Химиотерапия қатерлі ісікке қарсы алғашқы ем болған кезде, ол «неоадъюванттық терапия» деп аталады. Ол жиі сүт безі қатерлі ісігі немесе хирургияны қиындататын үлкен ісіктер үшін қолданылады. Бірақ оның басқа да маңызды артықшылықтары бар.
Химиотерапия сүт безі обырын емдеудегі алғашқы қадам болса, ол «неоадъюванттық терапия» деп аталады. Неоадъювантты терапия – бұл негізгі емдеуден бұрын келетін жүйелі терапия.
Сүт безі қатерлі ісігінің бірнеше түрі болғандықтан, барлығы бірдей емді бірдей ретпен қабылдай бермейді. Неоадъювантты химиотерапия сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын кейбір адамдар үшін жақсы нұсқа болса да, бұл барлық адамдар үшін ең жақсы таңдау емес.
Бұл мақалада сүт безі қатерлі ісігіне арналған неоадъювантты химиотерапия, оның қашан және қалай қолданылатыны және емдеуден не күтуге болатыны талқыланады.
Неоадъювантты химиотерапия дегеніміз не?
Сіз негізгі емнің алдында сүт безі обырына неоадъювантты химиотерапия аласыз. Сүт безі қатерлі ісігінің негізгі емі келесідей болуы мүмкін:
- мастэктомия
- сүт безін сақтау хирургиясы (лумпектомия)
Басқа емдеуге гормондық терапия және мақсатты терапия жатады.
Неоадъювантты және адъювантты химиотерапия
Неоадъювантты терапия: Сүт безінің қатерлі ісігі әдетте емдеудің бірнеше түрін қажет етеді. Негізгі емдеу әдетте хирургия болып табылады. Алдымен химиотерапия қабылдағанда, ол «неоадъюванттық терапия» деп аталады, себебі ол негізгі емнен бұрын келеді. Мақсат – ісіктерді кішірейту. Кейбір жағдайларда бұл сізге азырақ хирургиялық араласуға болатындығын білдіреді.
Адъювантты терапия: Операциядан кейін химиотерапия болған кезде, бұл көмекші терапия. Ол негізгі емге қосылады. Мақсат – қалған рак клеткаларын жою және қайталану қаупін азайту. Адъювантты жүйелі терапия сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында кең таралған емдеу болып табылады.
Сүт безі обырын емдеу үшін неоадъювантты химиотерапия қашан қолданылады?
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған неоадъювантты химиотерапия келесі жағдайларда пайдалы болуы мүмкін:
- лимфа түйіндерінің әсерінен жергілікті дамыған сүт безі обыры
- операцияны қиындатуы мүмкін үлкен ісік
- шұғыл хирургиялық араласу қаупін арттыратын денсаулыққа қатысты басқа мәселелер
- қабыну сүт безі қатерлі ісігі
- үштік теріс сүт безі қатерлі ісігі
- HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі
Қарастыруға болатын көп нәрсе бар, сондықтан әр жағдайда шешім қабылданады. Сіздің жақсы үміткер екеніңізді анықтау үшін онкологиялық топ сіздің денсаулығыңыз туралы кез келген басқа мәселелерді қарастырады.
Клиникалық тексеруден басқа, шешім қабылдауға көмектесетін кейбір сынақтар:
- сүт безінің МРТ
- сүт безінің ультрадыбыстық
- биопсия
Бұл сынақтар келесі негізгі факторларды анықтауға көмектеседі:
- ісік түрі
-
дәрежесі (агрессивтілік)
- қатерлі ісік лимфа немесе тамыр жүйесіне енген бе
- қатерлі ісік алыс органдарға/сайттарға тарады ма (егер ол болса, хирургиялық араласу мүмкін емес)
Емдеу тәртібін анықтаудан басқа, бұл ақпарат химиотерапиялық препараттардың қайсысы тиімдірек екенін анықтауға көмектеседі.
Неоадъювантты химиотерапияның артықшылықтары қандай?
Егер сіз дереу операция жасай алмасаңыз, неоадъювантты химиотерапия емдеуді бастауға болады. Бұл операцияға дайын болғанға дейін ісіктің таралуын болдырмауға көмектеседі.
Ал үлкен ісікті кішірейту операция кезінде асқыну қаупін азайтады.
Басқа ықтимал артықшылықтар:
- Химиотерапиялық препараттарды бағалау: Сіздің онкологыңыз ісік мөлшерін бақылайды. Бұл химиотерапияның қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көруді жеңілдетеді. Ісік азаймаса, басқа дәріге тез ауысуға болады.
- Қайталану қаупін төмендету: Химиотерапия жүйелі терапия болғандықтан, ол лимфа немесе тамыр жүйесіне енген рак клеткаларын да өлтіруі мүмкін. Бұл қайталану қаупін төмендетуі мүмкін.
-
Аз инвазивті хирургия: Ісікті кішірейту мастэктомиядан гөрі сүт безін сақтайтын операция жасауға мүмкіндік береді. жылы
кейбір жағдайлар неоадъювантты химиотерапия хирургиялық араласу қажеттілігін жоюы мүмкін. - Жоспарлау мақсаттары: Химиотерапиядан бастау сізге генетикалық тестілеуге және сүт безі обыры хирургиясы мен реконструктивтік хирургия туралы шешім қабылдауға көбірек уақыт береді.
