Торакальды аорта аневризмасын емдеу

Аневризманы бақылау

Егер сіздің кеуде қуысының аорталық аневризмасы кішкентай болса, дәрігер дәрі-дәрмекпен және басқа медициналық жағдайларды басқарумен бірге аневризманы бақылау үшін бейнелеу сынақтарын ұсынуы мүмкін.

Әдетте, сізде аневризма диагнозы қойылғаннан кейін кемінде алты айдан кейін және тұрақты бақылау емтихандарында эхокардиограмма, компьютерлік томография немесе магнитті-резонанстық ангиография (MRA) болады. Бұл сынақтарды қаншалықты жиі жасайтын болсаңыз, аневризманың себебі мен өлшеміне және оның қаншалықты жылдам өсетініне байланысты.

Дәрілік заттарды қолдану

Егер сізде жоғары қан қысымы немесе артерияларыңыз бітеліп қалса, дәрігер қан қысымы мен холестеринді төмендету үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Бұл дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бета-блокаторлар. Бета-блокаторлар жүрек соғу жиілігін бәсеңдету арқылы қан қысымын төмендетеді. Марфан синдромы бар адамдар үшін бета-блокаторлар аортаның кеңею жылдамдығын төмендетуі мүмкін. Бета-блокаторлардың мысалдарына метопролол (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), атенолол (Тенормин) және бисопролол жатады.
• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары. Егер бета-блокаторлар қан қысымыңызды бақылауға жеткіліксіз болса немесе бета-блокаторларды қабылдай алмасаңыз, дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмектерді де тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе жоғары қан қысымы болмаса да, Марфан синдромы бар адамдарға ұсынылады. Ангиотензин II рецепторларының блокаторларының мысалдарына лозартан (Козар), валсартан (Диован) және олмесартан (Беникар) жатады.
• Статиндер. Бұл дәрі-дәрмектер холестеринді төмендетуге көмектеседі, бұл сіздің артерияларыңыздағы бітелуді азайтуға және аневризманың асқыну қаупін азайтуға көмектеседі. Статиндердің мысалдарына аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Альтопрев), симвастатин (Zocor, FloLipid) және басқалары жатады.

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе темекі шегетін болсаңыз, оны тастау маңызды. Темекіні пайдалану сіздің аневризмаңызды нашарлатуы мүмкін.

Хирургия

Операция әдетте 1,9-2,4 дюйм (шамамен 5-6 сантиметр) және одан да үлкен кеуде қуысының аорталық аневризмалары үшін ұсынылады. Егер сізде Марфан синдромы, дәнекер тінінің басқа ауруы, қос жармалы аорта клапаны немесе отбасылық анамнезінде аорта диссекциясы болса, дәрігер қолқа диссекциясының жоғары қаупіне байланысты кішірек аневризмаларға операция жасауды ұсынуы мүмкін.

Кеуде қуысының аорталық аневризмасы бар адамдардың көпшілігінде ашық кеуде хирургиясы бар, бірақ кейбір таңдаулы жағдайларда дәрігер сізді эндоваскулярлық хирургия деп аталатын аз инвазивті жөндеуге үміткер екеніңізді анықтауы мүмкін.

Операция түрі сіздің жағдайыңызға және кеуде қуысының аорталық аневризмасының орналасуына байланысты.

