С гепатитінің ремиссиясы

SVR нені білдіреді

SVR соңғы емдеу дозасын қабылдағаннан кейін 12 аптадан кейін қаныңызда С гепатиті вирусын анықтау мүмкін емес дегенді білдіреді. Осыдан кейін вирус біржола жойылып кетуі әбден мүмкін. АҚШ-тың Ардагерлер істері жөніндегі департаменті SVR деңгейіне қол жеткізген адамдардың 99 пайызы вируссыз қалады деп хабарлайды.

Бұл адамдар сонымен қатар:

• бауырдың қабынуын жақсарту тәжірибесі
• фиброздың төмендеуі немесе регрессиясы бар
• төменгі қабыну ұпайларына ие болу ықтималдығы екі есе жоғары
• өлім, бауыр жеткіліксіздігі және бауыр ісігі қаупін азайтты
• басқа медициналық жағдайлардың даму мүмкіндігін азайтты

Бауырдың зақымдалуына байланысты сізге алты немесе 12 ай сайын келесі кездесулер мен қан анализі қажет болады. С гепатитіне қарсы антидене тұрақты оң болады, бірақ бұл сіздің қайта жұқтырғаныңызды білдірмейді.

С гепатиті өздігінен жойылуы мүмкін

Кейбір адамдарда С гепатиті де өздігінен жойылуы мүмкін. Бұл өздігінен ремиссия деп аталады. Нәрестелер мен жас әйелдердің денесінен вирустың өзін тазарту мүмкіндігі болуы мүмкін. Бұл егде жастағы науқастарда азырақ.

Жедел инфекциялар (ұзақтығы алты айдан аз) өздігінен өтеді 15-50 пайыз істердің. Спонтанды ремиссия кемінде жүреді 5 пайыз созылмалы С гепатитінің инфекциясы.

С гепатиті қалай емделеді

Дәрі-дәрмекпен емдеу гепатит С вирусын ремиссияға дейін жеңуге көмектеседі. Сіздің емдеу жоспарыңыз мыналарға байланысты болады:

• Генотип: С гепатитінің генотипі немесе вирустың «сызбасы» РНҚ реттілігіне негізделген. Алты генотипі бар. Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың шамамен 75 пайызы 1 генотипке ие.
• Бауырдың зақымдануы: Бауырдың жеңіл немесе ауыр зақымдануы сіздің дәрі-дәрмекті анықтай алады.
• Бұрынғы емдеу: Сіз қабылдаған дәрілер де келесі қадамдарға әсер етеді.
• Басқа денсаулық жағдайлары: Коинфекция кейбір препараттарды жоққа шығаруы мүмкін.

Осы факторларды қарастырғаннан кейін сіздің дәрігеріңіз сізге 12 немесе 24 апта бойы қабылдауға арналған дәрі-дәрмектер курсын тағайындайды. Сізге бұл дәрі-дәрмектерді ұзағырақ қабылдау қажет болуы мүмкін. С гепатитіне қарсы препараттар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Даклатасвир (Даклинза) софосбувирмен (Совалди)
• велпатасвирмен софосбувир (Эпклюза)
• ледипасвир/софосбувир (Харвони)
• симепревир (Olysio)
• боцепревир (Victrelis)
• ледипасвир
• рибавирин (рибатаб)

Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы (DAA) дәрілер деп аталатын кейбір жаңа препараттарды естуіңіз мүмкін. Бұл мақсатты вирус репликациясы С гепатитінің өмірлік циклінің нақты сатыларында.

Сіздің дәрігеріңіз осы препараттардың басқа комбинацияларын тағайындай алады. Дәрігерден сұрау немесе HEP C123-ке бару арқылы С гепатитін емдеу әдістерін жаңарта аласыз. Әрқашан орындаңыз және емдеуді аяқтаңыз. Бұл сіздің ремиссия мүмкіндігіңізді арттырады.

Сіздің терапияға жауапыңызды болжайтын факторлар

Бірнеше факторлар сіздің терапияға жауапыңызды болжауға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• Жарыс: Басқа нәсілдермен салыстырғанда афроамерикандықтар терапияға тарихи түрде нашар жауап береді.
• IL28B генотипі: Бұл генотипке ие болу сіздің терапияға жауап беру деңгейін төмендетуі мүмкін.
• Жасы: Жастың ұлғаюы SVR-ге қол жеткізудің өзгеруін төмендетеді, бірақ айтарлықтай емес.
• Фиброз: Тіндердің терең тыртықтары 10-20 пайызға төмен жауап беру жылдамдығымен байланысты.

Бұрын С гепатиті вирусының генотипі мен РНҚ деңгейлері сіздің терапияға жауапыңызды болжауға көмектесті. Бірақ DAA дәуіріндегі заманауи дәрі-дәрмектермен олар аз рөл атқарады. DAA терапиясы емдеудің сәтсіз болу ықтималдығын да азайтты. Дегенмен, С гепатиті вирусының спецификалық генотипі, генотип 3 әлі де емдеудегі ең қиын болып қала береді.

С гепатитінің қайталануы

Вирус қайта жұқтыру немесе қайталану арқылы қайта оралуы мүмкін. Жақында С гепатитінің қайталану немесе қайта жұқтыру қаупін шолу тұрақты SVR көрсеткішін 90 пайыз деңгейінде көрсетеді.

Қайта жұқтыру деңгейі қауіп факторына байланысты 8 пайызға дейін және одан жоғары болуы мүмкін.

Қайталану жиілігі генотип, дәрі-дәрмек режимі және сізде басқа жағдайлардың бар-жоғы сияқты факторларға байланысты. Мысалы, Харвони ауруының қайталану деңгейі 1 мен 6 пайыз арасында екені хабарланады. Harvoni негізінен 1 генотипі бар адамдар үшін қолданылады, бірақ бұл туралы көбірек зерттеулер қажет.

Қайта жұқтыру мүмкіндігі сіздің тәуекеліңізге байланысты. Талдау қайта жұқтырудың қауіп факторларын анықтады:

• инъекциялық препараттарды қолданған немесе қолданған
• бас бостандығынан айыру
• еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін еркектер
• коинфекциялар, әсіресе иммундық жүйеңізді бұзатындар

Егер сізде белгілі қауіп факторлары болмаса, қайта жұқтыру қаупі төмен. Жоғары тәуекел сізде қайта жұқтыру үшін кем дегенде бір анықталған қауіп факторы бар екенін білдіреді. Тәуекел факторларына қарамастан, сізде АҚТҚ бар болса, қауіп жоғарырақ болады.

Бес жыл ішінде С гепатитінің қайталану қаупі:

Сіз қайта жұқтыруыңыз немесе С гепатиті бар басқа адамнан жаңа инфекцияны сезінуіңіз мүмкін. Дегенмен, өміріңізде С гепатитінсіз өмір сүруіңіз әбден мүмкін. Сіз өзіңізді ремиссия немесе С гепатиті теріс деп санай аласыз.

Әрқашан дәрі-дәрмекті аяқтаңыз

Әрқашан дәрігер тағайындаған емдеуді орындаңыз. Бұл ремиссия мүмкіндігін арттырады. Дәрі-дәрмектен ыңғайсыздық немесе жанама әсерлер пайда болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сіз депрессияны сезінсеңіз, қолдау сұраңыз. Сіздің дәрігеріңізде емделуге және С гепатитінен арылу мақсатына жетуге көмектесетін пациенттерді қорғау ресурстары болуы мүмкін.