Сүт безі обырына неоадъювантты химиотерапия қалай беріледі?
Химиотерапияның ерекшеліктері адамнан адамға өзгереді. Уақытты қоспағанда, неоадъювантты және адъювантты химиотерапияның негізгі процедуралары бірдей.
Химия циклдармен беріледі. Бір емдеу немесе инфузия кейде «дөңгелек» деп аталады. Неоадъювантты химиотерапиялық режимдер барлығы болмаса да, көпшілігі беріледі
Химиологиялық инфузиядан кейін денеңіздің қалпына келуіне мүмкіндік беретін демалыс кезеңі бар. Инфузия және демалыс кезеңі «цикл» деп аталады. Сіздің келесі инфузияңыз жаңа циклды бастайды.
Бір инфузия бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Бұл әртүрлі, бірақ сүт безі қатерлі ісігіне арналған химиотерапия әдетте
Инфузиялардың саны және демалыс кезеңінің ұзақтығы препаратқа немесе препараттардың комбинациясына және оның қаншалықты жақсы әсер ететініне байланысты. Егер жанама әсерлер ауыр болса, келесі раундқа дейін ұзағырақ демалу қажет болуы мүмкін. Бұл жалпы емдеу уақытын ұзартуы мүмкін.
Неоадъювантты химиотерапия ұзаққа созылуы мүмкін
Неоадъювантты химиотерапияның ықтимал жанама әсерлері қандай?
Неоадъювантты және адъювантты химиотерапияның жанама әсерлері бірдей. Көп нәрсе нақты препараттарға, дозаларға және циклдер санына байланысты.
Ықтимал жанама әсерлердің тізімі ұзақ болса да, сізде олардың барлығы болмауы мүмкін. Химиотерапияның кейбір жанама әсерлері:
- шаршау
- шаштың түсуі және тырнақтардың өзгеруі
- тәбеттің төмендеуі және салмақтың өзгеруі
- жүрек айну және құсу
- диарея немесе іш қату
- ауыз жаралары
- жеңіл көгеру және қан кету
- инфекция қаупі
- етеккір циклінің өзгеруі
- психикалық функцияның аздап төмендеуі, әдетте «химиялық ми» деп аталады
Бұл жанама әсерлердің көпшілігі емдеу аяқталғаннан кейін жоғала бастайды. Кейбір ықтимал ұзақ мерзімді жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
-
жүйке зақымдануы (нейропатия), бұл ұйқышылдықты, қышынуды және ауырсынуды, әсіресе қолдар мен аяқтардағы
-
ерте менопауза, бұл жүрек аурулары, сүйек жоғалуы және остеопороз қаупін арттыруы мүмкін
- бедеулік
Иммунотерапия неоадъювантты химиотерапиямен бірге жүргізілуі мүмкін
Айта кетейік, кейбір адамдар үшін неоадъювантты химиотерапиямен бірге пембролизумаб (Кейтруда) сияқты иммунотерапия берілуі мүмкін. Бұл препараттардың жанама әсерлерінің әртүрлі тізімі бар.
Егер сізге иммунотерапия және неоадъювантты химиотерапия тағайындалса, ықтимал жанама әсерлер және не күтуге болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Неоадъювантты химиотерапия сүт безі қатерлі ісігі бар адамдардың көзқарасын жақсарта ма?
Неоадъювантты химиотерапияға бәрі бірдей жақсы жауап бере бермейді. Сіз ішінара жауап бере аласыз немесе жауапсыз. Сондай-ақ толық жауап алуға болады, яғни рак ауруының дәлелі жоқ.
- ұзақ мерзімді аурусыз өмір сүруге ие
- жалпы өмір сүру жақсырақ
Жақында
Бірақ химиотерапияның уақыты сүт безі қатерлі ісігінің болжамының бір ғана факторы болып табылады. Болжамға әсер ететін басқа факторлар:
- сүт безі қатерлі ісігінің түрі
- диагностика сатысы
- ісік дәрежесі
- алдыңғы емдеу
- жалпы денсаулық
Сіздің онкологыңыз бірегей факторларға негізделген жеке бағалауды ұсына алады.
Ала кету
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған неоадъювантты химиотерапия әдетте негізгі емдеуге дейін беріледі, бұл әдетте хирургия. Кейбір жағдайларда неоадъювантты химиотерапия аз инвазивті хирургияға әкелуі мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратындардың барлығы неоадъювантты химиотерапияға жақсы үміткер бола бермейді. Бұл үлкен бастапқы ісіктері, аймақтық таралуы немесе ісіктің кейбір түрлері, мысалы, қабыну сүт безі қатерлі ісігі бар адамдарға пайдалы болуы мүмкін.
Бейнелеу сынақтары мен биопсия нәтижелері неоадъювантты немесе адъювантты химиотерапияның сізге жақсырақ екенін анықтауға көмектеседі.