• Кеуде қуысына ашық операция. Кеуде қуысының аорта аневризмасын қалпына келтіруге арналған ашық кеуде хирургиясы әдетте қолқаның зақымдалған бөлігін алып тастау және оны сол жерге тігілген синтетикалық түтікпен (трансплантат) ауыстыру арқылы жасалады. Бұл хирургиялық процедурадан толық қалпына келтіру үшін әдетте бір ай немесе одан да көп уақыт қажет. Егер сізде Марфан синдромы немесе басқа ұқсас жағдайлар болса, сізде аорта түбірін ауыстыру болуы мүмкін. Сіздің хирург қолқаның бір бөлігін, кейде қолқа қақпағын алып тастап, аортаның бөлігін трансплантатпен ауыстырады. Қолқа қақпағын механикалық немесе биологиялық клапанмен ауыстыруға болады. Егер клапан жойылмаса, операция клапан сақтайтын аорта түбірін жөндеу деп аталады.
• Эндоваскулярлық хирургия. Дәрігерлер аяғыңыздағы артерия арқылы енгізілген жіңішке түтіктің ұшына синтетикалық трансплантацияны бекітеді және қолқаға дейін бұрады. Трансплантат – бұл металл торлы тірекпен жабылған тоқылған түтік және аневризма орнында орналасады. Кішкентай ілгектер немесе түйреуіштер трансплантаттың орнында тұрады. Трансплантат аортаның әлсіреген бөлігін нығайтады, аневризманың жарылуын болдырмайды. Қалпына келтіру уақыты, әдетте, бұл процедурамен кеуде қуысының ашық хирургиясына қарағанда жылдамырақ, бірақ эндоваскулярлық хирургияны барлығына жасауға болмайды. Дәрігерден бұл сізге сәйкес келетінін сұраңыз. Эндоваскулярлық операциядан кейін трансплантаттың ағып кетпеуіне көз жеткізу үшін сізге жүйелі түрде кейінгі бейне сканерлеуден өту керек.
• Жедел хирургия. Жыртылған аорталық аневризманы жедел хирургиялық араласу арқылы жөндеу мүмкін болса да, қауіп әлдеқайда жоғары және асқынулардың ықтималдығы жоғары. Сондықтан дәрігерлер кеуде қуысының аорталық аневризмаларын жарылғанға дейін анықтап, емдеуді және өмір бойы бақылауды және тиісті профилактикалық хирургияны жалғастыруды жөн көреді.

Өмір салты және үйдегі күтім

Егер сізге кеуде қуысының аорталық аневризмасы диагнозы қойылса, дәрігер сізге ауыр жүк көтеруден және кейбір күшті физикалық жаттығулардан аулақ болуға кеңес береді, себебі бұл қан қысымын арттырып, аневризмаға қосымша қысым түсіруі мүмкін.

Белгілі бір іс-әрекетке қатысқыңыз келсе, сіздің дәрігеріңізден жаттығудың қан қысымын қаншалықты көтеретінін көру үшін жаттығу стресс-сынамасын орындауға болатынын сұраңыз. Орташа физикалық белсенділік сіз үшін әдетте сау.

Стресс сіздің қан қысымыңызды көтеруі мүмкін, сондықтан жанжал мен стресстік жағдайлардан мүмкіндігінше аулақ болуға тырысыңыз. Егер сіз өзіңіздің өміріңізде ерекше эмоционалды уақытты бастан өткеріп жатсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз, себебі сіздің дәрі-дәрмектеріңіз қан қысымыңыздың тым жоғары деңгейіне көтерілмеу үшін реттелуі мүмкін.

Қолқа аневризмасының алдын алу үшін қабылдауға болатын дәрілер жоқ, дегенмен қан қысымы мен холестерин деңгейін бақылау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау кеуде қуысының аорта аневризмасынан асқыну қаупін азайтуы мүмкін.

Қазіргі уақытта аорта аневризмасының алдын алудың немесе аневризманың нашарлауының алдын алудың ең дұрыс әдісі – қан тамырларыңызды мүмкіндігінше сау ұстау. Бұл белгілі бір қадамдарды жасауды білдіреді, соның ішінде:

• Темекі өнімдерін қолданбаңыз.
• Қан қысымыңызды бақылауда ұстаңыз.
• Тұрақты жаттығу жасаңыз.
• Диетадағы холестерин мен майды азайтыңыз.

Егер сізде аорта аневризмасының қауіп факторлары болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сіз қауіп тобында болсаңыз, дәрігер емдеуді, соның ішінде қан қысымын төмендететін және әлсіреген артериялардағы стрессті жеңілдететін дәрілерді ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ бірнеше жыл сайын скринингтік эхокардиограмманы қарастырғыңыз келуі мүмкін.

Күту және қолдау

Кеуде аортының аневризмасымен өмір сүру стрессті тудыруы мүмкін. Стрессті жағдайлардан және ашулану сияқты күшті эмоциялардан аулақ болуға тырысыңыз, өйткені мұндай жағдайлар қан қысымыңызды жоғарылатуы мүмкін.

Аневризмасы немесе соған байланысты жағдайлары бар кейбір адамдар қорқыныш, алаңдаушылық немесе депрессияны сезінуі мүмкін. Бұл эмоцияларды сезінсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сізді психологқа жіберуі мүмкін.

Жағдайлары ұқсас адамдар бар қолдау тобына қосылу пайдалы болуы мүмкін. Сіздің аймағыңыздағы қолдау топтары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.