қосымша терапияны қолдану сияқты нәрселерді қамтуы мүмкін.
Дәрілер жүрек айнуы мен құсу сияқты белгілерді жеңілдетуге көмектеседі. Бұған қоса, сіз осы белгілерді нашарлататын тағамдар мен сусындардан бас тартуды таңдай аласыз.
Төмен қан саны сізді анемия, жеңіл қан кету немесе инфекциялармен ауыру сияқты бірнеше жағдайларға бейім етеді. Бұл жағдайларды бақылау өте маңызды, сондықтан сіз олардың белгілерін танып, уақтылы көмекке жүгіне аласыз.
CML емдеу кезінде денсаулықты сақтауға арналған кеңестер
CML емдеу кезінде мүмкіндігінше сау болуға көмектесу үшін төмендегі қосымша кеңестерді орындаңыз:
- Физикалық белсенділікті жалғастырыңыз.
- Жаңа піскен жемістер мен көкөністерге назар аудара отырып, дұрыс диетаны ұстаныңыз.
- Сіз тұтынатын алкоголь мөлшерін шектеңіз.
- Инфекцияны жұқтырмау үшін қолыңызды жиі жуыңыз және қатты тиетін беттерді зарарсыздандырыңыз.
- Темекіні тастауға тырысыңыз.
- Барлық дәрі-дәрмектерді нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз.
- Жаңа немесе нашарлау белгілерін байқасаңыз, күтім көрсету тобына хабарлаңыз.
Емдеу кезінде қолдау
CML емдеу кезінде әртүрлі нәрселерді сезіну мүлдем қалыпты жағдай. Емдеудің физикалық әсерлерімен күресумен қатар, сіз кейде өзіңізді ауыр сезінуіңіз, уайымдауыңыз немесе қайғылы болуыңыз мүмкін.
Өзіңіздің көңіл-күйіңіз туралы жақын адамдарыңызбен ашық және шынайы болыңыз. Олар сізге қолдау көрсету жолдарын іздейтінін есте сақтаңыз, сондықтан оларға қалай көмектесе алатынын айтыңыз. Бұған тапсырмаларды орындау, үйге көмектесу немесе тіпті мұқият құлақ салу сияқты нәрселер кіруі мүмкін.
Кейде психикалық денсаулық маманымен сезімдеріңіз туралы сөйлесу де пайдалы болуы мүмкін. Егер бұл сізді қызықтыратын нәрсе болса, сіздің дәрігеріңіз сізді кеңесшіге немесе терапевтке жіберуге көмектесе алады.
Бұған қоса, осындай жағдайды бастан өткерген басқалармен тәжірибеңізді бөлісу де өте пайдалы болуы мүмкін. Аймағыңыздағы қатерлі ісікке қолдау көрсету топтары туралы сұраңыз.
Гомеопатиялық терапия
Қосымша және баламалы медицина (CAM) әдеттегі медициналық емдеудің орнына немесе олармен бірге қолданылатын гомеопатия сияқты стандартты емес денсаулық әдістерін қамтиды.
Қазіргі уақытта CML-ді тікелей емдейтін дәлелденген CAM терапиясы жоқ.
Дегенмен, CAM кейбір түрлері шаршау немесе ауырсыну сияқты CML симптомдарымен немесе дәрі-дәрмектің жанама әсерлерімен күресуге көмектесетінін білуіңіз мүмкін. Кейбір мысалдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- массаж
- йога
- акупунктура
- медитация
CAM терапиясының кез келген түрін бастамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. CAM терапиясының кейбір түрлері сіздің CML емдеуіңізді тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Outlook
CML үшін бірінші қатардағы емдеу TKI болып табылады. Бұл препараттардың бірнеше ықтимал жанама әсерлері болса да, олардың кейбіреулері ауыр болуы мүмкін, олар көбінесе CML емдеу үшін өте тиімді.
Шын мәнінде, CML үшін 5 және 10 жылдық өмір сүру деңгейі бар
Әрбір CML жағдайы TKI-мен емдеуге жауап бермейді. Кейбір адамдарда оларға төзімділік пайда болуы мүмкін, ал басқаларында аурудың агрессивті немесе жоғары қауіпті түрлері болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда химиотерапия немесе дің жасушаларын трансплантациялау ұсынылуы мүмкін.
Жаңа CML емдеуді бастамас бұрын дәрігермен сөйлесу әрқашан маңызды. Олар сізге пайда болуы мүмкін жанама әсерлердің түрлері, сондай-ақ олармен күресуге көмектесетін жолдар туралы түсінік бере алады.
