Шолу
Бұрын кретинизм деп аталатын туа біткен гипотиреоз – жаңа туған нәрестелердегі қалқанша без гормонының ауыр тапшылығы. Бұл неврологиялық функцияның бұзылуына, өсудің тежелуіне және физикалық деформацияға әкеледі. Бұл жағдай нәрестенің қалқанша безінің ақауы немесе жүктілік кезінде ананың денесінде йодтың жетіспеушілігінен туындауы мүмкін.
Қалқанша безінің гормондарын жасау үшін нәресте денесі йодқа мұқтаж. Бұл гормондар сау өсу, ми және жүйке жүйесінің дамуы үшін өте маңызды.
Арасында
20 басында йодталған тұзды енгізуth ғасырда туа біткен гипотиреоз Америка Құрама Штаттарында және Батыс әлемінде өте сирек болды. Дегенмен, дамушы елдерде ауыр йод тапшылығы әлі де жиі кездеседі.
Туа біткен гипотиреоз микседемаға қарсы
Микседема – бұл ересек адамда қалқанша безінің жеткіліксіз белсенділігін сипаттау үшін қолданылатын термин. Туа біткен гипотиреоз нәрестедегі қалқанша безінің жетіспеушілігін білдіреді.
Микседеманы қалқанша безінің гормонының төмен деңгейінен туындаған тері өзгерістерін сипаттау үшін де қолдануға болады.
Симптомдары
Жаңа туған нәрестедегі кретинизмнің немесе туа біткен гипотиреоздың белгілері:
- салмақтың болмауы
- өсудің тежелуі
- шаршау, летаргия
- нашар тамақтандыру
- қалыңдатылған бет ерекшеліктері
- сүйектің қалыпты өсуі
- ақыл-ойдың артта қалуы
- өте аз жылайды
- шамадан тыс ұйқы
- іш қату
- терінің және көздің ақтарының сарғаюы (сарғаю)
- икемділік, бұлшықет тонусының төмендігі
- қарлыққан дауыс
- әдеттен тыс үлкен тіл
- кіндік маңындағы ісіну (кіндік жарығы)
- салқын, құрғақ тері
- бозғылт тері
- терінің ісінуі (микседема)
- Қалқанша безінің ұлғаюынан мойынның ісінуі (зоб)
Себептер
Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен гипотиреоздың себебі болуы мүмкін:
- жетіспейтін, нашар қалыптасқан немесе әдеттен тыс кішкентай қалқанша безі
- Қалқанша безінің гормонын өндіруге әсер ететін генетикалық ақау
- жүктілік кезінде ананың диетасындағы йодтың тым аз болуы
- жүктілік кезінде қалқанша безінің қатерлі ісігін радиоактивті йод немесе антитиреоидты емдеу
- Қалқанша безінің гормондарын өндіруді бұзатын дәрілерді, мысалы, антитиреоидты препараттарды, сульфаниламидтерді немесе литийді жүктілік кезінде қолдану
Құрама Штаттарда йодталған тұздың енгізілуіне байланысты йод тапшылығы бұдан былай денсаулыққа қауіп төндірмейді. Дегенмен, бұл әлі де
Біздің денеміз йод жасамайтындықтан, оны тамақтан алуымыз керек. Йод тамаққа топырақ арқылы енеді. Әлемнің кейбір бөліктерінде топырақта йод жетіспейді.
Емдеу нұсқалары
Америка Құрама Штаттарында және басқа да көптеген елдерде жаңа туған нәрестелер қалқанша безінің гормондарының деңгейіне жүйелі түрде скринингтен өтеді. Сынақ баланың өкшесінен шағын қан үлгісін алуды қамтиды. Зертхана нәрестенің қандағы қалқанша безінің гормонының (T4) және қалқанша безді ынталандыратын гормонының (TSH) деңгейін тексереді.
Балалар эндокринологтары деп аталатын дәрігерлер туа біткен гипотиреозды емдейді. Негізгі ем – балаға қалқанша безінің гормонын (левотироксин) беру. Бұл жағдайды емдеу аясында емдеу керек
Қалқанша безінің гормоны ата-аналар нәрестенің емшек сүтіне, формуласына немесе суына сіңіре алатын таблетка түрінде келеді. Кейбір формулаларды қолдану кезінде ата-аналар абай болуы керек. Соя протеині мен концентрацияланған темір формулалары қалқанша без гормонының сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.
Балалар қалқанша безінің гормондарын қабылдағаннан кейін бірнеше ай сайын қан анализін тапсыру керек. Бұл сынақтар олардың TSH және T4 деңгейлерінің қалыпты диапазонда екенін тексереді.
Алдын алу
Туа біткен гипотиреоз әдетте йод тапшылығы жиі кездесетін дамушы елдерде байқалады. Ересектер Медицина институтының тәулігіне 150 микрограмм йод мөлшерінде ұсынылатын диеталық жәрдемақыны (RDA) алу арқылы йод тапшылығының алдын алады. Бір шай қасық йодталған тұзда шамамен 400 микрограмм йод бар.
Жүктілік кезіндегі йод тапшылығы өсіп келе жатқан нәресте үшін қауіпті болуы мүмкін болғандықтан, жүкті әйелдерге күніне 220 микрограмм йод алу ұсынылады. Американдық Қалқанша безі қауымдастығы жүкті немесе бала емізетін барлық әйелдерге күніне кемінде 150 микрограмм йод бар пренатальды витаминді қабылдауды ұсынады.
Ассоциацияланған жағдайлар мен асқынулар
Қалқанша безінің жеткіліксіз жұмысымен туылған балалар, егер ауруды тез арада емдемесе, ақыл-ой кемістігі дамуы мүмкін. Баланың IQ деңгейі емдеу кешіктірілген бірнеше ай сайын бірнеше ұпайларды төмендетуі мүмкін. Өсу мен сүйек күші де әсер етуі мүмкін.
Туа біткен гипотиреоздың басқа асқынуларына мыналар жатады:
- әдеттен тыс жүру
- бұлшықет спазмы
- сөйлей алмау (мутизм)
- аутистік мінез-құлық
- көру және есту проблемалары
- есте сақтау және назар аудару проблемалары
Емдеудің өзінде туа біткен гипотиреозы бар кейбір балалар өздерінің жасындағы басқа балаларға қарағанда үйренуге баяу болуы мүмкін.
Outlook
Болжам нәрестенің қаншалықты тез диагноз қойылғанына және емделетініне байланысты. Туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше апта ішінде диагноз қойылмаған немесе емделмеген нәрестелер ертерек емделгендерге қарағанда IQ төмен және физикалық денсаулығына қатысты мәселелер көбірек болады.
